L-endometriju huwa l-inforra ta 'ġewwa ta' l-utru. Kull xahar, l-endometriju jeħxen u jġedded innifsu, u jipprepara għal tqala.
Jekk it-tqala ma sseħħx, l-endometriju jiltaqa 'fi proċess magħruf bħala menstrwazzjoni .
Jekk isseħħ il-konċepiment, l-impjanti ta 'l- embriju fil-endometriju.
Kondizzjonijiet li jinvolvu l-endometriju u jista 'jkollhom impatt fuq il-fertilità tiegħek:
- Endometriju rqiq jew oħxon wisq
- Fażi luteali difett
- Endometriosis
- Polipi endometrijali
- Adenomijosu
- Is-Sindrome ta 'Asherman (aderimenti mill- utru )
- Infezzjoni virali
- Kanċer endometrijali
Kull waħda minn dawn il-kundizzjonijiet u l-impatt tagħhom fuq il-fertilità se tiġi diskussa fil-qosor hawn taħt.
Kif taħdem Endometrium
L-utru huwa magħmul minn tliet saffi: is-serosa, il-myometrium, u l-endometriju.
Is-serosa hija l-ġilda ta 'barra ta' l-utru. Jiżvela fluwidu ta 'l-ilma biex jipprevjeni l-frizzjoni bejn l-utru u l-organi fil-qrib.
Il- myometrium huwa s-saff tal-utru tan-nofs. Dan huwa l-aktar saff oħxon ta 'l-utru. Il-myometrium huwa magħmul minn tessut tal-muskolu lixx u ħafif.
Matul it-tqala, il-myometrium jinfirex biex jakkomoda t-tarbija dejjem tikber. Matul il-ħlas, il-kontrazzjonijiet tal-myometrium jgħinu fit-twelid tat-tarbija.
L- endometriju jifforma l-inforra ta 'ġewwa ta' l-utru. Huwa kisi tal-mukuża u bidliet fil-ħxuna matul iċ-ċiklu mestrwali.
L-endometriju nnifsu huwa magħmul minn tliet saffi:
- L-istratum basalis, magħruf ukoll bħala s-saff bażiku. Dan huwa l-iktar saff endometrijali l-aktar profond li jinsab kontra l-myometrium ta 'l-utru. Ma tinbidilx ħafna matul iċ-ċiklu kollu. Aħseb dwarha bħala l-bażi li minnha jiżdiedu s-saffi li jinbidlu tal-endometriju.
- L-istonku sponjożju: dan huwa saff intermedju sponża tal-endometriju. Dan is-saff jinbidel matul iċ-ċiklu mestrwali.
- L-istratum compactum: dan huwa s-saff ta 'barra tal-endometriju, u jgħaddi wkoll mill-bidliet. Huwa irqaq u aktar kompatt meta mqabbel mas-saffi l-oħra endometrijali.
Huma l-istratum spongiosum u stratum compactum saffi li jinbidlu b'mod drammatiku matul iċ-ċiklu mestrwali. Flimkien, dawn iż-żewġ saffi huma magħrufa bħala stratum functionalis jew saff funzjonali.
Is-saff funzjonali tal-endometriju jgħaddi minn tliet stadji primarji kull ċiklu:
Il-fażi proliferattiva : dan huwa meta l-endometriju tħaxxen, u tħejji l-ġuf għal embriju.
Dan l-istadju jibda fl-ewwel jum tal-mestrwazzjoni u jkompli sa l-ovulazzjoni .
L-estroġenu tal-ormoni huwa vitali għall-formazzjoni ta 'endometriju b'saħħtu. Jekk il-livelli ta 'estroġenu huma baxxi wisq jew għoljin wisq, dan jista' jwassal għal endometriju li huwa rqiq wisq jew oħxon wisq.
L-endometriju wkoll isir vaskulariżżat matul dan iż-żmien permezz ta 'arterji dritti u spirali. Dawn l-arterji jipprovdu fluss tad-demm essenzjali għall-endometriju.
Il-fażi ta 'segretezza : dan huwa meta l-endometriju jibda jissepara nutrijenti u fluwidi essenzjali.
Il-proġesteron huwa l-ormon essenzjali għal din il-fażi.
Din il-fażi tibda wara l-ovulazzjoni u tkompli sal-mestrwazzjoni.
Il-glandoli tal-endometriju inixxu proteini, lipidi u glycogen. Dawn huma meħtieġa biex jitrawmu embriju. Huma wkoll jipprevjenu l-endometriju milli jitkissru.
