X'inhu ICSI-IVF, Għaliex Huwa Magħmul, U Jekk Huwa Salv
ICSI-IVF hija forma speċjalizzata ta ' fertilizzazzjoni in vitro li tintuża l-aktar f'każijiet ta ' infertilità maskili severa , wara tentattivi ripetuti ta 'fertilizzazzjoni falluti b'IVF konvenzjonali, jew wara iffriżar tal-bajd (preservazzjoni ta' oocytes) . Pronounced ick-see IVF , ICSI jfisser l-injezzjoni intraċitoplasmika ta 'l-isperma. Matul l-IVF regolari, ħafna sperma jitqiegħdu flimkien ma 'bajda, bit-tamiet li wieħed mill-isperma jidħol u fertilize l-bajda waħdu.
Bi ICSI-IVF, l-embriologu jieħu l-isperma waħda u jinjetta direttament ġo bajda.
Xi kliniċi ta 'fertilità jirrakkomandaw l-ICSI għal kull ċiklu ta' IVF. Oħrajn jirriżervaw it-trattament għal dawk li għandhom infertilità maskili severa jew raġuni oħra indikata medikament. Hemm argumenti tajbin kontra l-użu ta 'rutina tal-ICSI. (Ir-riskji ta 'ICSI-IVF huma hawn taħt).
Ma 'dak imsemmi, l-ICSI-IVF ippermetta lil ħafna koppji infertili biex joħorġu tqal meta, mingħajrha, ma kinux ikunu jistgħu jikkonċepixxu billi jużaw il-bajd u l-isperma tagħhom stess.
Għaliex qed issir l-ICSI-IVF?
ICSI-IVF huwa tipikament użat f'każijiet ta ' infertilità maskili severa, inkluż:
- Għadd baxx ta 'sperma (magħruf ukoll bħala oligospermia)
- L-isperma b'forma anormali (magħrufa wkoll bħala teratoospermia)
- Moviment ta 'sperma fqira (magħruf ukoll bħala asthenozoospermia)
Jekk raġel ma jkollux xi sperma fl-eġukulazzjoni tiegħu, iżda huwa jipproduċi l-isperma, jistgħu jiġu rkuprati permezz ta 'estrazzjoni ta' sperma testikolari, jew TESE.
L-isperma miksuba permezz tat-TESE jeħtieġu l-użu ta 'ICSI. L-ICSI tintuża wkoll f'każijiet ta ' eġakulazzjoni retrograda jekk l-isperma tinġabar mill-awrina tal-bniedem.
L-infertilità maskili severa mhix l-unika raġuni li tintuża l-ICSI-IVF. Raġunijiet oħra bbażati fuq l-evidenza għall-ICSI jinkludu:
- Iċ-ċiklu IVF preċedenti kellu ftit jew l-ebda bajd fertilizzat : Xi drabi, numru tajjeb ta 'bajd jinkisbu, u l-għadd ta' l-ispermi jidher b'saħħtu, iżda l-ebda bajd ma jiġi fertilizzat. F'dan il-każ, matul iċ-ċiklu ta 'IVF li jmiss, l-ICSI jista' jiġi ppruvat.
- L-isperma ffriżata qed tintuża : Jekk l-isperma imdewwba ma tidhirx speċjalment attiva, l-ICSI-IVF jista 'jkun rakkomandat.
- Oċituri ffriżati qegħdin jintużaw : Il-vitrifikazzjoni tal-bajd kultant tista 'tikkawża twebbis tal-qoxra tal-bajd. Dan jista 'jikkomplika l-fertilizzazzjoni, u IVF ma' l-ICSI jista 'jgħin biex jingħeleb dan l-ostakolu.
- PGD qed isir : PGD (dijanjosi ġenetika ta 'preimplantation) hija teknoloġija IVF li tippermetti screening ġenetiku ta' embrijoni. Hemm tħassib li tekniki ta 'fertilizzazzjoni regolari jistgħu jikkawżaw ċelloli ta' l-isperma (li ma fertilizzawx il-bajd) biex "hang madwar" l-embriju, u li dan jista 'jinterferixxi b'riżultati preċiżi tal-PGD.
