Responders fqar, Tħassir tal-bajd ikkanċellat, u Trasferiment ta 'Embrijoni Mdewma
Kanċellazzjoni ta ' ċiklu ta' IVF normalment tirreferi għal meta numru baxx ta 'follikuli jiżviluppaw fl-ovarji matul il-fażi ta' stimulazzjoni tal-kura, u l-irkupru tal-bajd jiġi kkanċellat. Nisa li l-ovarji tagħhom ma jipproduċux biżżejjed bajd (jew follikuli) waqt il-kura jissejħu "risponsi foqra". Bejn 5 u 35 fil-mija tan-nisa huma risponsi foqra .
Filwaqt li n-nuqqas ta 'żvilupp ta' follikuli biżżejjed li jixirqilhom irkupru tal-bajd huwa raġuni waħda għal ċiklu ta 'IVF ikkanċellat, iċ-ċiklu tiegħek jista' jiġi maqtugħ, imdewwem jew jonqos milli jitlesta għal raġunijiet oħra wkoll.
Xi eżempji jinkludu li ftit jew le bajd irkuprat, nuqqas ta 'fertilizzant tal-bajd, nuqqas ta' embrijuni li jiżviluppaw b'mod normali, jew riskju li jiżviluppaw sindromu ta 'stimulazzjoni eċċessiva ta' l-ovarji . (Kawżi addizzjonali għal kanċellazzjoni jew dewmien taċ-ċiklu IVF huma elenkati hawn taħt).
Li ċ-ċiklu tal-IVF tiegħek ikkanċellat jew imdewwem jista 'jkun qalb. Minn dan il-punt, int investejt ħin, enerġija emozzjonali, u fondi sinifikanti. Li ma tasalx għall-istadju tat-trasferiment ta 'l-embriju jista' jkun bl-uġigħ.
Dak kollu li qal, li jkollu ċiklu kkanċellat jew ittardjat ma jfissirx li ċ-ċiklu li jmiss tiegħek huwa destinat għall-istess tmiem sfortunat. U, xi kultant, tista 'tkun tista' tgħaddi miċ-ċiklu minkejja rakkomandazzjonijiet biex tikkanċella jew indikazzjonijiet ta 'pronjosi ħażina.
Hawn dak li għandek bżonn tkun taf biex tifhem il-kanċellazzjoni taċ-ċiklu ta 'l-IVF u tieħu deċiżjonijiet infurmati.
Għaliex iċ-Ċiklu IVF tiegħek jista 'jiġi kkanċellat, imdewwem jew jonqos milli jitlesta
Biss dwar kull persuna li tibda ċiklu ta 'IVF jaf li t-tqala u twelid ħajjin mhumiex iggarantiti.
Iżda ħafna huma sorpriżi jekk ma jagħmlux lit-trasferiment ta 'l-embrijuni.
Hawn huma xi raġunijiet possibbli li ċ-ċiklu ta 'IVF tiegħek jista' jiġi ttardjat, ikkanċellat jew jonqos milli jilħaq it-trasferiment tal-embriju.
L-ultrasound tal-linja bażi jew ix-xogħol tad-demm huwa problematiku : Fil-bidu ta 'ċiklu ta' IVF (jew kwalunkwe ċiklu ta ' trattament ta' fertilità ), huma ordnati ultrasound ta 'linja bażi u xogħol tad-demm.
Dan isir primarjament biex jikkonferma li m'hemm l-ebda ċisti fuq l-ovarji. Jekk tinstab iċ-ċisti, it-trattament jista 'jkollu bżonn jiġi mdewwem.
Dawn iċ-ċisti huma tipikament beninni u se jmorru mingħajr intervent addizzjonali. Ladarba tiġi solvuta, tista 'tkun tista' tibda ċ-ċiklu IVF wara dewmien qasir, jew tista 'tiġi mbuttata għal xahar ieħor.