Jekk embriju jimplanta lilu nnifsu fil-ħajt tal-endometriju, il-plaċenta li qed tiżviluppa se tibda tissepara l -ormon gonorotropiku korjoniku uman (hCG) .
Dan l-ormon tat-tqala imbagħad jindika l -corpus luteum (fuq l-ovarji) biex iżomm il-proġesteron li jżomm l-endometriju.
Jekk embriju ma jidħolx fl-endometriju, il-corpus luteum jibda jkisser, u jwassal għal tnaqqis fil-livelli ta 'l-ormon proġesteron.
Meta l-proġesteron jaqa ', il-glandoli ta' l-endometriju jwaqqfu s-sigriet tal-fluwidi li kienu qed iżommu.
Ukoll, bl-irtirar tal-proġesteron, l-arterji spirali li kienu qed ifornu l-endometriju bil-fluss tad-demm jibdew jisplodu.
Dan imbagħad iwassal għat-tqassim tas-saff funzjonali tal-endometriju.
Fl-aħħarnett, l-endometriju jiġi mkeċċi mill-utru permezz tal-mestrwazzjoni, u ċ-ċiklu jibda mill-ġdid.
Ħxuna
Jekk qed tgħaddi minn trattament tal-fertilità , it-tabib tal-fertilità tiegħek jista 'jirreferi għall-endometriju tiegħek bħala rqiq wisq jew saħansitra ħoxnin wisq.
Il-ħxuna ta 'l-endometriju hija determinata permezz ta' ultrasound vaġinali. Ma hemmx qbil ċar dwar dak li hu "rqiq wisq" jew "ħoxna wisq". Kull tabib għandu opinjoni kemmxejn differenti dwar din il-kwistjoni.
Dak li nafu hu li l-fatt li jkun irqiq jew oħxon wisq ta 'endometriju (ikun x'ikun dan ifisser) jista' jnaqqas l-odds ta 'tqala b'suċċess. Ir-riċerka sabet li tista 'taffettwa negattivament l-impjastru ta' l-embrijuni jew iżżid l-odds ta 'korriment.
Endometriju rqiq jista 'jkun ukoll sinjal ta' fertilità mnaqqsa b'mod ġenerali. Ir-rispons tal-ovarji fqir huwa assoċjat ma 'endometriju rqiq.
Importanti wkoll li tkun taf, l-użu ripetut tal -mediċina tal -fertilità Clomid huwa magħruf li għandu impatt negattiv fuq il-ħxuna tal-endometriju.
L- użu fit-tul ta 'pilloli ta' kontroll tat-twelid huwa wkoll suspettat li temporanjament jikkawża endometriju rqiq.
Differenza fil-Fażi Luteali
Il-fażi luteali taċ-ċiklu mestrwali tibda wara l-ovulazzjoni u tgħaddi mill-bidu tal-mestrwazzjoni.
Kif imsemmi hawn fuq, matul il-fażi luteali, l-ormon proġesteron għandu rwol importanti biex iwassal l-endometriju għal nutrijenti u sustanzi essenzjali sigrieti. Dawn it-tnejn iżommu l-endometriju u joħolqu ambjent b'saħħtu għal embriju.
Difett fil-fażi luteali huwa kawża potenzjali ta 'infertilità . Dan iseħħ meta l-livelli tal-proġesteron mhumiex għoljin biżżejjed jew ma jkunux sostnuti biżżejjed biex iżommu l-endometriju intatt u ppreparat għall-impjantazzjoni ta 'embriju.
F'ħin wieħed, id-difetti fil-fażi luteali (LPD) ġew iddijanjostikati permezz ta 'bijopsija endometrijali. Dan għadu xi kultant isir.
Aktar komuni, id-difetti fil-fażi luteali jistgħu jiġu ddijanjostikati permezz tal-livelli ta 'proġesteron tal-ittestjar tax-xogħol tad-demm. Jekk il-livelli mhumiex għoljin biżżejjed jew mhumiex sostnuti biżżejjed, dan jista 'jindika defiċjenza fil-fażi luteali.
Sinjali oħra possibbli ta 'difett fil-fażi luteali huma ...
- wara l-ovulazzjoni qabel ma tibda l-mestrwazzjoni
- fażi luteali qasira (inqas minn 12 sa 14-il jum) fuq tabella ta 'temperatura bażika tal-ġisem
Nisa li jpinġu t -temperatura tal-ġisem bażali tagħhom jistgħu jirrikonoxxu dan il-mudell mhux normali qabel ma jirrealizzaw li għandhom problema ta 'fertilità. Dan huwa wieħed mill-ħafna vantaġġi tal- iċċartjar .
