It-Teorija Behind Twaqqif Assistit u jekk hux tajjeb għalik
It-tfaqqis assistit huwa teknoloġija riproduttiva assistita li kultant tintuża flimkien ma ' trattament IVF konvenzjonali. It-tfaqqis assistit huwa maħsub li possibbilment jgħin fl-impjastru ta 'l-embrijuni u x'aktarx ikun irrakkomandat meta jkun hemm nuqqas ta' IVF spjegat ripetut jew għal pazjenti bi pronjosi fqira.
Filwaqt li xi kliniċi jużaw it-tfaqqis assistit bħala rutina, is-Soċjetà Amerikana ta 'Mediċina Riproduttiva (ASRM) ma tirrakkomandax dan. Dan huwa minħabba li t-tfaqqis assistit ma ntwera li jtejjeb ir-rati tat-twelid ħajjin. Barra minn hekk, bħal kull teknoloġija riproduttiva, hemm spejjeż addizzjonali u riskji għall-użu tat-tfaqqis assistit.
It-tabib tiegħek irrakkomanda li tfaqqas assistit għalik? Hawn dak li għandek bżonn tkun taf.
Kif Do Embryos Hatch?
Biex tifhem tfaqqis assistit, l-ewwel, tgħin biex tifhem tfaqqis naturali ta 'embriju.
Qabel ma tikseb embriju, tibda bil oocyte , jew bil-bajd. L-oocyte għandu qoxra tal-proteina madwarha magħrufa bħala l-zona pellucida. Iż-żona pellucida għandha ħafna rwoli fl-iżvilupp tal-embrijuni, u dawn il-funzjonijiet jinbidlu hekk kif l-embriju jikber.
Qabel ma l-bajd isir embriju, iż-zona pellucida tingħaqad ma 'ċelloli ta' l-isperma. Dan huwa l-bidu tal-proċess ta 'fertilizzazzjoni. Ladarba ċellola waħda ta 'l-isperma tippenetra l-qoxra u fertilizes il-bajd, iż-żona pelluċida tibbies. Dan jimpedixxi li aktar ċelloli ta 'l-isperma jidħlu fiż-żigot fertilizzat issa.
Il-qoxra mwebbsa tgħin ukoll biex tevita li l-embriju jiġi impjantat qabel iż-żmien fit- tubi fallopjani (li jikkawżaw tqala ektopika ). Hija żżomm ukoll iċ-ċelloli ħafna blastokoks flimkien.
Hekk kif iċ-ċigot jivvjaġġa fit-tubu ta 'Fawtopjan u jiżviluppa fl-istadju tal-blastokysti, iż-żona pelluċida tespandi u tibda tiddikjara rqiq u tiddeterjora. Madwar erba 'jum ta' żvilupp, ix-xquq zona pellucida jinfetaħ u l-blastokyst / embriju joħroġ, u jħalli wara l-qoxra rqiqa tal-proteina. Dan huwa l-proċess tat-tfaqqis ta 'l-embrijuni.
Fi ftit ġranet mit-tfaqqis, il-blastokyst jimpenja ruħu fl-endometriju . Mingħajr tfaqqis, il-blastokyst ma jistax jimpenja ruħu fil-ħajt ta 'l-utru. Dan ifisser li t-tqala jonqos milli jiġri.
X'inhu Twaqqif Assistit?
Matul il-kura bl-IVF , il-fertilizzazzjoni sseħħ fil-laboratorju. Imma minħabba li xi koppja li għaddiet minn trattament IVF taf, li l-embriju fertilizzat ma jiggarantix tqala. L-embriju ttrasferit irid jimplimeta ruħu fl-endometriju u "stick" għat-tqala.
Sa 85 fil-mija ta 'embrijoni trasferiti ma "twaħħalx". Hemm teoriji dwar għaliex dan iseħħ, u waħda minn dawk it-teoriji hija li l-embriju ma jiskattax kif suppost. Dan jista 'jiġri minħabba li l-embriju għandu intrinsikament qoxra iebsa mhux tas-soltu, jew minħabba li xi ħaġa fl-ambjent tal-laboratorju (il-kulturi użati biex iżommu l-embriju ħaj, kimiċi krijopreservattivi, eċċ.) Interrott b'mod artifiċjali l-proċess tat-tfaqqis.
It-tfaqqis assistit huwa maħsub biex jikseb kwalunkwe ostakli li qed jipprevjenu t-tfaqqis u jtejbu l-probabbiltajiet ta 'impjantazzjoni (u tqala) ta' suċċess.
