Dak li għandek tikkonsidra
It-trasferiment tal-embriju wieħed (eSET) huwa meta jkollok aktar minn embriju wieħed ta 'kwalità tajba waqt il-kura b'IVF iżda jagħżel li jittrasferixxi wieħed biss għall-utru. Kwalunkwe embrijuni li jifdal jistgħu jiġu krijopreservati , aktar tard imdewwba, u trasferiti f'ċikli ta 'segwitu. F'pazjenti bi pronjosi tajba, l-eSET jista 'jnaqqas ir- riskju ta' tqala multipla filwaqt li ma jnaqqasx b'mod sinifikanti l-probabbiltà ta 'trattament b'suċċess.
Madankollu, id-deċiżjoni dwar trasferiment wieħed ta 'embrijoni mhix faċli. Il-kura b'IVF hija għalja . It-trasferiment ta 'inqas embrijoni jista' jwassal għal tħassib li ċ-ċiklu jista 'ma jaħdimx, li jista' jfisser aktar ċikli, aktar dejn, u aktar biża 'ta' falliment. Jista 'jkun ukoll it-tentazzjoni li nittama li nikkonċepixxi tewmin , possibilment "timla" il-familja tiegħek f'ċiklu wieħed.
It-trasferiment tal-embriju waħdieni mhux tajjeb għal kull pazjent. Għal dawk li huma kandidati, hemm raġunijiet tajba ħafna biex titqies bis-serjetà. Is-CDC u s-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva (ASRM) tama li inti ser. Hawn għaliex.
Il-Mistoqsija ta 'Kemm-il Embrijuni għat-Trasferiment
L-għan tat -trattament tal- fertilità huwa tarbija waħda b'saħħitha, waħda kull darba. Dan huwa l-aħjar riżultat għall-omm u għat-tarbija. Int tista 'tassumi li tfisser embriju wieħed biss għandu jiġi ttrasferit f'kull ċiklu, irrelevanti x'inhi s-sitwazzjoni, iżda mhux daqshekk sempliċi. Sempliċement għax għandek embriju, dan ma jfissirx li int ser tirċievi tqala.
Dan hu veru speċjalment meta l-embrijoni mhumiex "ta 'kwalità għolja" u fin- nisa li għandhom 37 sena jew aktar .
L- ewwel tarbija maħsuba għall-IVF kienet trasferiment wieħed ta 'embrijoni. Iżda dan ma kienx il-protokoll standard matul is-snin bikrin. It-teknoloġija riproduttiva assistita kienet għadha qed tiżviluppa, u l-probabbiltajiet ta 'suċċess tat-tqala b'trasferiment ta' embriju wieħed kienu baxxi ħafna.
Dan fisser li t-tobba tipikament ittrasferew tliet u anke erba 'embrijuni kull darba. It-tama li tkun waħda "twaħħal".
Filwaqt li t-trasferiment ta 'numru akbar ta' embrijoni rriżulta f'rati ta 'tqala aħjar, dan wassal ukoll għal tqala multipla u konsiderevolment akbar meta xi wħud jew l-embrijuni kollha ttrasferixxew "ħadu". Kif tjiebet it-teknoloġija, sar possibbli li jiġu ttrasferiti "biss" żewġ embrijuni f'pazjenti pronjosi tajbin u xorta jkollhom rati ta 'tqala deċenti. Magħruf bħala trasferiment ta 'embriju doppju (DET), din saret l-iktar għażla komuni magħżula minn tobba u pazjenti.
Still, it-trasferiment doppju tal-embriju kien ifisser li l-probabbiltajiet li t-tewmin jiġu konċepiti kienu għoljin, speċjalment għal dawk li kellhom ċans tajjeb ta 'suċċess. Pazjenti b'IVF huma 20 darbiet aktar probabbli li jikkonċepixxu tewmin milli l-popolazzjoni ġenerali. Fl-aħħar għaxar snin, l-IVF wasal saħansitra aktar fis-suċċess u l-abbiltà tiegħu li jagħżel embrijoni ta 'kwalità tajba. Dan wassal għal spinta biex jinkoraġġixxi t-trasferiment wieħed ta 'embrijoni.
