Kif toħroġ tqila wara l-istenosi ċervikali
L-istenosi ċervikali hija kawża mhux komuni imma potenzjali ta 'infertilità femminili . Bi stenosi ċervikali, il- ftuħ ċervikali huwa aktar ristrett milli għandu jkun u, f'każijiet serji, jista 'jitlesta magħluq. Dan jista 'jinterferixxi ma' l-isperma li jġib il-bajd u jikkumplika t-trattamenti tal-fertilità bħal inseminazzjoni jew fertilizzazzjoni in vitro .
Dwar iċ-Ċerviċi tiegħek
Biex tifhem kif l-istenosi ċervikali tista 'tikkawża l-infertilità, għandek tifhem iċ-ċerviċi .
Ċerviċi tiegħek hija l-bieb u passaġġ mill-vaġina tiegħek sa l-utru tiegħek. Fl-aħħar tal-kanal vaġinali huwa l-ftuħ estern jew ċervikali estern. Meta jkollok pap smear, iċ-ċelloli jittieħdu kampjuni minn hawn. Tista 'tħoss din il-parti taċ-ċerviċi tiegħek bis-swaba' tiegħek. Fil-fatt, xi nisa jsegwu l-bidliet ċervikali bħala mezz biex tidentifika l-ovulazzjoni .
Dan, madankollu, huwa biss is-sezzjoni ta 'barra taċ-ċerviċi. Il-kanal ċervikali għadu għaddej minn barra l-esterni, u joħloq tip ta 'mina mill-vaġina sa l-utru. Il- "mina" taċ-ċerviċi hija magħrufa bħala l-kanal endokervikali.
Fl-aħħar tal-kanal endokervikali hemm l-intern, jew il-ftuħ intern taċ-ċerviċi. Dan huwa fejn iċ-ċerviċipa tispiċċa u jibda l-utru tiegħek.
L-istenosi ċervikali tista 'sseħħ f'kull wieħed minn dawn iż-żoni, jew saħansitra f'dawn kollha f'daqqa. Iktar komuni, għalkemm, il-problema tinstab fl-oss esterni. Iċ-ċerviċi għandha ftit rwoli ewlenin fil-fertilità u t-tqala:
- Matul il-menstrwazzjoni, it -tessut endometrijali joħroġ mill-utru permezz taċ-ċerviċi.
- Huwa l-passaġġ għall-isperma li jgħum mill-vaġina sa fis-sistema riproduttiva.
- Fiha tessut li jipproduċi l-mukus. Mukus ċervikali huwa meħtieġ biex jgħinu lill-isperma jiċċaqalqu b'mod effettiv fiċ-ċerviċi waqt l-ovulazzjoni u tgħin biex tevita l-infezzjoni u żżomm mikro-organiżmi mhux mixtieqa.
- Matul it-tqala, iċ-ċerviċi toħloq plagg tal-mukus biex tipproteġi l-fetu. Jibqa 'wkoll magħluq sew, li jaġixxi bħala siġill, sal-ħin tat-twelid.
Kif tagħmel l-istenosi ċervikali jinterferixxi mal-fertilità?
L-istenosi ċervikali jista 'jkollha impatt negattiv fuq il-fertilità, direttament u indirettament.
Passaġġ ta 'l-isperma imblukkat jew limitat : Jekk il-fetħa ċervikali tkun imblukkata jew idjaq milli suppost, l-isperma ma tistax tivvjaġġa sa tubi fallopjani (fejn jiltaqgħu u fertilizzanti l-bajda).
Infjammazzjoni uterina u r-riskju ta 'endometriosis : Fsada menstruwali tista' tiġi mblukkata kompletament (f'każijiet gravi) jew tinżamm lura u ma tkunx tista 'tgħaddi faċilment' il barra. Dan jista 'jikkawża li l-utru jimlew id-demm, u jikkawżaw uġigħ u infjammazzjoni. Dan huwa magħruf bħala hematometra.