Metodi ta 'Tfittxija Assistita: Kif Magħmul
Tista 'tassumi li t-tfaqqis assistit dejjem jinvolvi li ssir "waqfa" żgħira jew tiċrita fiż-żona pelluċida. Imma dak mhux attwalment hekk. Hemm ftit metodi disponibbli, u kull laboratorju tal-embriju joqrob dan b'mod differenti. Hemm vantaġġi u liżvantaġġi għal kull mod, u l-ħila tat-tekniku hija importanti:
- Tfaqqis mekkaniku : B'din it-teknika, l-embriologu jżomm l-embriju stabbli bl-għajnuna ta 'pipetta, waqt li juża micro-labra biex tittaqqab fiż-żona pelluċida, imur inqas taħt il-qoxra għal ftit, u mbagħad toħroġ mill-oħra. (Immaġina li tiġbed linja rqiqa ħafna biss flimkien ma 'l-embriju.) Imbagħad, iż-żona bejn iż-żewġ titqib tinħeba bil-mod sakemm iseħħ tiċrita żgħira. Huwa diffiċli biex tikkontrolla d-daqs tal-ftuħ b'dan il-metodu.
- Espansjoni mekkanika tal-qoxra : B'din it-teknika, iż-żona pelluċida mhix miksura. Minflok, il-pressjoni idrostatika hija introdotta biss taħt il-qoxra, biex tikkawża li tespandi. L-idea għal dan il-metodu ġej mill-espansjoni naturali tal-qoxra ta 'barra matul il-proċess tat-tfaqqis.
- Tfaqqis kimiku: Din it-teknika tinvolvi l-użu ta 'kimika magħrufa bħala l-aċidu ta' Tyrode. Ammonti żgħar ta 'aċidu huma applikati għaż-żona pellucida sakemm il-qoxra tkun miksura. Imbagħad, l-embriju jitnaddaf malajr biex tiġi evitata espożizzjoni aċiduża mhux meħtieġa.
- Tħaffir : Bit-tħaffir, il-movimenti vibratorji jintużaw biex tinħoloq ftuħ koniku. Din it-teknika tuża xi ħaġa magħrufa bħala teknoloġija Piezo.
- Tfaqqis assistit bil-laser : L-użu ta 'laser speċjalizzat biex tikser il-zona pellucida hija possibbiltà oħra. It-tfaqqis assistit bil-laser jippermetti aktar kontroll tad-daqs tat-toqba maħluqa, aktar milli tfaqqis mekkaniku b'labra (kif deskritt hawn fuq).
Mill-metodi kollha, it-tfaqqis assistit bil-laser jista 'jkun l-aktar sikur u effettiv. Madankollu, mhux kull laboratorju embrijoloġiku huwa mgħammar biex iwettaq din it-teknoloġija speċifika. It-tfaqqis kimiku huwa użat b'mod aktar komuni. B'dawn il-metodi kollha, il-livell tal-ħiliet u l-esperjenza tal-embriologu jista 'jagħmel differenza kbira.
Riskji ta 'Tfaqqis Assistit
Kwalunkwe manipulazzjoni jew interferenza ma 'embriju se tinvolvi xi riskju. Riskju wieħed possibbli għat-tfaqqis assistit huwa li l-embriju se jsir ħsara lejl. Dan jista 'jseħħ qabel it-trasferiment ta' l-embrijuni jew wara. Fiż-żewġ każijiet, it-tqala ma tirriżultax.
Xi ftit ironikament, riskju ieħor ta 'tifqis assistit huwa l-proċess ta' tifqis naturali ta 'l-embriju u l-embriju jonqos milli jiskatta bis-sħiħ mill-zona pelluċida.
Riskju ieħor ta 'tfaqqis assistit huwa ġemellaġġ, speċifikament ġemellaġġ monożotiku. Tewmin mono-iġotiċi huma tewmin identiċi, li ġejjin minn bajda u sperma waħda. Il-ġemellaġġ huwa diġà miżjud waqt it-trattament IVF konvenzjonali, u r-riċerka sabet li t-tfaqqis assistit iżid aktar dak ir-riskju. Filwaqt li t-tqala multipla kollha qiegħda f'riskju, it-tqala mono-iġotika twassal ukoll għal riskji akbar għall-omm u t-trabi. Still, ir-riskju ta 'ġemellaġġ huwa baxx, li jseħħ inqas minn 1 fil-mija tal-ħin.
Inti tista 'tistaqsi jekk it-tfaqqis assistit iżid ir-riskju ta' difetti tat-twelid. Studju retrospettiv kbir ta 'madwar 35,000 ċiklu sab li r-riskju ta' anomaliji konġenitali ma żdiedx b'mod sinifikanti bl-embrijuni li ġew immanipulati bit-tfaqqis assistit, meta mqabbel ma 'ċikli ta' IVF fejn it-tfaqqis assistit ma sarx.
It-Tfaqqis Megħjun Ittejjeb ir-Rati ta 'Suċċess IVF?
Il-kwistjoni l-kbira hija, ovvjament, ta 'min? It-tifqis assistit jgħinek tieħu t-tarbija? It-tweġiba hija daqsxejn ikkumplikata.
Reviżjoni Cochrane dwar it-tfaqqis assistit-li qieset 31 studju, li kienu jammontaw għal 1,992 tqala u 5,728 mara - sabet li t-tifqis assistit żied ftit biss ir-rati tat-tqala kliniċi. Madankollu, ir-rati ta 'twelid ħajjin ma tjiebux.