Jibqa 'sitwazzjonijiet meta trasferiment ta' żewġ, tlieta u anke erba 'embrijuni huwa għażla raġonevoli. Għal nisa 'l fuq minn 40 sena b'embrijuni ta' kwalità aktar baxxa, dan hu veru speċjalment. Iżda din id-deċiżjoni m'għandhiex issir ħafif.
Inti Kandidat Tajjeb għall-eSET?
Meta xieraq, is-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva tinkoraġġixxi lit-tobba u l-pazjenti biex jagħżlu trasferiment ta 'embriju wieħed.
Huma żviluppaw linji gwida bbażati fuq ir-riċerka biex jgħinu lill-ispeċjalisti tal-fertilità jiddeċiedu meta hija l-għażla t-tajba.
It-trasferiment tal-embriju wieħed jista 'jkun l-aħjar għażla għalik jekk ...
Iċ-ċiklu tiegħek jipproduċi aktar minn embriju wieħed ta 'kwalità tajba . Naturalment, jekk ikollok biss embriju wieħed għat-trasferiment, ma jkunx trasferiment elettiv wieħed ta 'embrijoni. Int għandek biss waħda biex tittrasferixxi.
Madankollu, f'dan il-każ, dak li jfisser huwa li aktar minn embriju wieħed ta 'kwalità għolja rriżulta matul il-proċess ta' fertilizzazzjoni ta 'IVF. Li jkollok aktar minn embriju wieħed ta 'kwalità għolja huwa sinjal li l-pronjożi ġenerali tiegħek hija tajba.
Dan ifisser ukoll li għandu jkollok embrijoni waħda jew aktar biex tkattar (jew tiffriża).
Dawn l-embrijuni krijopreservati jistgħu jitfarrku u jiġu ttrasferiti matul ċiklu sussegwenti, jew dak li jmiss (jekk it-tqala ma jiġrix dan iż-żmien) jew fil-futur (meta tkun qed tipprova tifel addizzjonali).
Int l-età ta '35 sena jew iżgħar . Ir-rati ta 'suċċess IVF huma ogħla għan- nisa ta' 35 sena jew iżgħar, b'mod ġenerali. Naturalment, skont il-kawża tal-infertilità, dan mhux dejjem ikun il-każ. It-tabib tiegħek jista 'jtik aktar gwida dwar jekk is-sitwazzjoni tiegħek hijiex differenti.
Qed tuża bajd donatur . Il-bajd donatur IVF joffri l-aqwa riżultati tat-twelid ħaj għat-trattament. Dan huwa minħabba li d-donaturi tal-bajd huma magħżula bir-reqqa. Id-donatur tal-bajd IVF għandu ċans aħjar li jwassal għal tqala mill-aħjar pronjosi ta 'pazjent tipiku ta' IVF li juża l-bajd tiegħu stess.
Għandek wieħed jew aktar embrijuni ewlipojdi, tkun kemm tkun qadim. Embriju tal-ewrolojdi għandu numru normali ta 'kromosomi. Bajda b'saħħitha u sperma b'saħħithom kull wieħed minnhom jikkontribwixxu 23 kromożomi, li jirriżultaw f'total ta '46 kromosoma (jekk id-diviżjoni taċ-ċelluli ma tgħaddix sewwa). L-impjantazzjoni u r-rati ta' twelid ħajjin huma ogħla għall-embrijuni tal-euploids.
Embriju b'numru mhux normali ta 'kromożomi jissejjaħ aneuploidy. Huwa iktar probabbli li jkun hemm korriment meta l-embriju jkun aneuploidy. Is-sindrome Downs ikkawżat minn numru mhux normali ta 'kromożomi.
In-nisa li għandhom aktar minn 37 sena huma anqas probabbli li jkollhom suċċess IVF, iżda dan huwa primarjament minħabba irregolaritajiet kromosomali. Madankollu, permezz ta 'skrining, jekk mara ta' aktar minn 37 sena jinstab li għandha embrijuni ewfojdi, il-pronjożi għas-suċċess hija ogħla. It-trasferiment tal-embriju waħdieni huwa għażla vijabbli, għalkemm l-età tagħhom setgħet inkella teskludihom.