Jekk isseħħ infezzjoni, l-utru jista 'jimtela bit-timbla. It-terminu mediku għal dan huwa pyometra.
Anki jekk iċ-ċerviċi hija kemmxejn miftuħa u d-demm jista 'joħroġ' il barra, id-demm menstruwali jista 'xi kultant jerġa' jgħaddi mit-tubi fallopjani. Dan jista 'jwassal għal feriti endometrijali u endometriosis.
Mukus ċervikali inqas fertili : L-istenosi ċervikali hija ġeneralment ikkawżata mit-tessut taċ-ċikatriċi. It-tessut taċ-ċikatriċi jista 'jinterferixxi mal-produzzjoni tal-mukus ċervikali. Kultant, kirurġija li kkawżat it-tessut tal-biża involviet it-tneħħija ta 'tessut ċervikali, u li tkompli tillimita l-produzzjoni tal-mukus ċervikali.
Mingħajr mukus ċervikali adegwat , l-isperma jista 'jkollha problemi biex tiċċaqlaq u tibqa' ħajja.
Kumplikazzjonijiet waqt it-trattament tal-fertilità : Kemm il- kura bl- IUI u l- IVF jeħtieġu kateter li jitqiegħed fiċ-ċerviċi. Bil-IUI, il-kateter jittrasporta l-isperma maħsula apposta. B'IVF, il-kateter iġorr embrijuni.
Fiż-żewġ każijiet, jekk il-fetħa ċervikali tkun imblukkata jew dejqa wisq biex il-kateter jgħaddi, it-trattament jista 'jkun ikkumplikat. Mhuwiex possibbli (jew avżat) li tolqot il-kateter permezz ta '. Madankollu, hemm għażliet għall-ħolqien ta 'passaġġ. (Aktar dwar dan hawn taħt.)
Żieda fir-riskju ta 'telf ta' tqala u twelid prematur : It-trattament ta 'l-istenosi ċervikali jista' jdgħajjef iċ-ċerviċi jew jikkawża ħsara fit-tessut ċervikali.
Aktar tard, waqt it-tqala, dan jista 'jwassal għal ċerviċi inkompetenti . L-għonq tas-sider inkompetenti huwa meta ċ-ċerviċi ma tkunx magħluqa jew b'saħħitha biżżejjed biex iżżomm it-tqala sikura. Jista 'jwassal għal telf ta' tqala tat-tieni trimestru jew twelid prematur. Madankollu hemm għażliet biex jitnaqqas dan ir-riskju. (Ara iktar 'l isfel.)
X'jikkawża Stenosi ċervikali?
L-iktar kawża komuni ta 'stenosi ċervikali hija minn kirurġija minn qabel taċ-ċerviċi.
Jekk smear tal-papu jsib ċelloli anormali, it-tabib tiegħek jista 'jkollu bżonn ineħħi porzjon ta' tessut mill-ċerviċi tiegħek. Dan jista 'jsir bħala bijopsija tal-kon jew LEEP (proċedura ta' qtugħ tal-elettrokuteriji tal-linja).
Meta l-ġisem tiegħek ikun fejqan mill-bijopsija, it-tessut taċ-ċikatriċi jista 'jifforma fuq il-ftuħ ċervikali. Dan jista 'jwassal għal stenosi ċervikali.
Kawżi oħra possibbli ta 'stenosi ċervikali jinkludu:
- Konġenitali (imwielda b'ċellula ċatta jew magħluqa)
- Displasija ċervikali (ċelloli prekranużi)
- Kanċer ċervikali jew endometrijali
- Infezzjoni ta 'l-utru jew ċerviċi
- Terapija tar-radjazzjoni għaż-żona ċervikali
- Is-sindromu ta 'Asherman
- Kirurġija ta 'ablation endometrijali (trattament magħmul biex jitnaqqsu perjodi tqal, mhux rakkomandat għal dawk li jippjanaw li jkollhom tfal fil-futur)
- Menopawsa
Dijanjożi u Sintomi
Skont is-severità, l-istenosi ċervikali tista 'tiġi skoperta meta tinvestiga s-sintomi, jew tista' ma tidhirx sakemm isir l-ittestjar jew it-trattament tal-fertilità. Sintomi possibbli jinkludu:
- Fsada menstruwali anormali
- L-ebda perjodu jew tbajja ta 'dawl hafna
- Bugħawwieġ mestrwali intensi
Jekk dawn is-sintomi jseħħu wara l-kirurġija ċervikali, l-istenosi ċervikali hija ferm suspettata.
