Nifhmu l-Agonisti GnRH għall-IVF, Endometriosis u Fibroids
Lupron, agonist ta 'GnRH, huwa wieħed mill-iktar mediċini ta' fertilità li jistgħu jiġu injettati għat-trattament bl-IVF li huma l -iktar magħrufin u l-aktar mibegħda. Dan huwa primarjament minħabba l-effetti sekondarji mhux pjaċevoli: tibdil fil-burdati, uġigħ ta 'ras u fwawar.
L-agonisti ta 'GnRH bħal lupron jintużaw primarjament għat-trattament ta' endometriosis u fibrojdi. Inqas komuni, agonist ta 'GnRH jista' jintuża biex jistimula l-ovulazzjoni minflok il-isparatura tal-isparatura tas-soltu hCG matul ċiklu IUI .
L-użu ta 'lupron għal trattamenti ta' fertilità bħall-IVF huwa kkunsidrat "barra mill-tikketta". Dak kollu li qal, lupron kien parti mit-trattamenti tal-fertilità għal ħafna snin. Id-denominazzjoni "off-label" m'għandux jinkwetawk.
Fil-perijodu fit-tul, l-effetti sekondarji tal-lupron jistgħu jkunu serji. It-trattament ta 'lupron fuq medda twila ta' żmien iseħħ b'ordometriosis jew trattament fibroid.
Meta jintuża għat-trattament tal-fertilità, lupron huwa mediċina għall-użu għal żmien qasir.
X'inhuma l-Medikazzjonijiet L-Agonisti GnRH?
Lupron huwa biss marka waħda ta 'agnisti ta' GnRH.
Leuprolide acetate, mibjugħ taħt l-isem tad-ditta Lupron Depot, jittieħed permezz ta 'injezzjonijiet, li normalment jibdew fiċ-ċiklu qabel ma jibda t-trattament IVF.
Meta jintuża għall-IVF, Lupron jista 'jingħata bħala injezzjoni waħda jew injezzjonijiet ta' kuljum.
Nafarelin acetate, mibjugħ taħt l-isem tad-ditta Synarel, u buserelin, mibjugħ taħt l-isem tad-ditta Suprecur, huma agonisti ta 'GnRH meħudin permezz ta' sprej għall-imnieħer ta 'kuljum.
Normalment jibdew ix-xahar qabel ma l-IVF ikun skedat.
Goserelin, mibjugħ taħt l-isem tad-ditta Zoladex, huwa agonist ta 'GnRH mogħti permezz ta' impjant żgħir u bijodegradabbli, injettat eżatt taħt il-ġilda.
Impjant wieħed idum xahar.
Effetti sekondarji ta 'Lupron
Lupron essenzjalment ipoġġi l-ġisem f'sitwazzjoni ta 'menopawsa temporanja u riversibbli. Ħafna mill-effetti sekondarji huma simili għal dak li n-nisa jesperjenzaw matul il-menopawża.
L-aħbar it-tajba hija li ladarba jibdew il- kura ta 'gonadotropin , ħafna mill-effetti sekondarji jiġu mtaffija. (Madankollu, imbagħad ikollok x'taqsam ma ' effetti u riskji sekondarji tal-gonadotropin ).
Nota: Kemm-il effett sekondarju li tesperjenza jiddependi fuq għaliex u għal kemm żmien qed tieħu l-agonisti ta 'GnRH. Minħabba li Lupron huwa l-agonist ta 'GnRH li jintuża l-aktar ta' spiss waqt it-trattament tal-fertilità, il-perċentwali tal-effetti sekondarji ta 'hawn taħt jirreferu għal riċerka magħmula speċifikament fuq Lupron meta tittieħed għal diversi ġimgħat. Filwaqt li l-persentaġġi jistgħu jvarjaw bejn forom differenti ta 'agonisti ta' GnRH, il-lista ġenerali ta 'effetti sekondarji possibbli hija simili.
