Għaliex għandek bżonn FET, x'għandek tistenna, Riskji & Spejjeż
Trasferiment ta 'embriju ffriżat, jew FET, huwa tip ta' trattament IVF meta embriju krijopreservat maħluq f'ċiklu IVF sħiħ jitwaqqa 'u jiġi trasferit għal utru ta' mara. L-embriju krijopreservat jista 'jkun miċ-ċiklu IVF konvenzjonali preċedenti tal-mara, jew jista' jkun embriju tad-donatur. Jekk qed jintuża embriju donatur, l-embriju mhuwiex relatat ġenetikament mal-mara jew is-sieħba tagħha.
Ħafna drabi, trasferiment ta 'embrijuni ffriżat iseħħ meta jkun hemm embrijoni "extra" wara ċiklu IVF konvenzjonali. Normalment it-trasferiment "frisk" huwa preferut. Madankollu, xi tobba qed jirrakkomandaw trasferimenti ta 'embrijuni iffriżati elettivi - imsejħa wkoll approċċ "jiffriżaw kollha" fejn ma jkunx ippruvat trasferiment ġdid. F'dan il-każ, l-embrijuni kollha huma krijopreservati u trasferiti f'ċiklu FET fix-xahar li jmiss jew hekk.
Dak kollu li għandek bżonn tkun taf dwar li jkollok ċiklu FET-IVF hija hawn taħt.
Raġunijiet li jista 'jkollok Ċiklu FET-IVF
Tista 'tagħżel li jkollok ċiklu FET-IVF jekk ...
Trasferiment frisk ta 'IVF jonqos u għandek embrijuni krijopreservati .
Matul il-kura b'IVF, jistgħu jirriżultaw embriju wieħed jew aktar. Huwa biss bla periklu, madankollu, li jittrasferixxu wieħed jew koppja kull darba. It-trasferiment ta 'embrijuni multipli jżid ir-riskju ta' tqala multipla ta 'ordni għolja (bħal triplets jew kwadriplets). Fil-fatt, biex jitnaqqas aktar dan ir-riskju, xi tobba jirrakkomandaw trasferiment ta' embriju "elettiv" jew eSET f'pazjenti bi pronjosi tajba.
Kultant, hemm embrijoni "extra" wara ċiklu ta 'IVF. Il-biċċa l-kbira tan-nies jagħżlu li jiffriżaw, jew jikkripresservaw, l-embrijuni żejda tagħhom. Per eżempju, ejjew ngħidu ħames embrijuni. Ejja ngħidu wkoll li t-tabib tiegħek jirrakkomanda trasferiment tal-embriju wieħed elettiv għalik. Dan ikun ifisser li embriju wieħed se jiġi trasferit, u l-erba 'oħrajn ikunu krijopreservati.
Ejja ngħidu li embriju wieħed trasferit ma jwassalx għal tqala b'suċċess. F'dan il-każ, għandek żewġ għażliet: Tista 'tagħmel ċiklu ieħor frisk u sħiħ ta' IVF, jew tista 'tittrasferixxi wieħed jew tnejn mill-embrijuni tiegħek li qabel kienu krijopreservati. L-iktar għażla effettiva f'sens ta 'nfiq tkun li tittrasferixxi wieħed mill-embrijuni li qabel kienu ffriżati. Dan huwa dak li ħafna koppji jagħżlu li jagħmlu.
Trid tagħti lit-tarbija tiegħek ibbukkjata mill-IVF .
Fl-eżempju tagħna ta 'hawn fuq, it-trasferiment tal-embriju ġdid ma rriżultax fit-tqala. Ejja ngħidu li tagħmel. Imbagħad, għandek erba 'embrijuni għadhom qed jistennew fil-krijopreservazzjoni. L-embrijuni krijopreservati jistgħu jibqgħu fuq is-silġ b'mod indefinit.
Fil-futur, tista 'tiddeċiedi li tagħmel ċiklu FET-IVF biex tagħti lit-tifel / tifla tiegħek aħwa. (L-għażla l-oħra tiegħek tkun li tagħmel ċiklu ġdid ieħor u ma tużax l-embrijuni krijopreservati tiegħek, iżda kif intqal qabel, din hija rotta aktar għali.)