L-infertilità hija wkoll sintomu possibbli ta 'stenosi ċervikali.
Matul l-ittestjar tal-fertilità , stenosi ċervikali tista 'tkun issuspettata jekk ikun hemm diffikultà biex timla HSG. HSG huwa x-ray speċjalizzat li jinvolvi t-trasferiment ta 'żebgħa permezz taċ-ċerviċi fis-sistema riproduttiva femminili. Normalment, kateter jitqiegħed ġewwa l-oss esterni taċ-ċerviċi. Tinħeles żebgħa, u mbagħad, it-tabib jieħu x-rays. Ir-raġġi X għandhom juru jekk it-tubi fallopjani humiex miftuħa u jħarsu lejn il-forma tal-kavità tal-utru.
Madankollu, jekk il-kateter ma jistax jitqiegħed, huwa diffiċli ħafna, jew iż-żebgħa ma tagħmilhiex passat iċ-ċerviċi, l-istenosi ċervikali tista 'tkun kwistjoni. Jekk jiġri dan, normalment l-isteroskopija tiġi ordnata. Dan it-test tal-fertilità jista 'jintuża wkoll biex possibbilment jikkoreġi l-istenosi ċervikali.
Huwa possibbli li l-istenosi ċervikali tiġi skoperta waqt it-trattament tal-fertilità nnifsu. (Jekk int mintix kif tista 'tintilef waqt l-ittestjar, huwa possibbli li l-istenożi ċervikali korretta terġa' sseħħ wara l-kura).
Waqt l-IUI jew IVF, jekk ikun hemm xi diffikultà li tqiegħed il-kateter għal inseminazzjoni jew trasferiment ta 'embrijuni, l-istenosi ċervikali tista' tkun kwistjoni.
Għażliet ta 'Trattament
L-istenosi ċervikali tista 'tiġi kkurata, għalkemm hemm ir-riskju li t-tessut taċ-ċikatriċi se jsaħħaħ il-ftuħ. Hemm għażliet biex titnaqqas il-possibbiltà ta 'tnaqqis mill-ġdid.
Metodu wieħed ta 'trattament jinvolvi l-użu ta' dilaturi. Id-dilaturi jiġu bħala sett ta 'vireg irqaq, li bil-mod jiżdiedu fid-daqs. Kultant anke l-iżgħar dilator huwa kbir wisq, f'liema każ wajer jista 'jintuża.
Dan jista 'jsir fl-uffiċċju tat-tabib. Jintuża blokka parakervikali, li hija tip ta 'anestetiku, biex tnaqqas l-uġigħ matul il-proċedura. It-tabib tiegħek jibda bl-irqaq tad-dilaturi, u introduċa bir-reqqa d-daqs li jmiss sa meta jinkiseb il-ftuħ mixtieq.
Kultant, stent jitqiegħed biex iżomm iċ-ċerviċi miftuħ u jipprevjeni t-tessut taċ-ċikatriċi milli jirriforma u jagħlaq il-ftuħ ta 'back-up. A stent huwa oġġett bħal tubu. L-istent jitneħħa wara bosta ġimgħat.
Jekk id-dilaturi ma jirnexxux jew mhumiex xierqa, it-tqaxxir tal-hysterscoptic huwa għażla. Din hija proċedura kirurġika kompluta waqt isteroskopija. Trattament tal-laser - fejn it-tessut taċ-ċikatriċi jiġi vaporizzat bil-laser mediku - hija għażla oħra possibbli.