Tagħżel l-Aħjar Embrijon
It-trasferiment tal-embriju waħdieni huwa preferut jekk għandek aktar minn embriju wieħed ta 'kwalità. Imma kif it-tabib tiegħek jiddeċiedi jekk embriju huwiex "ta 'kwalità għolja?"
Hemm żewġ metodi primarji:
- tħares lejn il-morfoloġija (jew il-forma) ta 'l-embriju
- Nagħmlu Skrining Komprensiv tal-Kromożomi (CCS) tal-embriju
Għal żmien twil, id-determinazzjoni ta 'liema embrijoni kienu ta' kwalità għolja saret primarjament billi teżamina l-morfoloġija ta 'l-embriju li qed jiżviluppa fil-laboratorju. Dan il-metodu għandu d-difetti tiegħu. Embriju jista 'jidher kbir taħt il-mikroskopju iżda xorta jkun kromosomalment anormali. Huwa wkoll possibbli għal embriju li tħares "inqas minn perfett" u tkun kromosomalment multa.
Dan għadu l-metodu primarju li jiddetermina liema embrijuni huma ta 'kwalità għolja u li mhumiex. Huwa inkluż mat-trattament IVF bażiku.
Madankollu, metodu iktar preċiż ta 'għażla ta' embrijoni ta 'kwalità għolja huwa permezz ta' Screening Komprensiv tal-Kromożomi, jew CCS. Din hija teknoloġija ta 'screening ġenetiku li tippermetti lit-tekniku li jgħodd il-kromożomi totali (u jiddetermina jekk l-embriju huwiex ewoluplu). Is-CSS jista 'wkoll jgħidlek is-sess ġenetiku ta' l-embriju. Is-CSS mhix komprensiva daqs id-dijanjożi ġenetika / l-iskrinjar tal-preimplantation (PGD / PGS), iżda għal dan il-għan, m'għandhiex għalfejn tkun.
CCS mhix disponibbli f'kull klinika ta 'fertilità. Ukoll, ma jfissirx spiża miżjuda għall-kura tiegħek IVF ġenerali. Jiġifieri, l-embrijuni ttestjati CSS huma aktar probabbli li jwasslu għal tqala, anqas probabbli li jispiċċaw fi korriment, u jistgħu jgħinuk tagħżel trasferiment ta 'embriju wieħed b'iktar kunfidenza.
L-ittestjar tas-CSS għandu riskji u mhux tajjeb għal kulħadd. Din hija xi ħaġa li għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek.
Inti anqas probabbli li toħroġ tqila bl-eSET?
Din hija l-mistoqsija ta 'miljun dollaru. It-tweġiba hija, hija kkumplikata ... imma promettenti.
Jekk tqabbel ċiklu wieħed ta ' trasferiment tal-embriju wieħed elettiv għal ċiklu doppju ta' trasferiment tal-embriju, ir-rati kliniċi tat-tqala huma ogħla għaċ-ċiklu doppju tat-trasferiment tal-embrijuni. Madankollu, huwa paragun inġust.
Paragun aktar xieraq huwa li tqabbel ir-rati tat-tqala għal ċiklu doppju ta 'trasferiment ta' embrijuni għal żewġ ċikli ta 'trasferiment ta' embrijoni. Fi kliem ieħor, maċ-ċikli ta 'trasferiment ta' embriju wieħed, wieħed ikun ċiklu ġdid u, jekk dan ma jirriżultax fit-tqala, eSET ieħor isir bl-użu ta 'embriju krijopreservat miċ-ċiklu l-ġdid preċedenti.
Meta r-rati tat-tqala jitqabblu bħal dan, ir-riżultati huma differenti ħafna.
F'meta-analiżi ta '14-il studju, li kienu jinkludu ftit iktar minn 2,000 mara, ir-riċerkaturi sabu li r-rati ta' suċċess ta 'trasferiment doppju ta' embrijoni ma kinux differenti b'mod sinifikanti minn rati elettivi ta 'trasferiment ta' embrijuni meta ħarsu lejn żewġ jew tliet ċikli ta 'embrijoni waħda kollettivament. L-istudju sab li jekk l-odds ta 'twelid ħajjin kienu 40 fil-mija b'trasferiment ta' embriju doppju, ikun bejn 30 u 42 fil-mija b'trasferiment ta 'embriju wieħed ripetut.
