Għandek issegwi trattamenti ta 'fertilità jew tibqa' tipprova fuq tiegħek?
X'inhu l-aħjar mod biex tinqabad tqila jekk qed tiffaċċja infertilità mhux spjegata ? M'hemm l-ebda tweġiba ċara.
Tipikament, meta ma tistax tinqabad tqila , l-ewwel pass huwa l -ittestjar tal-fertilità . Imbagħad, ladarba tinstab kawża (jew kawżi), jiġi segwit trattament xieraq.
Jekk m'intix ovulati , Clomid jista 'jiġi ppruvat. Jekk l- għadd ta 'l-isperma huwa baxx , IUI jew IVF jistgħu jkunu rrakkomandati.
Imma dak li tittratta meta t-tabib tiegħek ma jafx x'hemm ħażin?
L-infertilità mhux spjegata hija ttrattata b'mod empiriku. Dan ifisser li pjan ta 'trattament huwa bbażat fuq esperjenza klinika u xi suppożizzjonijiet.
L-aktar mappa ta 'trattament komuni għal infertilità mhux spjegata tidher bħal din:
- Bidliet fl-istil tal-ħajja rakkomandati (bħal telf ta 'piż, tieqaf tpejjep)
- Kompli tipprova fuqek stess (jekk int żgħażagħ u lesti) għal sitt xhur sa sena
- Clomid jew gonadotropins flimkien ma ' IUI għal tliet sa sitt ċikli
- Trattament ta 'IVF għal tliet sa sitt ċikli
- (Rarament) trattamenti IVF ta 'parti terza (bħall-użu ta' donatur tal-bajd jew surrogat)
Xi drabi, f'każijiet ta 'infertilità mhux spjegata li għaddejja lil hinn mill-IVF bażiku, jitqiesu trattamenti kemmxejn kontroversjali.
Hawn taħt hemm ħarsa aktar mill-qrib lejn kull wieħed minn dawn l-approċċi u l-probabbiltà ta 'suċċess tat-tqala.
Tibdil fl-Istil ta 'Trattament ta' Infertilità bla spjegazzjoni
Speċjalment meta l-kawża ta 'l-infertilità mhix magħrufa, it-titjib tas-saħħa ġenerali tiegħek huwa importanti.
L-aktar bidliet ta 'stil ta' ħajja ssuġġeriti b'mod komuni biex itejbu l-fertilità tiegħek naturalment huma:
- Jitlef il-piż ( jekk ikun il-piż żejjed ) u l-eżerċizzju.
- Tieqaf tpejjep .
- Evita konsum eċċessiv ta 'alkoħol.
- Aqta 'lura fuq xorb bil-kafeina .
- Naqqas l-istress ġenerali .
Ma 'dak kollu li qal, m'hemm l-ebda riċerka li turi li l-fatt li dawn il-bidliet jista' fil-fatt jgħinek tikkonċepixxi.
Dak hu importanti li tkun taf.
Minħabba l-approċċ ta 'tluq fid-dlam għal trattament ta' infertilità mhux spjegat, ikun x'ikun il-bidliet fl-istil tal-ħajja li int u s-sieħeb tiegħek jagħmlu biex ittejjeb is-saħħa ġenerali tiegħek għall-aħjar ma tistax tweġġa 'u tista' tgħin.
Jippruvaw Jikkonċepixxi Mingħajr Trattamenti ta 'Fertilità Speċifiċi
Inti x'aktarx ma tridx tisma 'mingħand it-tabib tiegħek li l-ewwel pass huwa li "tkompli tipprova fuq tiegħek" għal sitt xhur oħra.
Madankollu, f'xi każijiet, jista 'jkun pjan tajjeb.
(Imma biss wara li l-ittestjar ikkonferma d-dijanjożi tiegħek bħala mhux spjegata. Mhuwiex idea tajba li tkompli tipprova fuqek qabel ma tkun ħadt it-tnejn ittestjat minħabba li xi kawżi ta 'infertilità jmorru għall-agħar maż-żmien.)
Ġestjoni mistennija hija meta t-tabib tiegħek ma jippreskrivix trattamenti minnufih, iżda jagħmel ittestjar bażiku tal-fertilità u jista 'jimmonitorja s-sitwazzjoni kif tipprova waħdek għal żmien limitat.
Ġiet imwettqa studju kliniku randomised li jqabbel manutenzjoni ta 'ġestjoni (għal koppji bi pronjosi tajba) b'IUI flimkien ma' mediċini għall-fertilità.
L-istudju sar fuq perjodu ta 'sitt xhur.
Għan-nisa li rċievew IUI flimkien ma 'mediċini għall-fertilità ...
- 33 fil-mija tan-nisa jiksbu t-tqala
- 23 fil-mija tat-tqala għaddejja fl-istudju
Għan-nisa li ma rċivewx kura, marru r-rotta tal-ġestjoni tat-tluq ...