Effetti sekondarji komuni ta 'Lupron jinkludu:
- Fwawar (70-80 fil-mija)
- Uġigħ ta 'ras (25-32 fil-mija)
- Bidla fil-burdata u depressjoni (10 - 22 fil-mija)
- Nixfa u irritazzjoni vaġinali (11 - 28 fil-mija)
- Akne (10 fil-mija)
- Uġigħ fil-ġisem ġenerali (8 - 19 fil-mija)
- Dardir (8-13 fil-mija)
- Uġigħ fil-ġogi (7 - 8 fil-mija)
- Edema (5 - 7 fil-mija)
- Nervis (4 - 6 fil-mija)
- L-istonku tat-taqlib ġenerali (3 - 7 fil-mija)
- Żieda fil-piż (3 - 13 fil-mija)
- Tnaqqis fil-libido (2-11 fil-mija)
- Sturdament (2-11 fil-mija)
- Tnemnim ("pinnijiet u labar") fl-armi u r-riġlejn (1 - 7 fil-mija)
- Sensittività għas-sider (2 - 6 fil-mija)
Meta tittieħed fit-tul, bħalma huma meta jkunu qed jikkuraw endometriosis jew fibrojdi, tista 'twaqqaf il-perjodu tiegħek.
Dan mhux teknikament effett sekondarju peress li huwa riżultat maħsub tal-mediċina (biex jagħlqu l-ormoni li jikkawżaw il-menstrwazzjoni).
Meta l-agonisti ta 'GnRH jittieħdu permezz ta' injezzjoni, jistgħu jseħħu uġigħ u ħmura fis-sit tal-injezzjoni.
Meta tittieħed bħala sprej għall-imnieħer, jista 'jkun hemm irritazzjoni tas-sinus.
Nota importanti! Mhux l-effetti sekondarji u r-riskji kollha possibbli huma elenkati. Jekk qed tesperjenza effetti sekondarji severi, sintomi mhux tas-soltu, jew li huma kkonċernati għal xi raġuni, ikkuntattja lit-tabib tiegħek. L-informazzjoni f'dan l-artikolu ma tissostitwix il-konsultazzjoni ma 'professjonist mediku.
X'inhuma l-Agonisti GnRH? Kif huma Użati Matul l-IVF?
Tip ta 'mediċina għall-fertilità, l-agonisti ta' GnRH huma ormoni artifiċjali li jimitaw l-ormon naturali tal-ġisem li jerħi l-gonadotropin (GnRH).
L-agonist ta 'GnRH iwassal l-ewwel għal żieda rapida fil-produzzjoni ta' l-ormoni FSH u LH . Madankollu, wara din iż-żieda qasira, il- glandola pitwitarja tieqaf milli tipproduċi l-ormoni , u tevita l- ovulazzjoni .
Dak l-ispinta inizjali f'FSH u LH huwa għaliex l-agonisti ta 'GnRH xi drabi jistgħu jintużaw biex iwasslu l-ovulazzjoni.
Huwa wkoll għaliex, meta jintuża biex jikkura l-endometriosis, is-sintomi jistgħu jmorru għall-agħar fl-ewwel lok. (Ara hawn taħt għal aktar informazzjoni dwar dan.)
Fil-kura b'IVF , mediċini bħal lupron jintużaw flimkien ma ' gonadotropins . L-agonisti jipprevjenu l- ovulazzjoni naturali.
Minflok, it-tabib tal-fertilità se jistimula b'mod artifiċjali l-ovulazzjoni b'mediċini oħra ta 'fertilità, b'mod ikkontrollat magħruf bħala superovulazzjoni .
Il-mediċina tipprevjeni wkoll iż-żieda naturali ta 'LH. Żieda naturali ta 'LH tista' twassal għall- ovulazzjoni tal- bajd qabel ma tkun tista 'tinkiseb mill-ovarji.
(Jekk il-bajd jiġi ovulat qabel ma jerġgħu jinkisbu, huma "mitlufin" ġewwa l-kavità tal-pelvi. Ma jistgħux jintużaw għal trattament b'IVF jekk dan jiġri.)
Kif Are L-Agonisti GnRH Użati Biex Ittratta l-Endometriosis u l-Fibrojdi?