Ir-riċerkaturi sabu wkoll li dawk li kellhom trasferiment ta 'embriju doppju kienu 15 fil-mija probabbli li jkollhom tqala multipla, meta mqabbla ma' bejn 1 u 4 fil-mija odds b'trasferiment ta 'embriju wieħed. Dawn l-istudji, madankollu, ġġudikaw embrijuni ta 'kwalità bbażati fuq il-morfoloġija. X'jiġri meta jintuża screening ġenetiku tas-CSS? L-odds ta 'suċċess jidhru aħjar.
Fi studju separat, ir-rati tat-twelid ħajjin ġew eżaminati, billi tqabbel it-trasferiment tal-embrijuni ewlipojdi elettivi (skrinjati bl-użu tas-CSS) għal ċikli ta 'trasferiment doppju ta' embrijoni mhux ittestjati. B'differenza mill-istudju ta 'hawn fuq, iċ-ċikli kienu mqabbla wieħed għal wieħed. (Fi kliem ieħor, ċiklu wieħed maċ-ċiklu ta 'embriju wieħed elettiv meta mqabbel ma ' ċiklu wieħed ta 'trasferiment ta' embrijuni doppji.)
Huma sabu li r-rati ta 'suċċess ma kinux differenti b'mod sinifikanti. Huma sabu wkoll li r-riskju ta 'twelid multiplu kien inqas b'mod drammatiku (0 fil-mija meta mqabbel ma' 48 fil-mija) mat-trasferimenti ta 'embrijoni waħda skrinjata CSS, u r-riskji ta' kumplikazzjonijiet bħal kunsinna qabel iż-żmien, piż baxx tat-twelid u ħin fin-NICU kienu differenti b'mod sinifikanti.
It-trabi tat-trasferiment uniku ta 'l-embriju kienu nofs x'aktarx li twieldu kmieni wisq, terz inqas probabbli li jkun ta' piż baxx u ftit aktar minn nofs x'aktarx li jqattgħu ħin fl-unità tal-kura intensiva mat-twelid.
Iżda Mhux Tewmin Jkunu Aħjar Than Just 1 Baby?
Meta jiġu mistoqsija mit-tobba tagħhom jekk huma jkunu lesti li jikkunsidraw trasferiment ta 'embriju wieħed, sabiex jevitaw li jikkonċepixxu tewmin, bosta koppji jistaqsu għaliex ma jridux tewmin bħala l-għażla primarja tagħhom. Wara snin ta 'tipprova tikkonċepixxi, u l-piż finanzjarju ta' l-ittestjar u t-trattamenti, bit-tama li tikseb żewġ trabi jippruvaw ħsejjes perfetta.
Imma mhux. Tewmin jiġu bir- riskji għall-omm u t-trabi li għadhom ma twildux .
It-tqala bikrija u t-twelid huma aktar probabbli li:
- esperjenza kumplikazzjonijiet tat-tqala
- jitwieled permezz tas-sezzjoni C
- jitwieled qabel iż-żmien
- jitwieled b'piż baxx tat-twelid
- iqattgħu ħin fl-NICU, jew unità ta 'kura intensa tat-twelid
It-tqajjim u l-kura tat-tewmin jistgħu jkunu wkoll diffiċli. Ġenituri ta 'tewmin jistgħu:
- Għandek aktar diffikultà biex tredda '
- jiffaċċjaw eżawriment fiżiku u emozzjonali matul is-snin bikrija
- għandhom spejjeż ogħla għall-kura (mhuwiex "tnejn għal wieħed" jittrattaw)
Wara li tarbija waħda fi żmien hija l-aħjar għażla.
X'inhu Dwar l-Ispiża tat-Trattamenti tal-Fertilità?
Raġuni oħra li l-koppji li jittrattaw l-infertilità jistgħu joqogħdu lura milli jagħżlu trasferiment ta 'embriju wieħed huwa l- ispiża tat-trattamenti tal-fertilità . F'pajjiżi fejn l-IVF hija koperta minn assigurazzjoni tas-saħħa, ir-rata tat-trasferimenti elettivi ta 'embrijoni waħda hija ogħla b'mod sinifikanti.
