Reżistenza ta 'Clomid u Modi kif Titjib tar-Rispons tal-Ovulazzjoni
Madwar wieħed minn kull erba 'nisa mhux se ovulate meta tieħu Clomid . Kultant, ir-raġuni li inti ma tistax ovulate fuq Clomid hija għaliex id-dożaġġ huwa baxx wisq. Huwa komuni li tibda kura b'Clomid f'50 mg, u mbagħad tiżdied għal 100 mg jekk ma tirrispondix. F'xi każijiet, it-tobba għandhom jippruvaw dożi sa 250 mg. Madankollu, jekk għadek m'intix qed ovulati anke f'dożaġġi ogħla, dan jissejjaħ reżistenza Clomid.
Ir-reżistenza tal-clomid mhijiex l-istess sitwazzjoni bħal meta ma tikkonċepix tieħu l-mediċina tal-fertilità. F'dak il-każ, tista 'ovulate, imma ma tinqabadx tqila. F'dan il-każ, inti lanqas biss qed ovulati.
Għandek bżonn timxi fuq mediċini aktar b'saħħithom jew trattamenti aktar kumplessi jekk l-ovulazzjoni ma sseħħx? Mhux neċessarjament.
X'jikkawża Reżistenza Clomid?
L-approċċ tat-tabib tiegħek għat-trattament tar-reżistenza ta 'Clomid jiddependi parzjalment fuq għaliex jaħseb li m'intix qed tirrispondi. Hawn taħt hawn ftit raġunijiet magħrufa, possibbli għar-reżistenza tal-Clomid:
PCOS : In-nisa bi PCOS komunement għandhom problemi fir-reżistenza Clomid, speċjalment dawk li huma ddijanjostikati bħala reżistenti għall-insulina jew b'livelli iperandroġeniċi (livelli għoljin ta 'DHEAs u livelli ta' ormoni maskili).
BMI ta 'iktar minn 25 : Indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta' iktar minn 25 jista 'jnaqqas iċ-ċansijiet li Clomid jaħdem b'suċċess.
Iperprolactinemia : Nisa b'iperprolactinemia jistgħu ma jirrispondux tajjeb għal Clomid, mingħajr ma jikkuraw ukoll l-iperprolactinemia.
Naturalment, hemm żminijiet meta mhuwiex ċar għaliex Clomid mhux qed jgħin biex jikkawża l-ovulazzjoni.
Għażliet fit-Trattament tar-Reżistenza Clomid
Għal nisa b's PCOS, il-kura b'metformin ta ' reżistenza għall-insulina, magħrufa wkoll bħala Glucophage, tista' tgħin. Idealment, Metformin normalment jiġi preskritt għal perjodu ta 'tliet sa sitt xhur qabel ma tipprova Clomid mill-ġdid.
Xi studji wrew li minbarra li jtejbu r-rati ta 'l-ovulazzjoni, meta tieħu metformin u Clomid flimkien jistgħu wkoll iżidu r-rata tat-tqala u jnaqqsu r-riskju ta' korriment.
Alternattiva possibbli għal metformin hija N-acetyl-cysteine (NAC), aċidu amminiku u antiossidant li jaħdem bħala aġent li jissensitizza l-insulina. Xi studji sabu li l-kombinazzjoni ta 'Clomid u NAC tista' tgħin fit-trattament tar-reżistenza ta 'Clomid.
Jekk il- BMI tiegħek taqbeż il-25 sena , it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li titlef xi piż qabel ma terġa' tintroduċi Clomid. Jitlef biss 10 fil-mija tal-piż tal-ġisem attwali tiegħek jista 'jtejjeb l-effett ta' Clomid.
Għal dawk li għandhom iperprolactinemia, it-trattament bid-droga Bromocriptine, waħdu jew flimkien ma 'Clomid, jista' jtejjeb ir-rati ta 'l-ovulazzjoni.
It-tħaffir tal-ovarji huwa metodu anzjan ta 'trattament tar-reżistenza ta' Clomid f'nisa mas-PCOS, iżda llum ma jintużax normalment minħabba r-riskji. Jekk it-tabib tiegħek jissuġġerixxi t-tħaffir tal-ovarji, tista 'tkun trid tiddubita r-raġuni għal dik l-għażla, meta jkun hemm għażliet oħra li jistgħu u għandhom jiġu ppruvati l-ewwel.
Pilloli għall-Kontroll tat-Twelid għall-Infertilità?
Mod wieħed interessanti biex titratta r-reżistenza ta 'Clomid qed tieħu pilloli ta' kontroll tat-twelid għal xahar sa xahrejn qabel tipprova ċiklu ieħor ta 'Clomid.
Dan huwa rrakkomandat għal nisa b'livelli għoljin ta 'l-ormon DHEAs.
Jidher li ftit pilloli counter-intuwittivi-birth control se jgħinek tinqabad tqila? Iżda studji ta 'riċerka wrew riżultati tajbin. Fi studju wieħed dwar l-użu ta 'pilloli għall-kontroll tat-twelid, ftit aktar minn 65% tan-nisa Clomid reżistenti ovulati, wara li ħadu pilloli orali għall-kontroll tat-twelid għal xahrejn qabel ċiklu ta' trattament.