L-embrijuni qed jiġu eżaminati ġenetikament .
Dijanjożi ġenetika ta 'preimplantation (PGD) u screening ġenetiku ta' preimplantation (PGS) huma teknoloġiji riproduttivi megħjuna li jippermettu li l-embrijuni jiġu skrinjati għal mard ġenetiku jew difetti speċifiċi. Dan isir billi bijopsija l-embriju fit-tielet jum jew ħames wara l-fertilizzazzjoni, wara l-irkupru tal-bajd.
Kultant, ir-riżultati jiksbu lura fiż-żmien biex jagħmlu trasferiment ta 'embriju ġdid. Madankollu, jekk isir jum ħames bijopsija, jew l-ittestjar ġenetiku huwa kumpless u jeħtieġ aktar ħin, allura l-embrijuni kollha biopsiedi huma krijopreservati. Ladarba r-riżultati jiġu lura, jistgħu jittieħdu deċiżjonijiet dwar liema l-embrijuni għandhom jiġu trasferiti. Dawn ikunu ċikli FET-IVF.
Int qed ikollok trasferiment ta 'embrijoni iffriżat elettiva, bi jew mingħajr PGD / PGS.
Magħruf ukoll bħala protokoll ta '"jiffriżaw kollha", dan huwa meta t-trasferiment ta' l-embriju ġdid ma jkunx parti mill-pjan. Dan jista 'jseħħ bi PGD / PGS, iżda jista' jsir ukoll mingħajr skrining ġenetiku.
Hemm teorija li d -drogi tal-fertilità li jistimulaw l-ovarji l-aħjar ma neċessarjament joħolqux kondizzjonijiet ta 'impjantazzjoni ideali fl-utru.
Dan ifisser li trasferiment ġdid jista 'jkun inqas probabbli li jwassal għal tqala f'saħħitha u kontinwa.
Biex tiġi evitata din il-problema, minn tlieta sa ħamest ijiem wara l-irkupru tal-bajd, l-embrijuni kollha huma krijopreservati. Ix-xahar li jmiss jew fix-xahar ta 'wara, meta l-endometriju kellu ċ-ċans li jifforma mingħajr l-influwenza ta' mediċini li jistimulaw l-ovarji, jista 'jsir trasferiment iffriżat ta' embrijuni.
Matul dak iċ-ċiklu tal-FET, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi mediċini ormonali biex itejjeb ir-riċettività tal-endometriju. Dan hu veru speċjalment jekk ma tiġix ovulata waħidha. Jew, it-tabib tiegħek jista 'jagħmel l-FET bħala ċiklu "naturali", b'mediċini ormonali użati. (Aktar dwar dan hawn taħt.)
Ir-riskju tiegħek ta 'l-OHSS kien għoli, u t-trasferiment il-ġdid ġie kkanċellat.
Is-sindromu ta 'stimulazzjoni eċċessiva ta' l-ovarji (OHSS) huwa riskju ta 'drogi tal-fertilità li f'każijiet serji (iżda rari) iwasslu għal telf ta' fertilità u saħansitra mewt. Jekk ir-riskju tiegħek ta 'OHSS jidher għoli qabel ma jista' jseħħ trasferiment ġdid ta 'embrijuni, jista' jiġi kkanċellat u l-embrijuni kollha krijopreservati . Dan minħabba li t-tqala tista 'tesperjenza l-OHSS. Jista 'wkoll jieħu aktar żmien biex tirkupra mill-OHSS jekk int tqila. Ladarba rkuprat mill-OHSS, ċiklu ta 'trasferiment ta' embrijuni ffriżat jista 'jkun skedat.
Trasferiment ta 'embriju ġdid ġie kkanċellat għal raġunijiet minbarra OHSS.