Meta jintuża biex jikkura l- endometriosis , l-agonisti ta 'GnRH jittieħdu kontinwament fuq perjodu ta' tliet sa sitt xhur. Kemm-il darba rċevejt l-injezzjonijiet u / jew l-isprej nażali tiddependi fuq il-mediċina li qed tintuża.
L-għan fit-trattament ta 'l-endometriosis huwa li twaqqaf il-produzzjoni ta' l-estroġenu, li tħaddan id-depożiti endometrijali. Permezz ta '"starving" dawn id-depożiti, l-uġigħ huwa mnaqqas.
Waqt l-ewwel ġimgħatejn jew tliet ġimgħat ta 'trattament, is-sintomi tiegħek jistgħu jmorru għall-agħar. Dan jiġri minħabba l-ispinta inizjali f'FSH u LH. Għandek tkellem lit-tabib tiegħek jekk int ikkonċernat.
Wara madwar erba 'sa tmien ġimgħat, is -sintomi endometriżi tiegħek għandhom jitjiebu.
Meta jintuża biex jikkura fibrojdi, l-għan huwa normalment li jitnaqqas id-daqs tal-fibroid qabel il-kirurġija. Permezz ta '"starving" il-fibrojd ta' l-estroġenu, il-massa tonqos. Il-kura tista 'ssir għal tliet jew erba' xhur qabel l-operazzjoni skedata.
Minħabba li dawn il-mediċini jikkawżaw stat ta 'menopawsa temporanja, huwa importanti li tkun taf li ma tistax tinqabad tqila waqt li qed tieħu agonisti ta' GnRH għal endometriosis jew fibrojdi.
Ma humiex trattament ta 'fertilità għall-endometrijosi jew fibrojdi, u mhux se jtejbu l-fertilità tiegħek.
Jekk trid tinqabad tqila, ikollok bżonn twaqqaf it-trattament.
Skont il-mediċina li tkun qed tieħu, tista 'tieħu kullimkien minn erba' sa sitt ġimgħat (b'agonisti tal-isprej imnieħer) jew minn sitta sa għaxar ġimgħat (b'injezzjonijiet) biex il-fertilità tiegħek terġa 'lura.
Nota importanti : m'għandekx tistrieħ fuq l-agonisti ta 'GnRH biex tevita b'mod assolut l-ovulazzjoni. Meta tittieħed kontinwament, jekk toħroġ tqila, agonisti ta 'GnRH jistgħu jagħmlu ħsara lil fetu li qed jiżviluppa.
Għal din ir-raġuni, jista 'jkollok bżonn tuża metodu ta' kontroll tat-twelid ta 'barriera (bħal kondoms jew dijaframma) biex tiżgura li ma tikkonċepix.
Bħal dejjem, kellem lit-tabib tiegħek.
Riskji ta 'l-Agonisti ta' GnRH
L-AID ma approvatx formalment Lupron u agonisti oħra ta 'GnRH għall-użu fi trattamenti ta' fertilità. L-użu tiegħu waqt l-IVF huwa kkunsidrat bħala "barra l-tikketta." Għalhekk, mhuwiex verament magħruf x'inhuma r-riskji kollha meta jintużaw għat-trattament tal-fertilità.
Ma 'dak imsemmi, dawn huma r-riskji magħrufa meta jintużaw biex jikkuraw endometriosis, fibrojdi, jew kanċer tal-prostata. Ir-riskji waqt il-kura b'IVF jistgħu jkunu simili.
Depressjoni : Jekk għandek storja ta 'dipressjoni , l-agonisti ta' GnRH jistgħu jwasslu għal depressjoni severa.
M'għandekx iżommu dan mit-tabib tiegħek; tgħidilhom jekk ikollok depressjoni li tmur għall-agħar jew jekk tħassib dwar l-effetti sekondarji relatati mal-burdata.