Mhux biżżejjed follikuli qed jiżviluppaw : Semmi qabel, dan huwa meta l-ovarji ma jirrispondux kif ukoll mistennija għall- mediċini tal-fertilità . Kemm hemm "mhux biżżejjed" follikuli? Id-definizzjoni ta '"baxxa wisq" tvarja bejn it-tobba, iżda ġeneralment, tlieta jew anqas follikuli jwasslu għal kanċellazzjoni. Xi tobba għandhom jikkanċellaw ċiklu jekk ikun hemm inqas minn ħames follikuli.
Jekk ma jkollokx follikuli biżżejjed, l-irkupru tal-bajd jista 'jiġi kkanċellat mill-klinika tiegħek jew it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda kanċellazzjoni iżda jippermetti li tagħmel it-telefonata finali dwar kif tipproċedi. It-tabib tiegħek x'aktarx ukoll jirrakkomanda li tiskeda ħatra ta 'konsultazzjoni ta' segwitu dwar x'għandek tikkunsidra għal ċiklu ta 'trattament futur.
(Dan kollu, bil-mod, jassumi li qed ikollok trattament IVF konvenzjonali. Jekk qed ikollok ċiklu ta 'IVF "naturali", jew ċiklu ta' "mini-IVF" , jkollok biss follikulu wieħed jew ftit huwa mistenni u qiegħed fatt l-għan.)
Livelli baxxi ta 'estroġenu : Jekk il-livelli ta' estroġenu huma anqas milli mistenni waqt il-parti ta 'stimulazzjoni ovulatorja taċ-ċiklu tiegħek, dan jista' jindika problemi bl-iżvilupp tal-follikulu.
Ċiklu rarament jiġi kkanċellat biss minħabba livelli aktar baxxi milli mixtieqa fuq l-estroġenu - normalment, hija deċiżjoni magħmula abbażi ta 'dan u kemm hemm follikuli li għandek.
Il-livelli ta 'estroġenu huma għoljin wisq : Bħalma huwa possibbli li ma jirreaġixxux sewwa għal mediċini għall-fertilità, huwa wkoll possibbli li jinqabez iżżejjed. Dan jista 'jwassal għal sindromu ta' stimulazzjoni eċċessiva ta 'l-ovarji (OHSS) , kundizzjoni li jekk ma tiġix trattata tista' ssir perikoluża. F'każijiet rari u rari, tista 'tirriżulta f'telf ta' fertilità u saħansitra mewt.
Jekk il-livelli ta 'estroġenu tiegħek huma għoljin wisq, iċ-ċiklu tiegħek jista' jiġi kkanċellat. Dan jista 'jseħħ qabel l-isparatura tal-bidu, qabel l-irkupru tal-bajd, jew wara l-irkupru tal-bajd. Jekk il-kanċellazzjoni sseħħ wara l-ġbir tal-bajd, u xi embrijuni b'saħħithom jiżviluppaw fil-laboratorju, dawk l-embrijuni jistgħu jiġu krijopreservati. Jistgħu aktar tard jinħallu u jiġu ttrasferiti permezz ta 'ċiklu ffriżat ta' trasferiment ta 'embrijuni, jew FET.
Jista 'jkun perikoluż li l-embrijuni jiġu trasferiti jekk qed tiżviluppa każ ħażin ta' OHSS. It-tqala tista 'tagħmilha aktar diffiċli li tirkupra mill-OHSS. Ikun aħjar li wieħed jistenna ċiklu ieħor u jagħmel l-FET.
Fil-futur, it-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi juża dożaġġi aktar baxxi ta' mediċini għall-fertilità jew protokoll differenti biex jevita rispons ieħor ta 'stimulazzjoni eċċessiva ta' l-ovarji.
Livelli ta 'estroġenu mhux mistennija għat-twaqqigħ : Xi protokolli ta' l-IVF għandhom tnaqqis mistenni fl-estroġenu qabel l-istadju ta 'rkupru tal-bajd. Din mhix problema, skond ir-riċerka.