- 32 fil-mija ħarġu waħidhom tqal
- 27 fil-mija tat-tqala kienu għaddejjin meta ntemm l-istudju
IUI flimkien ma 'mediċini għall-fertilità għal dawk bi pronjosi tajba ma tejbux l-odds tas-suċċess tat-tqala tagħhom. Il-koppji li baqgħu jippruvaw waħedhom kienu kemm probabbli li jikkonċepixxu bħal dawk li rċivew il-kura.
Minħabba l- ispejjeż tat-trattament , ir-riskji tad-droga tal-fertilità , u ż - żieda fir-riskju ta 'tqala multipla , tipprova ruħek għal perjodu ta' żmien limitat tista 'tkun l-aħjar għażla.
Fuq il-bażi ta 'din ir-riċerka, studju ieħor eżamina dak li jiġri meta l-koppji jingħataw pjan ta' trattament ibbażat fuq il-pronjosi.
(Il-pronjosi tagħhom kienet iddeterminata billi nħarsu lejn l-età tagħhom u kemm damu jippruvaw konċepenu waħedhom).
F'dan l-istudju, il-koppji ġew assenjati għal wieħed minn tliet mogħdijiet: ibda bi tmexxija mistennija, ibda bl-IUI b'mediċini ta 'fertilità, jew imorru dritti għal trattament b'IVF.
Ftit iktar minn 90 fil-mija tal-koppji ġew assenjati lill-grupp ta 'ġestjoni tat-tqal-ewwel.
Sa tmiem l-istudju, 81.5 fil-mija tal-koppji kisbu t-tqala.
Minn dawk it-tqala, 73.9 fil-mija ġew imfassla mingħajr trattament tal-fertilità.
Dawk huma odds eċċellenti, speċjalment meta tikkunsidra rati ta 'suċċess għall-infertilità in ġenerali.
(Meta wieħed iħares lejn il-kawżi kollha ta 'l-infertilità u l-każijiet, ir-rati ta' twelid ħajjin wara t-trattament huma ftit inqas minn 50 fil-mija).
Qed tipprova tipprova l-għażla t-tajba għalik?
Bħal dejjem, iddiskuti l-għażliet tiegħek mat-tabib tiegħek. Iż-żewġ studji ta 'hawn fuq inkludew biss koppji bi pronjosi tajba. Huma kienu fuq in-naħa iżgħar u ma kinux ilhom jippruvaw is-snin.
Ġeneralment, il-maniġment tat-tluq għal sitt xhur sa sena huwa biss approċċ tajjeb jekk ...
- Ġiet imwettqa ħidma ta 'fertilità permezz tal-fertilità, kemm bil-fertilità maskili kif ukoll femminili ttestjati. (Id-dijanjosi għandha tassew tkun "bla spjegazzjoni")
- L-ittestjar ta 'riżerva fl-ovarji ( FSH , AMH, u l-għadd tal-follikuli antral ) jidher tajjeb.
- Int ippruvajt għal inqas minn sena jew sentejn waħdu.
- Int l- età ta '35 sena jew iżgħar.
Huwa Clomid Alone Għażla Tajba għall-Infertilità bla spjegazzjoni?
Clomid huwa l-aktar droga ta 'fertilità preskritta b'mod komuni, u tista' tgħin lin-nisa li mhumiex ovulati. (Tista 'wkoll tagħti spinta lill-produzzjoni ta' l-isperma għal xi kawżi ta 'infertilità maskili.)
L-ewwel tabib li tara meta jippruvaw jikkura l-infertilità tiegħek huwa l-ġinekologu tiegħek. Huma x'aktarx jippreskrivulek Clomid, anki jekk għandek infertilità bla spjegazzjoni, u nibgħatulek fit-triq tiegħek.
Dan jista 'jkun ħela ta' ħin u jesponu r- riskji u l-effetti sekondarji għall-ebda benefiċċju.
Prova ta 'kontroll randomised fl-Iskozja inkludiet 580 mara b'infertilità mhux spjegata.
In-nisa kienu randomised għal wieħed minn tliet gruppi għal sitt xhur ta 'trattament:
- Ġestjoni mistennija
- Trattament ta 'Clomid
- IUI waħdu (l-ebda mediċina għall-fertilità)
Ir-rata tat-twelid ħaj għal kull grupp kienet:
- 17 fil-mija għall-ġestjoni tat-tluq
- 13 fil-mija għal Clomid
- 22 fil-mija għat-trattament IUI
Huwa interessanti li wieħed jinnota li r-rati tat-twelid ħajjin kienu kemmxejn aktar baxxi mill-ġestjoni mistennija, u dan jagħmel sens. L-effetti sekondarji ta 'Clomid effettivament inaqqsu xi aspetti tal-fertilità tiegħek.