L-OHSS hija r-raġuni l-aktar komuni għal trasferiment ta 'embrijuni ġodda biex tiġi kkanċellata, iżda hemm possibbiltajiet oħra. It-trasferiment frisk tiegħek jista 'jkollu bżonn jiġi kkanċellat jekk ikollok l-influwenza jew xi marda oħra wara l-irkupru tal-bajd iżda qabel it-trasferiment. Ukoll, jekk il-kundizzjonijiet endometrijali ma jidhrux tajjeb fuq l-ultrasound, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda krijopreservazzjoni tal-embrijuni kollha. Aktar tard, tista 'tiskeda FET-IVF.
Int qed tuża donatur ta 'embrijuni.
Xi koppji jagħżlu li jiddonaw l-embrijuni mhux użati tagħhom lil koppja infertili oħra. Jekk tiddeċiedi li tuża donatur ta 'embrijuni, iċ-ċiklu tiegħek se jkun trasferiment iffriżat ta' embrijuni.
Trasferiment iffriżat vs frisk: Liema wieħed huwa l-aħjar?
Xi studji sabu li r-rati tat-tqala huma aħjar mit-trasferimenti tal-embrijuni ffriżati milli bi trasferimenti ta 'embrijuni ġodda. L-istudji sabu wkoll li t-tqala maħluqa wara t-trasferiment tal-embrijuni ffriżati jista 'jkollha riżultati aħjar għat-tarbija.
Il-biċċa l-kbira ta 'dawn l-istudji saru f'nisa iżgħar bi pronjosi tajba, għalhekk mhuwiex ċar x'tipjura tfisser dawk li għandhom aktar minn 35 sena jew bi pronjosi ħażina. Għandha ssir iktar riċerka.
Madankollu, jekk jirriżulta li huwa veru li l-FET-IVF aktarx iwassal għal twelid ħaj minn trasferiment ġdid, x'jista 'jkun ir-raġuni għaliha?
Kif issemma qabel, teorija possibbli hija li d-drogi tal-fertilità li huma ideali għall-istimulazzjoni tal-ovarji huma inqas minn ideali għall-formazzjoni tal-endometriju. Dan ifisser li l-istimulazzjoni tal-ovarji f'ċiklu wieħed - bi pjan li jittrasferixxi l-embrijoni matul ċiklu mhux stimulanti - tista 'tkun aħjar għall-impjantazzjoni.
It-tieni raġuni possibbli tista 'tkun li l-embrijuni li jibqgħu ħajjin fil-krijopreservazzjoni huma aktar b'saħħithom. L-embrijuni aktar dgħajfa ma jistgħux jibqgħu ħajjin iż-żmien estiż fil-laboratorju u l-proċess ta 'friża / friża. Dan huwa wieħed mir-riskji li tieħu meta tagħżel it-trasferiment tal-embrijuni ffriżati. Xi embrijoni jistgħu ma jagħmlux dan. Madankollu, xi tobba jargumentaw li dawk l-embrijuni inqas b'saħħithom ma kienux iwasslu għal tqala b'saħħita fi kwalunkwe każ.
Nota: Jista 'jkollok taqra dwar studji preċedenti, li qabblu t-trasferiment frisk vs. iffriżat. Ħafna minn dawn l-istudji anzjani kkonkludew li ċ-ċikli ta 'trasferiment ta' embrijuni ġodda kellhom rati ta 'tqala aħjar minn trasferimenti ta' embrijuni ffriżati. Madankollu, dik ir-riċerka ma tistax tiġi applikata għal ċiklu ta '"friża". L-istudji anzjani jinvolvu l-embrijoni inqas minn ideali, iffriżarhom u jittrasferixxu l-embrijoni li jħarsu aħjar minnufih. Huwa loġiku li l-embrijoni inqas minn dawk ideali jkollhom rati ta 'suċċess aktar baxxi minn dawk li jħarsu tajjeb li ġew ittrasferiti f'ċiklu ġdid.