Madankollu, jekk il-livelli tal-estroġenu jitilqu għarrieda qabel l-irkupru tal-bajd, dan jista 'jkun sinjal ħażin. It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda li tikkanċella l-irkupru tal-bajd, biex tiffranka l-flus u l-enerġija emozzjonali fuq it-tkomplija ta' ċiklu li x'aktarx ma jirnexxi.
Mhux qed tieħu l-hCG / trigger shot fil-ħin iddettaljat: Il-mediċina tal-fertilità hCG tittieħed permezz ta 'injezzjoni madwar 36 siegħa qabel l-irkupru tal-bajd. Iż-żmien ta 'din l-injezzjoni huwa kruċjali. Jekk tittieħed fil-ħin ħażin, il-bajd jista 'ovulate qabel il-proċedura tiegħek. Ladarba l-bajd jiġi rilaxxat fil-kavità tal-pelvi, ma jistgħux jiġu rkuprati għall-IVF.
It-tabib tiegħek jagħtik ħin eżatt biex tagħti lilek innifsek din l-injezzjoni. (Xi kliniċi se jkollhom il-pazjenti tagħhom jidħlu fil-klinika biex jirċievu l-isparatura minħabba li ż-żmien hu daqshekk importanti.) Jekk tieħuh f'siegħa ħażina, madankollu, iċ-ċiklu tiegħek jista 'jkollu bżonn jiġi kkanċellat.
L-ebda bajd ma jkun irkuprat : Teoretikament, kull follikulu għandu jkun fih bajda. Imma din ma taħdimx bħal dik. Kultant, il-follikuli huma vojta. Int jista 'jkollok numru tajjeb ta' follikuli, iżda ma tirkupra l-ebda bajda minnhom.
Jekk ma jkunx hemm bajd, il-fertilizzazzjoni ma tistax isseħħ. Iċ-ċiklu jintemm hawn.
Livelli ta 'proġesteron għoljin wisq : il-proġesteron huwa ormon li jogħla wara l-ovulazzjoni. Hija tgħin tħejji l-inforra endometrijali , fejn l-embriju jittama li jimplima, u jgħin iżomm tqala. Il-proġesteron m'għandux jibda jogħla sa wara l-irkupru tal-bajd (jew l-ovulazzjoni).
Madankollu, xi nisa se jesperjenzaw livelli ta 'proġesteron li qed jiżdiedu fil-jum tal-ġbir tal-bajd. Uħud mill-istudji sabu li t-trasferiment tal-embrijoni matul dawk iċ-ċikli huwa anqas probabbli li jwassal għas-suċċess tat-tqala.
Jekk jiġri dan, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda krijopreservazzjoni ta' kwalunkwe embrijoni u skedar f'data aktar tard trasferiment ta 'embrijuni ffriżati. L-istennija tista 'tkun diffiċli, iżda tista' ttejjeb l-odds ta 'suċċess fit-trattament.
L-ebda embrijoni għat-trasferiment : Xi drabi, anke wara li numru tajjeb ta 'bajd jiġi rkuprat, il-fertilizzazzjoni ma sseħħx. Dan ifisser li ma jkun hemm l-ebda embrijoni għat-trasferiment.
Ukoll, xi drabi, il-bajd fertilizza imma l-embrijuni li jirriżultaw huma fqar fis-saħħa jew "arrest" fl-iżvilupp qabel ma jkunu jistgħu jiġu ttrasferiti. Raġuni oħra li jista 'ma jkollokx embrijoni biex tittrasferixxi hija jekk ir-riżultati tal-iskrining ġenetiku PGS / PGD juru li l-embrijoni għandhom problemi ġenetiċi jew kromosomali.
Turi sinjali ta 'riskju OHSS : Kif imsemmi hawn fuq, is-sindromu ta' stimulazzjoni eċċessiva ta 'l-ovarji jista' jkun serju ħafna jekk jitħalla mhux ittrattat. Jekk is-sintomi tiegħek, l-ultrasound jew ix-xogħol tad-demm jindikaw riskju għoli ta 'OHSS, iċ-ċiklu tiegħek jista' jiġi kkanċellat jew pospost.