Meta-analiżi ta 'bosta provi ta' kontroll randomised ta 'Clomid għal infertilità mhux spjegata kkunsidrat ir-riżultati ta' seba 'studji differenti. Total ta '1,159 koppja ġew inklużi f'dan l-istudju.
Dan l-istudju sab ukoll li m'hemm l-ebda evidenza li Clomid waħdu huwa trattament effettiv għal infertilità mhux spjegata.
It-trattament ta 'Clomid ma jagħmilx ħsara. Il-kura hija rakkomandata biss għal sa sitt ċikli, minħabba r- riskju akbar ta 'kanċer .
Jekk it-tabib tiegħek jissuġġerixxi lil Clomid waħdu, iddiskuti jekk ikunx aħjar li tkompli tipprova waħidha għal żmien itwal, jew tiddiskuti jekk tikkunsidrax li jiċċaqalqu direttament għal IUI ma 'Clomid.
(Dan jista 'jeħtieġ li jgħaddi għal klinika ta' fertilità u endokrinologu riproduttiv Ftit ġinekoloġi huma komdi jew esperjenzati fl-għoti tat-trattament IUI.)
IUI u Drogi ta 'Fertilità għal Infertilità bla spjegazzjoni
Għal dawk li għandhom infertilità mhux spjegata, IUI waħdu jew b'mediċini ta 'fertilità intwera li jżid ftit l-odds tat-tqala tiegħek.
L-evidenza mhijiex qawwija ħafna. Madankollu, minħabba l-ispiża għolja ħafna u l-invażività tal-IVF, IUI bi drogi tal-fertilità ta 'min jippruvaw.
Għal infertilità mhux spjegata, Clomid b'IUI jidher li huwa l-għażla preferuta fuq IUI ma 'gonadotropins.
Fi studju ta 'kontroll randomised, il-koppji kienu randomised għal tliet ċikli ta' IUI u Clomid, jew IUI ma 'gonadotropins, jew IVF.
Ir-rati tat-tqala kienu:
- 7.6 fil-mija għal kull ċiklu għal Clomid ma 'IUI
- 9.8 fil-mija għal kull ċiklu għal gonadotropins b'IUI
- 30.7 fil-mija għal kull ċiklu għall-IVF
Il-gonadotropins huma aktar għoljin u x'aktarx iwasslu għal sindromu ta 'stimulazzjoni eċċessiva ta' l-ovarji (OHSS) u tqala multipla . Iżda dawn ma jistgħux itejbu r-rati tat-tqala biżżejjed biex jiġġustifikaw dawk ir-riskji.
Kemm-il ċiklu ta 'IUI għandek tipprova? Dan jiddependi fuq l-età tiegħek u l-interess tiegħek fit-twettiq ta 'trattament IVF jekk IUI għandu jonqos.
Għal dawk li huma miftuħa għall-IVF, tliet ċikli ta 'IUI ma' Clomid x'aktarx prova tajba biżżejjed qabel ma tgħaddi għall-IVF.
Skont l-istess studju msemmi hawn fuq, il-koppji li ppruvaw l-IUI bil-gonadotropins qabel ma jgħaddu l-IVF ħadu aktar ħin biex tinqabad tqila u qattgħu aktar flus fuq it-trattament b'mod ġenerali.
Għal dawk li mhumiex lesti jew kapaċi jsegwu trattament bl-IVF, ir-riċerka turi IUI b'mediċini ta 'fertilità li ta' min jippruvaw sa disa 'ċikli.
L-aħjar opportunitajiet tiegħek għas-suċċess B'IVF
Meta tirrigwarda l-infertilità mhux spjegata, l- IVF għandha l-aħjar probabbiltà għas-suċċess tat-tqala.
Ir-rati tat-tqala għat-trattament IVF huma tliet darbiet dak li huma għall-IUI ma 'Clomid. (Dan madankollu jvarja skond l-età.)
Kif imsemmi hawn fuq, ir-rata tat-tqala għal Clomid ma 'IUI hija 7.6 fil-mija. Ir-rata tat-tqala għal kull ċiklu għal IVF hija 30.7 fil-mija.
Mhux biss ir-rati ta 'suċċess ogħla għall-IVF, il-kawża tal-infertilità "mhux spjegata" xi kultant tiġi skoperta waqt il-kura.
Biss matul l-IVF tista 'tiġi osservata mill-qrib il-kwalità tal-bajd, il-proċess ta' fertilizzazzjoni u l-iżvilupp tal-embriju.
Dak kollu li qal, l-IVF hija invażiva u għali .
Għandek mnejn taħseb li tmur id-dritt għall-IVF hija l-aħjar għażla (minħabba r-rati ta 'suċċess superjuri). Huwa fil-fatt aħjar għall-maġġoranza l-kbira tal-koppji li jagħtu IUI ma 'Clomid jipprova l-ewwel.