FET-IVF Proċedura: X'tistenna Matul Iċ-Ċiklu tat-Trattament
Hemm żewġ tipi bażiċi ta 'ċikli FET-IVF: ċikli ta' appoġġ ormonali u ċikli "naturali". Iċ-ċiklu FET-IVF li jsir l-aktar komuni huwa ċiklu appoġġjat ormonament. Dan huwa minħabba li l-jum tat-trasferiment huwa iktar faċli għall-kontroll (li jagħmilha aktar faċli għall-klinika u l-laboratorju tal-fertilità), u minħabba li huwa meħtieġ appoġġ ormonali jekk ikun hemm problemi ovulatorji femminili.
FET b'Sostenn Ormonali
Ċiklu FET-IVF b'appoġġ ormonali jibda fl-aħħar taċ-ċiklu mestrwali ta 'qabel, bħal ċiklu IVF konvenzjonali. L-injezzjonijiet ta 'droga maħsuba biex jikkontrollaw u jagħlqu ċ-ċiklu riproduttiv jingħataw. Normalment, l -agronist tal-GnRH Lupron jintuża, iżda minflok jistgħu jintgħażlu mediċini oħra li jrażżnu l-pitwitarja.
Ladarba ikollok il-perjodu tiegħek, ordni tal- ultrasound tal-linja bażi u tal-ħidma tad-demm. Jekk jidher tajjeb, is-suppliment ta 'l-estroġenu jibda. Dan biex jgħin jiżgura inforra endometrijali b'saħħitha. Is-suppliment ta 'l-estroġenu jitkompla għal madwar ġimgħatejn. Aktar ultrasoniku u aktar xogħol tad-demm huma ordnati. Il-monitoraġġ waqt ċiklu FET-IVF huwa ferm inqas milli matul ċiklu IVF konvenzjonali.
Wara madwar ġimagħtejn ta 'appoġġ għall-estroġenu, jiżdied l-appoġġ tal-proġesteron. Dan jista 'jkun permezz tal-proġesteron f'injezzjonijiet taż-żejt jew possibilment bi suppositori vaġinali . It-trasferiment tal-embriju huwa skedat abbażi ta 'a) meta nbeda s-suppliment tal-proġesteron, u b) f'liema stadju l-embriju kien krijopreservat.
Pereżempju, jekk l-embriju kien krijopreservat fil-Jum 5 wara l-ġbir tal-bajd, allura t-trasferiment tal-embrijuni ffriżat se jkun ikkalibrat għal Jum 6 wara li tibda l-suppliment tal-proġesteron.
Ċiklu Naturali FET
B'ċiklu naturali FET, il-mediċini mhumiex użati biex irażżnu jew jikkontrollaw l-ovulazzjoni. Minflok, it-trasferiment tal-embriju huwa skedat abbażi ta 'meta l-ovulazzjoni ssir b'mod naturali.
Iż-żmien tat-trasferiment tal-embrijuni huwa kruċjali. Għandu jseħħ numru partikolari ta 'ġranet wara l-ovulazzjoni. (Kif imsemmi hawn fuq, dak il-jum jiddependi fuq jekk l-embriju kienx iffriżat fuq irkupru ta 'wara l-bajd ta' Jum 3 jew Jum 5.)
Peress li ż-żmien huwa essenzjali, iċ-ċiklu jiġi mmonitorjat mill-qrib jew fid-dar b'testijiet li jipprevedu l-ovulazzjoni jew fil- klinika tal-fertilità bl-ultrasound u max-xogħol tad-demm. Peress li l-kits li jipprevedu l-ovulazzjoni mhux dejjem ikunu faċli biex jiġu interpretati, ħafna tobba għadhom jiddependu fuq l-ultrasound u l-ħidma tad-demm għal ħin it-trasferiment.
Meta tiġi skoperta l-ovulazzjoni, qed tinbeda suppliment tal-proġesteron, u d-data tat-trasferiment tal-embriju hija skedata.
X'inhuma r-Riskji għall-FET-IVF?
Ċiklu ta 'trasferiment ta' embrijuni ffriżat għandu riskji ferm inqas minn ċiklu sħiħ ta 'IVF. Wieħed mir-riskji primarji għall-FIV (u mediċini għall-fertilità) huwa s-sindromu ta 'stimulazzjoni eċċessiva tal-ovarji (OHSS). Madankollu, m'għandekx għalfejn tinkwieta dwar OHSS f'ċiklu FET peress li d-drogi li jistimulaw l-ovarji ma jintużawx.