Dan jista 'jseħħ qabel l-irkupru tal-bajd jew wara l-irkupru iżda qabel it-trasferiment tal-embriju.
Mard mhux relatat ma 'IVF : Jekk xi sieħeb jitbaxxa b'mard serju f'nofs it-trattament, iċ-ċiklu jista' jiġi kkanċellat jew imdewwem. Id-deni qawwi jista 'jkollu impatt negattiv fuq l-għadd ta' l-isperma.
Kun onest mat-tabib tiegħek jekk għandek deni għoli jew qed tniżżel xi ħaġa matul ix-xahar ta 'kura tiegħek. Jista 'jkun diżappuntanti li jkollok bżonn tikkanċella jew ittardja t-trattament, imma xi mard jista' jnaqqas l-odds tiegħek ta 'suċċess u jista' saħansitra jqiegħed is-saħħa ġenerali tiegħek f'riskju meta kkombinat mal-istress fiżiku tat-trattament.
Tista 'Tgħaddi Permezz tal-Ġbir tal-Bajd Anke bi ftit Bajd / Follicles?
L- ewwel tarbija IVF kienet imfassla b'ħobża aspirata waħda biss. Fi trattamenti naturali u mini-IVF, wieħed jew ftit ftit follikuli huma mixtieqa. Allura, għaliex mhux biss imorru 'l quddiem bl-irkupru tal-bajd waqt l-IVF konvenzjonali anki jekk għandek biss ftit follikuli li qed jiżviluppaw?
Din hija kwistjoni kontroversjali. Hemm xi tobba li huma lesti u jistgħu saħansitra jħeġġuk biex imexxi 'l quddiem l-irkupru tal-bajd. F'xi sitwazzjonijiet, dan huwa xenarju tal-aħjar każ għal dik il-mara partikolari. Jekk hija naqqset ir-riżervi ta 'l-ovarji u ma tridx tuża d-donatur tal-bajd , għaddej b'ċiklu anki bi probabbiltajiet baxxi għas-suċċess, xorta jista' jkun l - aħjar opportunitajiet għat-tqala.
Madankollu, huwa importanti li tkun taf li r-rispons fqir għad-drogi tal-fertilità mhuwiex l-istess sitwazzjoni bħal xi ħadd li kien stimulat biss biex jiżviluppa wieħed jew ftit bajd għall-irkupru. Il-fatt li dożaġġi għoljin ta 'ormoni ma kinux biżżejjed biex jistimulaw b'mod sinifikanti l-ovarji jistgħu jindikaw li l-kwalità tal-bajd hija fqira.
Mhux kull tabib jagħtik l-għażla li jimxi 'l quddiem bl-irkupru tal-bajd jekk in-numri tal-follikuli tiegħek huma baxxi wisq. Oħrajn jagħtuk l-opinjoni tagħhom dwar x'għandhom jagħmlu imma jħallu d-deċiżjoni finali f'idejk.
Hawn xi ftit statistiċi biex tgħinek tagħmel għażla:
- Skond varjetà ta 'studji, "rispons foqra" li jgħaddu mill-ġbir tal-bajd għandhom bejn 7.6 u 17.5 fil-mija l-possibilitajiet li jiksbu t-tqala (meta mqabbla ma' ċans ta '25.9 sa 36.7 fil-mija għal dawk li jirrispondu normalment).
- Meta tikkunsidra d-dejta kollha kemm hi, persuni li jirrispondu fqar għandhom nofs iċ-ċans li joħorġu tqal jekk jgħaddu mill-ġbir tal-bajd.
- Kwistjonijiet tal-età. Respondenti fqar li kellhom 36 sena jew iżgħar kellhom rati ta 'tqala bejn 13 u 35 fil-mija. Ir-rispondenti fqar ta 'l- età ta' 37 sena kellhom rati ta 'suċċess ferm aktar baxxi : bejn 1.5 u 12.7 fil-mija.