- IVM (maturazzjoni in vitro) qed tintuża: IVM hija teknoloġija IVF fejn il-bajd jinġabar mill-ovarji qabel ma jimmaturaw għal kollox. Jgħaddu mill-istadji finali tal-maturazzjoni fil-laboratorju. Xi riċerka sabet li l-bajd ta 'l-IVM ma jistax jiġi fertilizzat minn ċelloli ta' l-isperma b'rati komparabbli ma 'IVF tradizzjonali. Hemm bżonn ta 'aktar riċerka, iżda jista' jkun li IVM ma 'l-ICSI hija għażla tajba.
Raġunijiet kontroversjali għall-użu ta 'IVF-ICSI
L-IVF ma 'l-ICSI jista' jkun teknoloġija kbira meta jkun hemm bżonn. Madankollu, hemm xi nuqqas ta 'qbil dwar meta jista' u ma jistax itejjeb ir-rati ta 'suċċess. Ir-riċerka għadha għaddejja, iżda hawn xi sitwazzjonijiet li s-Soċjetà Amerikana ta 'Mediċina Riproduttiva tirrapporta IVF ma' l-ICSI jistgħu ma jkunux iġġustifikati:
- Ftit ftit bajd irkuprat : It-tħassib huwa li ma 'bajda hekk ftit, għaliex jieħdu r-riskju li ma jkunux jistgħu jiġu fertilizzati? Madankollu, ir-riċerka ma sabet li t-tqala jew ir-rati tat-twelid ħajjin huma mtejba meta tintuża l-ICSI.
- Infertilità mhux spjegata : Il-loġika wara l-użu ta 'l-ICSI biex tittratta l-infertilità mhux spjegata hija dik peress li ma nafux x'inhu ħażin, il-kura ta' kull possibbiltà hija pjan tajjeb ta 'azzjoni. Dak kollu li qal, s'issa r-riċerka ma sabitx li l-ICSI għal infertilità mhux spjegata ttejjeb b'mod sinifikanti r-rati ta 'suċċess tat-twelid ħaj.
- Età materna avvanzata : M'hemm l-ebda evidenza attwali li l -età materna avvanzata tħalli impatt fuq ir-rati tal-fertilizzazzjoni. Għalhekk, l-ICSI jista 'ma jkunx neċessarju.
- Rutina IVF-ICSI (jiġifieri ICSI għal kulħadd): Xi endokrinologi riproduttivi jemmnu li kull pazjent għandu jġib l-ICSI biex telimina l-possibbiltà ta 'falliment tal-fertilizzazzjoni. Madankollu, ir-riċerka sabet li għal kull 33 pazjent, wieħed biss jibbenefika mill-użu ta 'rutina ta' IVF-ICSI. Il-bqija jkun qed jirċievi t-trattament (u r-riskji) mingħajr benefiċċju possibbli.
X'inhi l-Proċedura għall-ICSI-IVF?
ICSI isir bħala parti mill-IVF . Minħabba li l-ICSI isir fil-laboratorju, il-kura b'IVF tiegħek ma tidhirx ferm differenti minn trattament IVF mingħajr ICSI.
Bħal fil-każ ta 'FIV regolari, inti ser tieħu mediċini li jistimulaw l-ovarji , u t-tabib tiegħek ser jimmonitorja l-progress tiegħek b'testijiet tad-demm u ultrasounds. Ladarba tkabbru biżżejjed follicles ta ' daqs tajjeb, ikollok l -irkuprar tal-bajd , fejn il-bajd jitneħħa mill-ovarji tiegħek b'labra speċjalizzata guid-ultrasound.
Is-sieħeb tiegħek se jipprovdi l-kampjun ta 'l-isperma tiegħu dakinhar (sakemm ma tkunx qed tuża donatur ta' l-isperma jew qabel isperma ffriżata).
Ladarba l-bajd jinġabar, embriologu jpoġġi l-bajd f'kultura speċjali, u bl-użu ta 'mikroskopju u labra ċkejkna, l-isperma waħda tiġi injettata ġo bajda. Dan se jsir għal kull bajda miksuba.