Jiddependi fuq kemm jiġu trasferiti l-embrijuni, hemm riskju ta 'tqala multipla. Anki ġemellati tqal jidħlu f'riskju akbar għall-omm u għat-trabi . It-trasferiment tal-embriju jiġi b'riskju kemmxejn akbar ta 'tqala ektopika . Hemm ukoll riskju żgħir ħafna ta 'infezzjoni.
Bil-krijopreservazzjoni, xi embrijuni jistgħu ma jgħixux fil-proċess tal-friża u l-friża. B'trasferiment tat-trasferiment tal-embrijuni iffriżat elettiva, dan ifisser li inti tista 'titlef l-embrijuni li kienu jkunu disponibbli kieku għamilt trasferiment ġdid.
Il-krijopreservazzjoni tagħmel ħsara lit-tarbija? Meta-analiżi sabet li t-tqala u t-trabi minn trasferimenti ta 'embrijuni ffriżati jistgħu, fil-fatt, ikunu aktar b'saħħithom minn dawk minn trasferimenti ta' embrijuni ġodda.
It-trabi tat-trasferiment tal-embrijuni ffriżati kienu fi ...
- Riskju iktar baxx ta 'tragett
- Riskju iktar baxx ta 'twelid qabel iż-żmien
- Riskju aktar baxx għal piż ta 'twelid baxx
Studju wieħed qabbel ir-riskji ta 'tip partikolari ta' difett fit-twelid fi trasferimenti fissi ta 'IVF, trasferimenti ta' embrijuni ffriżati, u tfal imfassla b'mod naturali. L-istudju sab li t-tfal kellhom tlett darbiet aktar probabbiltà li jkollhom id-difett fit-twelid bi trasferimenti fissi ta 'IVF meta mqabbla ma' tfal imfassla b'mod naturali. Madankollu, dak ir-riskju miżjud ma deherx mat-trasferiment iffriżat tal-embrijuni. (Innota li r-riskju kumplessiv ta 'difett fit-twelid kien għadu baxx ħafna.)
Hemm riskju akbar li t-trabi jitwieldu "kbar għal età ta 'tqala" minn trasferimenti ta' embrijuni ffriżati.
Kemm Jagħmel Spiża FET?
L-ispiża medja għal trasferiment ta 'embrijuni ffriżati hija bejn $ 3,000 u 5,000. Dan jinkludi monitoraġġ, kwalunkwe appoġġ ormonali, u l-proċess ta 'trasferiment innifsu. Ċiklu naturali jiswa ftit inqas, u jelimina l-ispiża tal-mediċini tal-fertilità.
Madankollu, dan il-prezz ma jinkludix l- ispejjeż mill-kura inizjali ta 'IVF , lanqas il-krijopreservazzjoni inizjali tal-embrijuni jew il-miżati tal-ħażna.
Meta tkellem lit-tabib tiegħek dwar l-ispejjeż, kun żgur li l-prezz li jikkwotaw jinkludi kollox sabiex tkun tista 'tippjana l-baġit tiegħek kif xieraq.
> Sorsi:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Trasferiment frisk kontra embriju ffriżat: appoġġ ta 'deċiżjonijiet kliniċi b'evidenza xjentifika u klinika." Hum Reprod Update. 2014 Nov-Diċembru; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 10 Ġunju.
> Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. "Riżultati ostetriċi u perinatali f'ammonti singoli ta 'tqala li jirriżultaw mit-trasferiment ta' embrijoni ffriżati imdewwba versus embrijuni friski ġġenerati permezz ta 'trattament ta' fertilizzazzjoni in vitro: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. "Fertil Steril. 2012 Awissu; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. Epub 2012 Ġunju 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Andersen AN. "Sindromu ta 'trabi kbar fi singletons imwielda wara t-trasferiment tal-embrijuni ffriżati (FET): huwa minħabba fatturi omm jew il-krijoteknika? "Hum Reprod. 2014 Mar; 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Epub 2014 Jan 9.