X'inhu Metformin, Effetti sekondarji possibbli, u Għaliex Huwa Użat għall-Infertilità
Metformin huwa mediċina li tidentifika l-insulina primarjament użata biex tikkura d-dijabete, iżda tista 'tintuża wkoll għall-fertilità. In-nisa li għandhom PCOS jistgħu jibbenefikaw milli jieħdu metformin waħdu, flimkien ma 'Clomid, jew anki waqt il-kura b'IVF. Eżattament kif metformin itejjeb il-fertilità mhuwiex ċar.
Filwaqt li metformin jista 'jintuża għat-trattament tal-infertilità , mhuwiex droga tal-fertilità.
Fil-fatt, l-użu tagħha biex tiġi ttrattata l-infertilità hija meqjusa bħala użu off-tikketta. (Fi kliem ieħor, il-kisba tat-tqala mhix l-iskop oriġinali maħsub ta 'din il-mediċina).
X'inhi din il-medikazzjoni? U kif jista 'jgħinek tikkonċepixxi?
X'inhu Metformin?
Biex tifhem x'metformin tagħmel, l-ewwel trid tkun taf x'inhi r-reżistenza għall-insulina. Ħafna nisa li għandhom PCOS għandhom reżistenza għall-insulina. Ir-reżistenza għall-insulina hija meta ċ-ċelluli tal-ġisem jieqfu jirreaġixxu għal livelli normali ta 'insulina. Dawn isiru inqas sensittivi jew reżistenti.
Bħala riżultat, il-korp jaħseb li m'hemmx biżżejjed insulina fis-sistema. Dan jikkawża l-produzzjoni ta 'aktar insulina milli teħtieġ il-ġisem tiegħek.
Jidher li hemm rabta bejn l-insulina u l-ormoni riproduttivi. Filwaqt li ħadd ma jaf sewwa eżattament kif iż-żewġ jgħaqqdu, il-livelli ta 'l-insulina jidhru li jwasslu għal livelli ogħla ta' androġeni.
L-irġiel u n-nisa għandhom androġeni, iżda l-androġeni tipikament huma meqjusa bħala "ormoni maskili". Livelli għolja ta 'androġenu jwasslu għal sintomi ta' PCOS u problemi bl-ovulazzjoni.
Metformin u mediċini oħra li jissensitizzaw l-insulina jnaqqsu l-livelli żejda ta 'insulina fil-ġisem. Minbarra metformin, rosiglitazone u pioglitazone huma mediċini oħra li jissensitizzaw l-insulina li jistgħu jintużaw biex jittrattaw is-PCOS.
Għaliex qed jintuża Metformin biex It-Trattament ta 'PCOS?
Hemm bosta raġunijiet għaliex it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi metformin meta jikkura s-PCOS tiegħek, xi wħud minnhom relatati mal-fertilità:
Reżistenza għall-insulina
Kif intqal hawn fuq, ir-reżistenza għall-insulina hija komuni f'nisa mas-PCOS.
Metformin jista 'jiġi preskritt biex jikkura r-reżistenza għall-insulina, li tista' mbagħad tgħin biex tirregola l-ormoni riproduttivi u terġa 'tibda l-ovulazzjoni.
Induzzjoni ta 'l-ovulazzjoni
Xi riċerka dwar il-metformin u s-PCOS turi li ċ-ċikli mestrwali jsiru aktar regolari u l-ovulazzjoni terġa 'lura bit-trattament ta' metformin. Dan jista 'jiġri mingħajr ma jkun hemm bżonn ta' mediċini ta 'fertilità bħal Clomid .
Madankollu, xi studji ta 'riċerka akbar ma sabux benefiċċju għat-teħid ta' metformin.
Għal din ir-raġuni, xi tobba qegħdin jirrakkomandaw li metformin jintuża biss biex jittratta n-nisa li huma reżistenti għall-insulina u mhux in-nisa kollha b'sSK irrispettivament minn jekk humiex reżistenti għall-insulina jew le.
Reżistenza ta 'Clomid
Filwaqt li Clomid se jgħin lil ħafna nisa li jbatu minn PCOS, xi nisa huma reżistenti għal Clomid . (Dan huwa mod fancy li tgħid li ma taħdimx għalihom.)
Uħud mill-istudji ta 'riċerka sabu li meta tieħu metformin għal 4 sa 6 xhur qabel ma tibda l- kura b'Clomid tista' ttejjeb is-suċċess għal nisa li huma reżistenti għal Clomid.
Għażla oħra għan-nisa b'Reżistenza Clomid tista 'tkun metformin flimkien ma' letrozole .
Drogi għall-Fertilità injettat
Jekk Clomid ma jgħinekx tinqabad tqila, il-pass li jmiss huwa ġeneralment gonadotropin jew mediċini li jistgħu jiġu injettati .
Ir-riċerka sabet li l-injezzjonijiet ikkombinati ma 'metformin jistgħu jtejbu r-rati tqal li għadhom għaddejjin.
Studju wieħed sab li l-kombinazzjoni ta 'metformin ma' injectables tejbet ir-rata tat-twelid ħaj meta mqabbla mat-trattament b'injettati waħedhom. F'dan l-istudju, jekk ir-rata tat-twelid ħaj b'injettati waħedhom kienet ta '27 fil-mija, it-trattament b'metformin u injectables jagħti spinta lir-rata tat-twelid ħaj sa 32 sa 60 fil-mija.