Hawn huma xi affarijiet li wieħed għandu jżomm f'moħħu:
- L-ispiża ta 'trasferiment wieħed ta' embrijoni u t-tieni ċiklu b'embriju imdewweb u krijopreservat mhuwiex l-istess bħal żewġ ċikli ta 'IVF sħaħ. Iċ-ċiklu ta 'trasferiment ta' embrijuni huwa ferm irħas.
- Anki jekk tfaddal flus fuq ċikli addizzjonali ta 'IVF, tewmin jistgħu jkunu għaljin. Inti ma tistax tiffranka l-flus fit-tul.
- Xi kliniċi joffru inċentivi finanzjarji biex jinkoraġġixxu lill-koppji biex jagħżlu trasferiment tal-embriju wieħed elettiv, inklużi programmi ta 'rifużjoni u skontijiet. Staqsi lill-klinika tiegħek x'jistgħu jagħmlu għalik.
- Trasferiment ta 'embriju wieħed b'eżami ta' CSS huwa prezzjuż, imma int anqas probabbli li tfixkel u x'aktarx ikollok tqala u twelid b'saħħithom.
Kelma minn Verywell
Id-deċiżjoni li tagħżel trasferiment elettiv ta 'embrijoni għandha ssir flimkien mad-dħul tat-tabib tiegħek, u tqis is-sitwazzjoni partikulari tas-saħħa, finanzjarja u tal-fertilità tiegħek.
Uħud mill-informazzjoni meħtieġa biex tiddeċiedi mhux se jkunu disponibbli sa nofs iċ-ċiklu ta 'l-IVF, wara l-proċess ta' rkupru u fertilizzazzjoni tal-bajd. Sakemm il-klinika tiegħek tkun ivverifikat li għandek embrijuni b'saħħithom li jistħoqqilhom trasferiment ta 'embriju wieħed, ma tistax tkun verament taf jekk hux tajjeb għalik.
M'hemm l-ebda deċiżjoni "ħażina" hawnhekk. Tewmin jista 'jkun riżultat mill-isbaħ. Filwaqt li hemm riskji, ir-riskji mhumiex garanzija. Fil-fatt, tewmin maħsubin ta 'l-IVF huma inqas suxxettibbli għar-riskju għal komplikazzjonijiet minn tewmin ikkonċepiti b'mod naturali, possibilment minħabba l-attenzjoni medika żejda mogħtija lil tqaliet imnissla mill-IVF.
Madankollu, din id-deċiżjoni malajr mhix rakkomandata. Iddiskuti l-possibbiltà ta 'trasferiment tal-embriju wieħed elettiv mal-partner u t-tabib tiegħek qabel ma jibda ċ-ċiklu tal-IVF tiegħek. B'dan il-mod, m'intix se tkun imġiegħel jiddeċiedi meta l-pressjoni hija intensa u int taħt l- istress ta 'trattamenti ta' fertilità .
> Sorsi:
> Trasferiment Elettiv ta 'Embrijun Waħdieni . Prattika Kumitat tas-Soċjetà għat-Teknoloġiji Riproduttivi Assistiti u l-Kumitat tal-Prattika tas-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva.
> Forman, Eric J .; Scott Jr., Richard T. "Trasferiment b'Umbroid Uniku-Embriju: Il-Paradigma IVF Ġdid?" OB / GYN Kontemporanju . 1 ta 'Lulju, 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Strateġiji biex tiġi kkontrollata r-rata ta 'ġestazzjoni multipla ta' ordni għolja. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Numru ta 'embrijuni għal trasferiment wara fertilizzazzjoni in vitro jew injezzjoni intra-ċitoplasmika ta' l-isperma. "Is-Sistema tad-Dejtabejż tal-Cochrane Rev. 2013 Lulju 29 (7): CD003416. doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Kumitat ta 'Prattika tas-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva; Prattika Kumitat tas-Soċjetà għat-Teknoloġija Riproduttiva Assistita. "Gwida dwar il-limiti għan-numru ta 'embrijuni għat-trasferiment: opinjoni ta' kumitat." Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Trasferiment ta 'Embrijun Uniku. Teknoloġija Riproduttiva Assistita. Ċentru għall-Kontroll tal-Mard.