Jekk isseħħ il-fertilizzazzjoni, u l-embrijuni huma b'saħħithom, embriju jew tnejn jiġu trasferiti għall-utru tiegħek, permezz ta 'kateter imqiegħed fiċ-ċerviċi, minn jumejn sa ħamest ijiem wara l-irkupru.
Tista 'tikseb aktar informazzjoni dettaljata hawn f'dan il- Pass 4 ta' Trattament ta 'IVF .
Kemm l-Ispiża ICSI-IVF?
Il-proċedura ICSI stess tiswa bejn $ 1,400 sa $ 2,000. Dan huwa fuq l- ispiża ġenerali ta 'l- IVF , li fuq medja tiswa $ 12,000 sa $ 15,000. Jista 'jiswa aktar minn dan jekk qed jintużaw għażliet oħra ta' IVF .
X'inhuma r-Riskji tal-ICSI-IVF? Huwa sikur għat-tarbija?
ICSI-IVF jiġi bir-riskji kollha ta 'ċiklu IVF regolari, iżda l-proċedura ICSI ma tintroduċi oħrajn addizzjonali.
Tqala normali taqa 'b'riskju ta' 1.5 sa 3 fil-mija ta 'difett ewlieni tat-twelid. It-trattament ta 'ICSI iġorr riskju kemmxejn akbar ta' difetti tat-twelid, iżda għadu rari.
Jista 'jkun hemm xi difetti tat-twelid li jseħħu ma' ICSI-IVF, speċifikament is-sindrome ta 'Beckwith-Wiedemann, sindromu Angelman, hypospadias u anormalitajiet sesswali tal-kromożomi. Jiġu f'inqas minn 1 fil-mija tat-trabi maħsubin bl-użu ta 'ICSI b'IVF.
Hemm ukoll riskju kemmxejn akbar ta 'tarbija maskili li għandha problemi ta' fertilità fil-futur. Dan minħabba li l-infertilità tal-irġiel tista 'tgħaddi ġenetikament.
Dawn ir-riskji addizzjonali huma għaliex ħafna tobba qed jgħidu li l-ICSI m'għandux jintuża għal kull ċiklu ta 'IVF. Hija ħaġa waħda jekk għandek bżonn ICSI biex tikkonċepixxi. Imbagħad, tista 'tiddiskuti mat-tobba tiegħek l-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta' l-użu ta 'din it-teknoloġija ta' riproduzzjoni assistita. Madankollu, jekk jista 'jkollok ċiklu ta' IVF ta 'suċċess mingħajr ICSI, għaliex ir-riskju anki ż-żjieda żgħira fid-difetti tat-twelid?
X'inhi r-Rata ta 'Suċċess għall-ICSI-IVF?
Il-proċedura ICSI fertilizza 50 sa 80 fil-mija tal-bajd. Int tista 'tassumi li l-bajd kollu jiġi fertilizzat ma' ICSI-IVF, iżda ma jagħmlux dan. Il-fertilizzazzjoni mhix garantita anki meta l-isperma tiġi injettata fil-bajda.
Ftakar li r-rati ta 'fertilizzazzjoni ma jgħidulekx it-tqala klinika jew ir-rati tat-twelid ħajjin.
Ladarba ssir il-fertilizzazzjoni, ir- rata ta 'suċċess għal koppja li tuża l- ICSI b'IVF hija l-istess bħal koppja li tuża trattament IVF regolari.
> Sors:
> Fuljett ta 'Informazzjoni dwar il-Pazjent: Injezzjoni ta' Sperma Intracytoplasmic (ICSI) . Soċjetà Amerikana ta 'Mediċina Riproduttiva.
> Kumitati ta 'Prattika tas-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva u s-Soċjetà għat-Teknoloġija Riproduttiva Assistita. "L-injezzjoni ta 'l-isperma intracytoplasmic (ICSI) għal infertilità tal-fattur mhux maskili: opinjoni ta' kumitat. " Fertil Steril . Diċembru 2012; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.