Riskju mnaqqas għal Sindromu ta 'Iperstimulazzjoni ta' l-Ovarji
Is-sindromu tal-istimulazzjoni eċċessiva tal-ovarji (OHSS) huwa riskju possibbli meta jintużaw mediċini għall-fertilità, speċjalment waqt il-kura b'IVF. In-nisa b's PCOS għandhom riskju akbar li jiżviluppaw OHSS.
Xi studji sabu li metformin jista 'jnaqqas ir-riskju ta' OHSS waqt l-IVF. Madankollu, mhux ċar jekk l-OHSS huwiex imnaqqas għal trattamenti oħra. Pereżempju, ir-riċerka fuq gonadotropins waħedha (mingħajr IVF) ma sabet l-ebda differenza fir-rati OHSS meta żiedet metformin mal-protokoll tat-trattament.
Korriment ripetut
In-nisa b's PCOS jistgħu jkunu aktar probabbli li jesperjenzaw korriment milli l-popolazzjoni ġenerali. Metformin jista 'jnaqqas ir-riskju ta' korriment f'nisa b'sezzjoni PCOS, skond xi studji.
Ftit studji sabu li t-trattament kontinwu ta 'metformin matul l-ewwel trimestru tat-tqala jista' wkoll jgħin biex jipprevjeni l-korriment f'nisa b'sinteżi.
Madankollu, is-sigurtà ta 'metformin waqt it-tqala mhix dokumentata tajjeb. Jiddeċiedu li jieħdu metformin waqt it-tqala huwa riskju li għandu jiġi diskuss bir-reqqa mat-tabib tiegħek.
Għal Telf ta 'Piż
Is-PCOS huwa marbut ma 'l-obeżità. Għall-frustrazzjoni ta 'ħafna nisa, jitilfu l-piż bis-PCOS jista' jkun aktar diffiċli.
Uħud mill-istudji wrew li metformin jista 'jgħin lin-nisa li jbatu minn PCOS jitilfu l-piż. Billi ntwera li l-piż jitlef biex jgħin jerġa 'jibda l-ovulazzjoni u jikseb it-tqala, it-tabib tiegħek jista' jippreskrivi metformin, flimkien ma 'pjan ta' dieta u rutina ta 'eżerċizzju, biex jgħin itejjeb il-fertilità tiegħek.
X'inhuma l-effetti sekondarji?
L-iktar effett sekondarju komuni ta 'metformin huwa l-istonku mqalleb, normalment dijarea, iżda xi kultant ukoll rimettar u nawżea. It-teħid ta 'metformin fin-nofs ta' ikla jista 'jgħin biex inaqqas dan l-effett sekondarju.
Effetti sekondarji relatati mad-diġestjoni jistgħu jitnaqqsu maż-żmien. Xi nisa jsibu li ikel partikolari jikkawża aktar stonku mqalleb minn oħrajn.
Effetti sekondarji aktar serji assoċjati ma 'metformin huma disfunzjoni tal-fwied u effett sekondarju rari iżda sever, aċidożi lattika.
Waqt li qed tieħu metformin, it-tabib tiegħek għandu jimmonitorja l-funzjonijiet tal-kliewi u tal-fwied tiegħek. Persuni li għandhom mard tal-qalb, tal-fwied, tal-kliewi jew tal-pulmun m'għandhomx jieħdu metformin. Kun żgur li tipprovdi lit-tabib tiegħek bi storja medika bir-reqqa.
L-użu ta 'metformin biex jikkura l-infertilità relatata mas-PCOS għadu qed jiġi riċerkat, u tobba differenti għandhom opinjonijiet opposti dwar jekk, meta u kif jużaw metformin biex jikkura l-infertilità.
Tibżgħux li tisma 't-tħassib u l-mistoqsijiet tiegħek lill-fornitur tal-kura tiegħek, sabiex flimkien, tista' tiddeċiedi jekk dan it-trattament huwiex għalik.
Sorsi:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Użu ta 'metformin fis-sindromu poliċistiku tal-ovarji: meta-analiżi." Ostetriċi u Ġinekoloġija . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Il-kontinwazzjoni ta 'metformin tnaqqas it-telf bikri tat-tqala f'nisa Pakistani obeżi b'sindromu poliċistiku tal-ovarji." Investigazzjoni Ġinekoloġika u Obstetrika . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Diċembru 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Provi prospettivi randomised li jqabblu l-eżitu kliniku u endokrinoloġiku ma 'rosiglitazone kontra t-titqib laparoskopiku ta' l-ovarji f'pazjenti b'mard poliċistiku ta 'l-ovarji reżistenti għall-induzzjoni ta' l-ovulazzjoni b'clomiphene ċitrat. " Arkivji tal-Ġinekoloġija u l-Ostetriċja . Mejju 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Diċembru 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Trattament ta 'metformin qabel u waqt l-IVF jew l-ICSI f'nisa b'sindromu poliċistiku ta' l-ovarji. "Is-Sistema tad-Dejtabejż tal-Cochrane Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Ħad Y2. "Effikaċja komparattiva ta '9 terapiji ta' l-induzzjoni ta 'l-ovulazzjoni f'pazjenti b'sindromu poliċistiku ta' l-ovarji reżistenti għaċ-ċitifil ta 'clomiphene: meta-analiżi tan-network. "Sci Rep. 2017 Ġunju 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.