Endometriosis
L-endometriosis hija kundizzjoni li fiha l-endometriju jinstab barra mill-kavità tal-utru. Hija kawża komuni ta 'infertilità.
Filwaqt li l-endometriosis hija definita primarjament minn tessut endometrijali li qed jikber f'postijiet żbaljati, jista 'wkoll jaffettwa l-ambjent utru, l-endometriju innifsu u l-ovulazzjoni.
Uħud mill-istudji sabu impatt negattiv fuq l-impjantazzjoni tal-embrijuni f'nisa b'adjometrijose, filwaqt li oħrajn ma sabux dan.
Polipi Endometrijali jew Uterine
Polipi endometrijali huwa tkabbir żejjed ta 'l-endometriju. Huma ġeneralment mhux kanċeroġeni u beninni, iżda mhux dejjem.
Il-preżenza ta 'poli endometrijali tista' tikkawża infertilità, iżda mhux neċessarjament.
Jekk qed titħabat biex tikkonċepixxi, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi t-tneħħija kirurġika tal-polipi. Dan jista 'jgħinek tikkonċepixxi mingħajr trattamenti ta' fertilità addizzjonali.
Adenomijosu
L-adenomijosija hija meta l-endometriju jikber fil-myometrium (is-saff muskolari ta 'l-utru.) Jista' jikkawża perjodi ta 'uġigħ u tqal.
L-adenomijosija xi kultant tissejjaħ "endometriosis ta 'l-utru". Hija aktar komuni f'nisa perikomenopożivi, iżda tista' tidher ukoll fin-nisa fit-30s u 40s tard tagħhom.
It-trattamenti primarji għal adenomyosis kienu ablation endometriċi endometrijali (li tinvolvi l-qerda tal-endometriju) jew isterektomija (li hija t-tneħħija tal-utru). L-ebda waħda minn dawn it-trattamenti mhix xierqa jekk tkun xorta trid t-tfal.
Għan-nisa li għadhom iridu li jkollhom gidjien, hemm għażliet oħra:
- Embolizzazzjoni selettiva (li hija mmirata biss għar-reġjun ta 'adenomyosis u mhux l-endometriju kollu)
- Trattamenti ormonali b'agonisti ta 'GnRH (bħal Lupron)
- Kombinazzjoni ta 'trattament ormonali u kirurġiku
Is-Sindrome ta 'Asherman
Is-sindromu ta 'Asherman huwa meta aderenzi intrauterini jiffurmaw ġewwa l-utru. Dan huwa tessut taċ-ċikatriċi li jikber f'folji ġewwa l-utru.
Jista 'jkun ikkawżat minn dilatazzjoni ripetuta u curettaġġi (D & Cs), infezzjoni pelvika , sezzjoni tal-Komunijan, u kirurġija utru oħra. Kultant, il-kawża tiegħu mhix magħrufa.
Is-sindrome ta 'Asherman jista' jikkawża problemi bil-konċepiment u korriment ripetut.
Jista 'jiġi trattat waqt isteroskopija, proċedura li t-tnejn tippermetti kemm id-dijanjosi kif ukoll it-tneħħija tat-tessut taċ-ċikatriċi.
Infezzjoni Virali tal-Endometriju
Infezzjoni virali li tinstab fl-endometriju tista 'tikkawża infertilità u telf rikorrenti tat-tqala. Filwaqt li din għadha teorija u fl-istadji bikrija tar-riċerka, tista 'tispjega xi każijiet ta' infertilità "mhux spjegata".
Studju żgħir iżda possibbilment innovattiv sabet konnessjoni possibbli bejn il-virus tal-herpes HHV-6A u l-infertilità.
Meta l-biċċa l-kbira tan-nies jaħsbu dwar herpes, jaħsbu dwar il-marda tat-trasmissjoni sesswali herpes simplex virus 2, jew HSV-2. Madankollu, herpes simplex hija forma waħda biss tal-virus.
Il-familja ta 'virus tal-herpes hija wkoll responsabbli għall-ġidri tat-tiġieġ, il-mononuklejożi u l-uġigħ komuni.
HHV-6 huwa suspettat li jgħaddi tul il-bżieq u huwa l-aktar magħruf għall-kawża ta 'raxx tat-tfulija virali komuni, roseola, fit-tfal.
Bħal fil-virus herpes l-ieħor, anki wara li tgħaddi l-infezzjoni inizjali, il-virus jibqa 'fqir fil-ġisem. Ir-riċerkaturi jissuspettaw li l-HHV-6 jista 'jkun assoċjat ma' kwistjonijiet oħra tas-saħħa, lil hinn minn raxx ta 'tfulija.