X'jiġri jekk Clomid għadu mhux jaħdem?
Kultant, l-ultrasound se juri l-follikuli li qed jikbru bi tweġiba għal Clomid, iżda ż-żieda medja ta ' LH ta' nofs il-kriżi mhix b'saħħitha biżżejjed biex tolqot l-ovulazzjoni. F'dan il-każ, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi Clomid flimkien ma' injezzjoni ta 'hCG, bħall-mediċina Ovidrel, biex tinbeda l-ovulazzjoni u tissaħħaħ iż-żieda medja ta' LH.
Jekk wara li tipprova dawn l-għażliet, int mhux qed ovulati fuq Clomid, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li tipprova mediċini li jistimulaw l-ovarji differenti.
Letrozole (magħruf ukoll bħala Femera) hija għażla oħra għan-nisa li ma jovullawx ma 'Clomid. Studji wrew li Letrozole jista 'jikkaġuna l-ovulazzjoni f'xi nisa b's PCOS li ma jirrispondux għal Clomid, kif ukoll għal xi nisa b'infertilità mhux spjegata u b'Reżistenza Clomid.
Fi studju wieħed, in-nisa b'Reżistenza Clomid u PCOS kienu aktar probabbli li jovulaw meta jieħdu l-mediċina Letrozole (79.3 fil-mija ovulata) milli meta ħadu Clomid flimkien ma 'żewġ injezzjonijiet ta' doża baxxa ta 'terapija FSH (56.59 fil-mija ovulati). Ir-rati tat-tqala tjiebu wkoll, bi 23 fil-mija tan-nisa li ħadu Letrozole waqt it-tqala, u 14 fil-mija kisbu t-tqala mal-Clomid u żewġ injezzjonijiet ta 'kombinazzjoni FSH ta' doża baxxa.
Madankollu Letrozole ma jinbiegħx bħala mediċina għall-fertilità. Hemm xi kontroversja dwar is-sigurtà ta 'l-użu tagħha. Letrozole jista 'jikkawża difetti fit-twelid jekk jittieħed waqt it-tqala. Ħafna jargumentaw li l-medikazzjoni hija sigura u jgħidu li l-mediċina għandha tkun mis-sistema tiegħek mill-ħin li tinħela it-tqala, għalkemm jeħtieġ li ssir aktar riċerka.
Għażliet oħra għat-trattament tar-reżistenza ta 'Clomid jinkludu terapija b'doża baxxa ta' gonadotropin , bi jew mingħajr it-trattament IUI . Dan jinkludi mediċini bħal Gonal-F, Follistim, u Ovidrel. (Fi kliem ieħor, mediċini ta 'fertilità FSH mimlija u LH). Dawn il-mediċini jiswew aktar u jiġu b'effetti sekondarji aktar minn Clomid, iżda jistgħu jikkawżaw l-ovulazzjoni meta Clomid jonqos.
Kelma minn Verywell
Clomid ħafna drabi huwa l-ewwel mediċina tal-fertilità li ġiet ippruvata wara dijanjożi ta 'infertilità. Jista 'jkollok qed tipprova tikkonċepixxi għal aktar minn sena sal-ħin li tibda dan iċ-ċiklu ta' trattament. Meta ma taħdimx, tista 'tħossok inkwetat li dan huwa sinjal ta' affarijiet li ġejjin. Inti tista 'tinkwetax dan ifisser li int iddestinat għal trattamenti li jiswew aktar, bħal IVF .
Il-verità hija li Clomid jimmarka biss il-bidu tat-trattament tal-infertilità. Jekk ma tiġix ovulata fl-ewwel jew it-tieni ċiklu tiegħek, jew jekk ma tinqabadx tqila, ipprova ma tinqabadx. Hemm ħafna passi tul it-triq qabel ma tintalab tikkunsidra t-trattamenti ta 'fertilità tat-teknoloġija ogħla .
> Sorsi:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Metformin-clomiphene kkombinat f'sindromu poliċistiku tal-ovarji reżistenti għal clomiphene: reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Settembru; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Ġunju 2.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Tqabbil ta 'letrozole ma' gonadotropins kontinwi u kombinazzjoni ta 'clomiphene-gonadotropin għall-induzzjoni ta' l-ovulazzjoni f'1387 nisa PCOS wara falliment ta 'ċitapifen taċ-ċitaphene: prova klinika randomizzata prospettiva. Ġurnal ta 'Riproduzzjoni Assistita u Ġenetika. 2009 Jan 7. [Epub qabel l-istampar]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Trattament minn qabel ta 'pilloli orali kontraċettivi għal każijiet ta' clomiphene citrate reżistenti segwiti minn trattament ta 'clomiphene citrate ripetut. " Il-Ġurnal ta' l-Ostetriċja u Ġinekoloġija ta 'l-Indja. Vol. 56, Nru. 2: Marzu / April 2006 Pg 159-161. Aċċessjat online Frar 19, 2009.
L-użu ta 'kontraċettivi orali bħala Trattament għal Pazjenti Reżistenti għall-Clomid. Il-Kunsill Internazzjonali dwar it-Tixrid ta 'Informazzjoni dwar l-Infertilità: Sommarji tal-Ġurnal tal-Infertilità.