- Materji ta 'piż. Nisa li l- BMI tagħhom kienet ta 'iktar minn 30 sena kienu ferm anqas probabbli li joħorġu tqal meta mqabbla ma' persuni li rrispondew ħażin f'piż normali.
- Nisa li kellhom livelli għoljin ta 'FSH kienu ferm inqas probabbli li joħorġu tqal wara rispons fqir, meta mqabbla ma' dawk li kienu qed jirrispondu b'mod fqir b'livelli normali ta 'FSH. (In-nisa ta 'FSH għolja kellhom biss rata ta' tqala ta '4 fil-mija, meta mqabbla ma' 14.8% għal dawk b'livelli normali ta 'FSH iżda rispons fqir).
In-numru attwali ta 'bajd irkupra materji, b'inqas bajd li jwassal għal rati aktar baxxi ta' tqala. Tliet studji ħarsu lejn ir-rati tat-tqala bbażati fuq in-numru ta 'oocytes.
- Nisa li kisbu biss bajda waħda rkuprata kellhom rati ta 'tqala bejn 0 u 2.3 fil-mija.
- Dawk li kisbu żewġ bajd irkuprati kellhom rati bejn 4.3 u 15.2 fil-mija.
- Studju wieħed sab li n-nisa li kellhom ħames ovoċiti rkuprati kellhom rati ta 'tqala fi 22 fil-mija.
Qlib minn IVF għal IUI Nofs iċ-Ċiklu
Għażla oħra li t-tabib tiegħek jista 'joffri hu li taqleb iċ-ċiklu tiegħek minn IVF għal ċiklu IUI . Dan, ovvjament, ikun biss jekk l-ovarji tiegħek ma rrispondewx b'mod favorevoli daqs kemm kien mistenni. Ma tridx taqleb għal ċiklu ta 'IUI jekk l-ovarji tiegħek iper-rrispondew.
Jekk din hija għażla tajba għalik tiddependi fuq l-ispiża, ir-raġunijiet tiegħek għall-infertilità, u x'inhuma l-kwistjonijiet dwar il-fattur maskili.
Per eżempju, jekk għandek imblukkata tubi fallopjani , IUI mhix ser tkun għażla. Jekk l- għadd ta 'l-isperma tas-sieħeb tiegħek huwa baxx ħafna , jew IVF bl-ICSI hija meħtieġa, il-bidla għal ċiklu IUI jista' ma jkunx possibbli.
Kultant, hemm ftit wisq follikuli għall-IVF iżda għadhom wisq għal IUI. Wara li tlieta sa ħames follikuli jfissru, b'IUI, inti f'riskju li tinqabad tqila bi triplets, quadruplets, jew saħansitra ħames kwinti . Dan jista 'jqiegħed is-saħħa tiegħek u kwalunkwe saħħa tat-trabi maħsub f'riskju.
X'inhu jmiss? Għandek tipprova mill-ġdid Wara l-Kanċellazzjoni tal-IVF?
Wara tant antiċipazzjoni u finanzjarjament investiment , li ċ-ċiklu tiegħek ikkanċellat jista 'jħalli inti mintix - għandek tipprova mill-ġdid?
Din il-mistoqsija mhix faċli biex tirrispondi u tiddependi fuq is-sitwazzjoni partikolari tiegħek. F'ħafna każijiet, iva, jekk għandek il-mezzi finanzjarji, ta 'min tipprova terġa' tipprova. It-tabib tiegħek jista 'jitgħallem kif jittratta aħjar iċ-ċiklu li jmiss tiegħek ibbażat fuq dak li marret ħażin l-ewwel darba.
Per eżempju, jekk irreaġixxiet b'mod żejjed għall-mediċini tal-fertilità, it-tabib tiegħek jista 'jbaxxi d-dożaġġi jew juża protokoll differenti l-ħin li jmiss. Jekk l-ebda bajd fertilizzat, it-tabib tiegħek jista 'jipprova l-IVF ma' l-ICSI il-ħin li jmiss. Anki fil-każ ta 'rispons fqir, jista' jkun hemm protokoll differenti li jista 'jgħin.