Il-biċċa l-kbira tal-kumpaniji tal-assigurazzjoni (li joffru kwalunkwe tip ta 'kopertura tal-IVF) jeħtieġu trattamenti li jiswew inqas biex jiġu ppruvati l-ewwel.
Madankollu, il-proċediment dritta lejn l-IVF u taqbeż l-IUI jista 'jkun l-aħjar għażla jekk int età ta' 38 sena jew aktar.
Din hija xi ħaġa li għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek.
Lil hinn mill-IVF għall-Infertilità bla spjegazzjoni
X'jiġri jekk l-IVF waħdu mhux biżżejjed? Jew x'jiġri jekk l-IVF tradizzjonali tfalli?
Jista 'jkun hemm għażliet oħra.
Trattamenti immunoloġiċi riproduttivi : Hemm teorija li ċelluli qattiel naturali jista 'jkollhom rwol fl-infertilità mhux spjegata, insuffiċjenza tal-IVF ripetuta, jew korriment rikorrenti.
Minkejja isimhom, "ċelluli qattiela naturali" mhumiex ħżiena. Tridhom. Inti sempliċiment ma tridx li dawn ikunu reattivi wisq jew li jkollhom ħafna minnhom.
L-infużjoni ġol-vina ma 'sustanza magħrufa bħala intralipids waqt il-kura b'IVF tista' tnaqqas l-impatt ta 'ċelluli naturali eċċessivi ta' qtil.
Madankollu, bħalissa m'hemm l-ebda evidenza qawwija li dan it-trattament jista 'jtejjeb ir-rati ta' twelid ħaj IVF.
Tneħħija ta 'depożiti endometrijali : Xi wħud jemmnu li l-infertilità mhux spjegata tista' tkun ikkawżata minn endometriżi ħafifa.
F'dan il-każ, id-depożiti endometrijali jistgħu ma jikkawżawx uġigħ jew jinterferixxu direttament ma 'l-ovulazzjoni jew it-tubi fallopjani, iżda l-preżenza tagħhom tista' żżid "irritazzjoni" tas-sistema riproduttiva.
Dan jista 'jkun il-kawża għal falliment ripetut tal-FIV, skont din it-teorija.
Xi tobba jissuġġerixxu kirurġija laparoskopika għad-dijanjosi u neħħi endometrijosi ħafifa qabel ma l-IVF jiġi ppruvat. Oħrajn jissuġġerixxu biss wara falliment ripetut ta 'IVF.
Jekk dan it-trattament jistax itejjeb ir-rati ta 'twelid ħajjin mhijiex ċara.
Donazzjoni tal-Gamete : Jekk jiġu skoperti problemi tal-bajd, l-isperma jew il-kwalità ta 'l-embriju waqt l-IVF, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda li tuża donatur ta 'gamete jew embriju għaċ-ċiklu ta' IVF tiegħek li jmiss.
Id-donazzjoni tal-bajd hija l-aktar għażla għalja, segwita minn donazzjoni ta 'embrijuni, u mbagħad donazzjoni ta' l-isperma.
Ir-rati ta 'suċċess għad-donaturi tal-bajd huma ġeneralment għoljin, li hija aħbar tajba.
Ir-rati tad-donazzjoni ta 'l-embriju se jvarjaw skond is-sors ta' l-embriju. Pereżempju, ħafna donazzjonijiet ta 'embrijuni jiġu minn embrijuni żejda maħluqa għal trattament IVF ta' koppja infertili oħra.
Surrogacy : Jekk il-kura b'IVF ripetutament tonqos wara t-trasferiment tal-embriju, is-surrogacy jista 'jkun il-pass li jmiss.
Is-surrogacy hija għalja ħafna u mhux (faċilment) legalment disponibbli fl-oqsma kollha. Għal dawk li jistgħu jaffordjaw u jaċċessaw servizzi ta 'surrogacy, jista' jkun it-triq tagħhom il-ġenituri.
> Sorsi:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, de Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. "Infertilità bla spjegazzjoni: Ir-Rata ta 'Tqala Globali Globali u l-Mod ta' Kunċizzjoni. " Hum Reprod . 2011 Frar; 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 Diċembru 16.
> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Inseminazzjoni intrauterine: Kemm għandna nagħmlu Ċikli?" Hum Reprod. 2008 Apr; 23 (4): 885-8. Doi: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 Frar 8.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. "Citom tal-Clomiphene għal Sferfertilità Unexplained in Women." Sistema ta 'Database tas-Cochrane Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Prova Klinika randomizzata biex tevalwa Trattament Ottimali għal Infertilità bla spjegazzjoni: Prova Fast Track u Standard (FASTT)." Fertil Steril. 2010 Awissu; 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 Ġunju 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Templeton A,