Studju fl-Italja ta '30 mara infertili u 36 kontroll (li kienu diġà welldu minn tal-inqas wild wieħed) eżamina jekk HHV-6A jistax jiġi korrelat ma' infertilità.
In-nisa kollha fl-istudju kellhom bijopsiji endometrijali.
Ir-riċerkaturi skoprew dak tan-nisa infertili, 43 fil-mija kellhom evidenza ġenetika tal-virus HHV-6A fil-kampjuni endometrijali tagħhom.
Madankollu, l- ebda waħda min-nisa fil-grupp ta 'kontroll (fertili) ma kellhom traċċi tad-DNA ta' HHV-6A fil-bijopsiji tagħhom.
Għandhom isiru aktar studji, u mhux magħruf x'inhu l-aktar trattament effettiv għan-nisa bil-preżenza virali HHV-6A.
Xi possibbiltajiet li r-riċerka futura tista 'tinvestiga jinkludu medikazzjonijiet anti-virali jew trattamenti immunoloġiċi (maħsuba biex jikkalmaw ir-rispons immuni naturali tal-ġisem għall-virus, li jista' jkun jinterferixxi mal-impjastru tal-embriju jew jattakkaw l-embriju qabel ma jkun jista 'jiżviluppa fi tarbija).
Kankru Endometrijali
Il-kanċer endometrijali kultant huwa magħruf ukoll bħala kanċer tal-utru. Minħabba li tikkawża fsada anormali, dan it-tip ta 'kanċer spiss jiġi dijanjostikat malajr. Dijanjosi bikrija tista 'tippermetti trattament li jippreserva l-fertilità.
Anqas minn 5% tal-kanċer endometrijali jseħħu f'nisa taħt l-età ta '40 sena, għalhekk il-preżervazzjoni tal-fertilità ħafna drabi mhix ta' tħassib. Madankollu, jista 'jseħħ f'nisa li għandhom età li jista' jkollhom it-tfal.
Il-kura tal-kanċer endometrijali tista 'tikkawża infertilità jekk ikun hemm bżonn ta' trattament aggressiv. Dijanjosi bikrija hija essenzjali.
Ukoll, huwa importanti li tgħid lit-tabib tiegħek mhux lest li jkollok tfal qabel ma jiġu diskussi l-għażliet tat-trattament.
Hemm modi biex tinżamm il-fertilità meta d-dijanjosi tkun kmieni. Per eżempju, trattament ormonali (minflok trattament kirurġiku) tal-kanċer endometrijali jista 'jippreserva aħjar il-fertilità.
B'trattament kirurġiku konservattiv, in-nisa wara t-trattament tal-kanċer endometrijali jista 'jkollhom problemi b'tadometrium irqiq. Dan jista 'jaffettwa b'mod negattiv ir-rati ta' impjantazzjoni u jżid il-probabbiltà ta 'korriment.
Sorsi:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Il-kapaċità riproduttiva futura f'pazjenti wara s-sindromu ta 'Asherman'." [L-Ispanjol bl-Ispanjol] Ginecol Obstet Mex. Ġunju 2012; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Effett ta 'clomiphene citrate fuq il-ħxuna ta' l-endometriju u mudelli ekoġeniċi." Int J Gynaecol Obstet. Jannar 2003; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Adenomijosi ta 'l-utru fil-klinika ta' l-infertilità." Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Ir-riżultat tat-trattament tal-infertilità f'pazjenti li għaddejjin minn teknoloġija riproduttiva assistita wara terapija konservattiva għal kanċer endometrijali." J Assist Reprod Genet. 2014 Settembru; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Awissu 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "It-trattament ta 'pazjenti bi endometriju" irqiq "- sfida kontinwa." Gynecol Endocrinol. Ġunju 2014; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Apr 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Preżenza ta 'HHV-6A f'Ċelloli Epiteljali Endometriċi minn Nisa b'Infertilità Ewlenija bla spjegazzjoni." PLoS One . 2016 Lulju 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomijosu: x'inhu l-impatt fuq il-fertilità?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Ġunju; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Ġestjoni kirurġika ta 'Polyps Endometriċi f'Nisa infermiera: Reviżjoni Komprensiva." Surg Res Pratt. 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Awissu 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Trattament għall-preservazzjoni tal-fertilità u riżultati tat-tqala fl-istadju bikri ta 'karċinoma endometrika." Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Young, Barbra, Ph.D. L-Istoloġija funzjonali ta 'Wheater: Atlas tat-Test u l-Kulur. Xjenzi tas-Saħħa Elsevier, 2006. Page 369.