Studju wieħed sab li 54 fil-mija tan-nisa li kellhom rispons fqir f'ċiklu wieħed ta 'IVF kompla jwieġeb normalment fis-sena li jmiss. (Huwa importanti, madankollu, li jiġi rrilevat li r- rati ta 'suċċess tat - tqala kienu għadhom fuq in-naħa baxxa f'dan l-istudju: rata ta' tqala ta '10.1 fil-mija fiċ-ċiklu ta' rispons normali li jmiss).
F'xi każijiet, ċiklu kkanċellat huwa influwenti. Kultant l -ittestjar tal-fertilità jipprevedi rispons fqir . Drabi oħra, it-testijiet kollha jidhru tajbin u l-affarijiet biss ma jmorrux kif mistenni.
F'dawn il-każijiet speċjalment, tipprova ieħor jista 'jkun utli. Ir-riċerka sabet li dawk li rrispondew foqra mhux mistennija kellhom rata kumulattiva ta 'suċċess tat-tqala ta' 25.9 sa 47 fil-mija meta wieħed iħares lejn l-odds fuq tliet ċikli ta 'IVF flimkien.
Madankollu, hemm żminijiet meta rispons fqir, flimkien ma 'fatturi oħra, huwa sinjal li għandek timxi' l quddiem. Skont il-problema, dan jista 'jfisser li jiċċaqlaq fuq IVF ma' bajd tad-donatur , IVF ma 'sperma tad-donatur, jew meta titqies l-adozzjoni jew ħajja mingħajr tfal .
Kelma minn Verywell
Ħadd ma jidħol fiċ-ċiklu ta 'IVF li jistenna li ma jagħmilhiex permezz ta' trasferiment ta 'embrijoni. Huwa normali li jesperjenzaw dwejjaq, diżappunt, u anki xi rabja. Dan hu veru speċjalment jekk inti tista 'biss finanzjarjament taffordja li tipprova darba.
Tkun assigurata li anki ċiklu kkanċellat mhuwiex skart. It-tabib tiegħek jittama li jkun jista 'juża d-dejta miġbura biex jgħin iċ-ċiklu li jmiss jew il-pass tal-bini tal-familja aħjar. Anki jekk ċiklu kkanċellat ma jagħmel xejn ħlief jikkonferma li għandek tikkonsidra IVF ma 'donatur tal-bajd, jew timxi lil hinn mit-trattamenti tal-fertilità , din hija informazzjoni li m'għandekx qabel.
Ftakar li l-ewwel ċiklu tiegħek mhuwiex sinjal ta 'kif se jmorru l-oħra, u dejjem tista' tikseb it-tieni opinjoni.
Nilħqu l- appoġġ ta 'ħbieb u familja . Kellem lit-tabib tiegħek dwar iċ-ċiklu kkanċellat, tisma 'r-rakkomandazzjonijiet tagħha, u mbagħad tiddeċiedi-wara li jkollok ħin biex emozzjonalment tipproċessa l-esperjenza - x'inhuma l-passi li jmiss tiegħek.
> Sorsi:
> Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Progesterone elevat waqt l-istimulazzjoni tal-ovarji għall-IVF. "Reprod Biomed Online. 2012 april; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Jan 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "Il-livelli ta 'estradjol li jaqgħu bħala riżultat ta' > tnaqqis intenzjonali > fid-doża ta 'gonadotrophin mhumiex assoċjati ma' riżultati foqra ta 'IVF, filwaqt li livelli ta' estradiol li jaqgħu b'mod spontanju jirriżultaw f'rati baxxi ta 'tqala klinika. "Hum Reprod. 2005 Jan; 20 (1): 84-8. Epub 2004 Ottubru 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "Ir-rispondent fqir fl-IVF: il-pronjosi hija dejjem fqira ?: reviżjoni sistematika. "Aġġornament ta 'Riproduzzjoni ta' Hum. 2012 Jan-Frar; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 10 ta 'Ottubru 10.