Ir-rati tat-twelid ħajjin huma iktar importanti biex wieħed jikkunsidrah milli r-rata tat-tqala klinika peress li l-għan fi kwalunkwe trattament ta 'fertilità qed iġorr lit-tarbija - mhux biss li jkollok test pożittiv tat-tqala.
Sfortunatament, il-parti l-kbira tar-riċerka dwar it-tfaqqis assistit irrapporta biss rati ta 'tqala kliniċi, u mhux rati ta' twelid ħajjin. Dawk li ħarsu lejn ir-rati ta 'twelid ħajjin ma sabux vantaġġ. Għandha ssir iktar riċerka.
Studju ieħor sab li meta t-tfaqqis assistit sar fuq embrijuni ta '"kwalità tajba", ir-rati tat-tqala niżlu. Ir-riżultati varjaw skont il-grupp ta 'età meta t-tfaqqis assistit sar fuq embrijoni ġusti għal dawk ta' kwalità fqira. Dan jimplika li t-tfaqqis assistit mhux biss mhux se jgħin lil dawk bi pronjosi tajba, iżda jista 'jagħmel ħsara lill-opportunitajiet ta' suċċess tagħhom.
Min Jista 'Jgawdi Minn Tfittxija Assistita?
Hemm evidenza li t-tfaqqis assistit jista 'jtejjeb ir-rati kliniċi tat-tqala ma' pazjenti li:
- Esperjenzaw żewġ jew aktar ċikli ta 'IVF fallew
- Għandhom kwalità ħażina ta 'embriju
- Iktar minn 38 sena
Ġie maħsub li t-tifqis assistit jista 'jkun ta' min jipprova jipprova b'ċikli ffriżati ta 'trasferiment ta' embrijuni, iżda dan jista 'ma jkunx il-każ. Fil-fatt, studju wieħed sab li t-tfaqqis assistit f'ċiklu ta 'embrijuni ffriżati jista' jnaqqas ftit l-odds ta 'twelid ħaj.
L-ispiża tat-Tfaqqis Assistit
Minkejja r-rakkomandazzjonijiet tal-ASRM, li jagħtu parir kontra l -użu ta 'rutina tat-tfaqqis assistit, xi kliniċi għadhom joffru lil kull pazjent. F'dawn il-kliniki, l-ispiża għat-tfaqqis assistit tista 'tkun diġà "inkluża" fil- ħlas IVF totali .
Għal kliniki li jżidu t-tfaqqis assistit, l-ispiża tista 'tvarja minn $ 200 sa $ 700, bħala medja. Hemm ukoll ftit kliniċi li joffru t-teknoloġija għal "ħieles", jekk jaħsbu li jista 'jkun ta' benefiċċju.
Kelma minn Verywell
Meta tiddiskuti t-trattament ta 'l-IVF, jista' jkun it-tentazzjoni li taċċetta jew tixtieq tuża kull "add-on" teknoloġiku possibbli offrut. Jista 'jidher li aktar għajnuna dejjem għandha twassal għal ċans aħjar ta' suċċess. Iżda aktar mhux dejjem tfisser aħjar.
Minħabba li ma hemmx biżżejjed evidenza biex turi tfaqqis assistit itejjeb ir-rati ta 'twelid ħaj, l- ASRM jirrakkomanda kontra l-użu ta' rutina tat-teknoloġija. Jekk il-klinika tiegħek tuża tfaqqis assistit ma ' kull pazjent, kellem lit-tabib tiegħek dwar għaliex jaħsbu li dan huwa l-aħjar għalik. Tista 'ddawwar it-teknoloġija' l isfel.
Madankollu, għal gruppi ta 'pazjenti partikolari, tfaqqis assistit jista' jkun ta 'benefiċċju. Bħal dejjem, kellem lit-tabib tiegħek dwar is-sitwazzjoni personali tiegħek.
> Sorsi:
> "Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L." Tfaqqiħ assistit fuq konċezzjoni assistita (fertilizzazzjoni in vitro (IVF) u injezzjoni intraċitoplasmika ta 'l-isperma (ICSI). "Cochrane Database Syst Rev. 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Tfaqqiħ assistit fir-riproduzzjoni assistita: stat ta 'l-arti. "J Assistenza lill-Ġenet tar-Riproduzzjoni. 2011 Frar; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Nov 2.
> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5. "Riskju ta 'anomaliji konġenitali maġġuri wara tifqis assistit: analiżi ta' data ta 'tliet snin mir-reġistru ta' riproduzzjoni assistita nazzjonali fil-Ġappun. "Fertil Steril. 2015 Lulju; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Apr 29.
> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Tfaqqiħ assistit u twelid ħajjin fi trasferimenti ta 'embrijuni ffriżati ta' l-ewwel ċiklu. "Fertil Steril. 2017 ta 'Ottubru; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Awissu 30.
> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Effikaċja ta 'tfaqqis assistit ibbażat fuq il-kwalità ta' l-embriju f'ċikli ta 'IVF bi trasferimenti ġodda. " Fertilità u Sterilità . Settembru 2016., Volum 106, Ħarġa 3, Suppliment, Paġna e314.