F'nisa li mhumiex qed jippruvaw joħorġu tqal, jista 'jkun hemm IUD wara li jkun ikkurat l-istenosi ċervikali. L-IUD huwa maħsub biex jipprevjeni t-tessut taċ-ċikatriċi milli jirriforma. Jekk trid tinqabad tqila fil-futur, l-IUD jista 'jitneħħa minn dakinhar.
Hemm riskji potenzjali għat-trattament ta 'l-istenosi ċervikali. Iċ-ċansijiet jiddependu fuq liema metodu ta 'trattament jintuża, iżda wħud minn dawk ir-riskji jinkludu:
- Punteġġ utru
- Infezzjoni
- Ċerviċi inkompetenti (waqt it-tqala fil-ġejjieni)
Kif toħroġ tqila b'mod naturali wara t-trattament ta 'l-istenosi ċervikali
Kultant, l-istenosi ċervikali hija l-kawża ewlenija ta 'infertilità. F'dan il-każ, tista 'tkun tista' tikkonċepixxi waħdu wara t-trattament. It-tabib tiegħek ser jissuġġerixxi perjodu ta 'żmien biex tipprova tikkonċepixxi fuq tiegħek stess, x'aktarx 6 xhur. Jekk ma tinqabadx tqila, jistgħu jiġu kkunsidrati għażliet oħra ta ' trattament tal-fertilità .
Trattament ta 'IVF u IUI
Jekk l-istenosi ċervikali tiġi skoperta waqt trattament IUI u tevita l-proċedura, it-tabib tiegħek jista 'jqiegħed is-semen pre-maħsul kemm jista' jkun viċin iċ-ċerviċi minflok inter-ċervikali. Is-suċċess tat-tqala jkun inqas probabbli li jseħħ. Madankollu, wara li tkun ġiet skoperta l-istenosi ċervikali, it-tabib tiegħek għandu jkun jista 'jittrattaha u jiskeda IUI ieħor.
B'IVF, idealment, it-tabib tiegħek għandu jwettaq trasferiment tal-embriju ħażin qabel iċ-ċiklu effettiv tal-IVF tiegħek. Dan jikxef xi problemi possibbli, inkluża l-istenosi ċervikali.
X'jiġri jekk l-istenosi ċervikali tiġi skoperta matul ċiklu ta 'IVF, fit-trasferiment tal-embriju attwali? It-tabib tiegħek jista 'jiddeċiedi li jipprova d-dilazzjoni ċervikali u mbagħad ipproċedi bit-trasferiment. Ir-riċerka hija mħallta, madankollu, dwar jekk dawn ir-rati mnaqqsa ta 'suċċess tat-tqala jew le.
Tnaqqis tar-Riskji tat-Tqala
Kif imsemmi hawn fuq, it-trattament tal-istenosi ċervikali jista 'jżid ir-riskju ta' ċerviċi inkompetenti jew twelid prematur. Trattament wieħed possibbli biex jitnaqqas dan ir-riskju huwa magħruf bħala ċerċezzjoni . Ċerċezzjoni hija meta t-tabib tiegħek jikkalkula ċ-ċerviċella magħluqa kmieni fit-tqala. Is-suturi jitneħħew wara li tlaqqa '36 ġimgħa, sabiex dawn ma jinterferixxux ma' dilatazzjoni ċervikali regolari u mat-twelid.
> Sorsi:
> Laufer, Marc R. "Anomaliji konġenitali taċ-ċerviċi u feriti beninni ċervikali. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Effikaċja ta 'risezzjoni ċistoloġika isteroskopika għal stenosi ċervikali. "J Minim Invasive Gynecol. 2013 Novembru-Diċembru; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
"Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N." Korrelazzjoni ta 'diffikultà teknika waqt it-trasferiment tal-embriju b' > rata > ta 'tqala klinika. "J Hum Reprod Sci. 2012 Sep; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suw MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Ġestjoni isteroskopika ta 'ċerviċi stenotiku. "Fertil Steril. 2017 ta 'Ġunju; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.