Tnaqqis fid-densità tal-għadam : F'nisa li użaw Lupron fuq perjodu ta 'tliet xhur, id-densità tal-għadam naqset 2.7%. Sitt xhur wara t-trattament, id-densità tal-għadam deher li tjiebet, iżda l-effetti fit-tul wara l-effetti mhumiex magħrufa sew.
Mhux magħruf ukoll f'liema punt id-densità tal-għadam imnaqqsa ssir irreversibbli. Għal din ir-raġuni, it-trattament għal aktar minn tliet sa sitt xhur mhux irrakkomandat.
Lupron mhux irrakkomandat għal nisa li huma ta 'riskju li jkollhom densità tal-għadam imnaqqsa. Jekk għandek storja familjari ta 'osteoporożi, għid lit-tabib tiegħek.
Apoplessja pitwitarja : Dan huwa meta tnixxija ta 'tumur pitwitarju (ġeneralment għadu mhux iddijanjostikat). Dan huwa estremament rari, ġeneralment iseħħ fl-ewwel ġimagħtejn ta 'trattament, u xi drabi fl-ewwel siegħa.
Jekk ikollok uġigħ ta 'ras f'daqqa sever, rimettar, tibdil viżwali, paraliżi tal-muskoli ġewwa jew madwar l-għajnejn tiegħek, stat mentali mibdul, jew sinjali ta' attakk tal-qalb, ħu attenzjoni medika immedjatament.
Żieda żgħira fir-riskju għall-iżvilupp tad-dijabete, attakk tal-qalb u puplesija : Dawn ir-riskji nstabu primarjament f'irġiel li kienu qed jieħdu agonisti ta 'GnRH biex jikkuraw il-kanċer tal-prostata. Jiġux magħrufin jekk humiex ta 'riskju fin-nisa waqt il-kura b'IVF.
Alternattivi għall-Agonisti ta 'GnRH
Huwa importanti li tkun taf li l-agonist ta 'GnRH mhumiex l-unika għażla għall-IVF.
Alternattiva tinkludi antagonisti ta 'GnRH, bħal Antagon (ganirelix acetate) u Cetrotide (cetrorelix).
B'differenza mill-agonisti ta 'GnRH, l-antagonisti ta' GnRH huma AID approvati għall-użu waqt il-kura b'IVF. Tieħuhom ukoll għal perjodu iqsar ta 'żmien. Dan jista 'jnaqqas l-ammont jew it-tul ta' żmien li tesperjenza l-effetti sekondarji.
L-antagonisti ta 'GnRH jistgħu jkunu aktar siguri, skond xi studji. Meta użat waqt it-trattament tal-fertilità, in-nisa kellhom riskju aktar baxx li jiżviluppaw sindromu ta 'stimulazzjoni eċċessiva tal-ovarji meta mqabbla ma' agonisti ta 'GnRH.
L-aspetti negattivi possibbli huma li l-antagonisti ta 'GnRH huma aktar għoljin u mhux l-ispeċjalisti kollha tal-fertilità huma mdorrijin jużawhom.
Sorsi:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "Antagonisti ta 'GnRH huma aktar siguri minn Agonisti: Aġġornament ta' Reviżjoni Cochrane. "Aġġornament ta 'Riproduzzjoni ta' Hum. 2011 Lulju-Awissu; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Lower AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Evalwazzjoni klinika ta 'tliet analogi ta' l-ormoni li jerħu l-gonadotrofina differenti fi programm IVF: studju prospettiv. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 Lulju 10; 103 (2): 140-5.
Komunikazzjoni dwar is-Sigurtà tad-Droga tal-FDA: Aġġornament għal Reviżjoni tas-Sigurtà ta 'GnRH Agonists u Notifika lill-Manifatturi ta' Agonists ta 'GnRH biex Żid Informazzjoni Ġdida dwar is-Sikurezza għat-Tikkettar dwar Żieda fir-Riskju ta' Dijabete u Ċerti Mard Kardjovaskulari. FDA: Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti.
Lupron Depot (leuprolide acetate għal suspensjoni tad-depot) Injezzjoni, Trab, Lyophilized, Għal Sospensjoni . Abbott Laboratories.
Injam, Ros. GnRH.