Il-Gwida Tlesti tiegħek għat-Tagħmir NICU
Forsi l-aktar parti intimidanti li jkollok tarbija fl-UICU hija t-tagħmir u l-proċeduri mhux familjari kollha fl-unità tal-kura intensiva tat-twelid. Meta jara lit-tarbija tiegħek hooked up għal magni u mgħottija b'wajers jistgħu jkunu ta 'gwadann, iżda t-tagħmir kollu qiegħed hemm biex jgħin lit-tarbija tiegħek titla' tajjeb.
It-tagħmir NICU jista 'jservi bosta skopijiet differenti mill-monitoraġġ tas-saħħa u l-vitali ta' preemie tiegħek biex jappoġġja n-nifs tagħhom.
Wieħed mill-mezzi l-iktar spissi dwar l-apparat huwa l-ECMO, għalhekk qabel ma nħarsu lejn tagħmir u proċeduri oħra ta 'l-NICU, aqra l-ewwel ECMO.
X'inhu ECMO?
ECMO huwa abbrevjazzjoni li tirrappreżenta ossiġenazzjoni ta 'membrana ekstrakkorporali. Magna ECMO hija magna li tieħu demm mill-ġisem, ossiġenha billi tuża pulmun artifiċjali u tippompjah lura fil-ġisem permezz ta 'qalb artifiċjali. ECMO huwa simili għal magna tal-bypass tal-qalb / tal-pulmun li tintuża f'xi kirurġija tal-qalb miftuħa iżda tista 'tintuża għal żmien itwal.
B'mod aktar speċifiku, ECMO infuża d-demm bl-ossiġnu u jneħħi d-dijossidu tal-karbonju, prodott ta 'skart ta' respirazzjoni. Barra minn hekk, l-ECMO jista 'jipprovdi appoġġ għall-pressjoni tad-demm. Billi magni full-kardjopulmonari ta 'appoġġ jew magni "tal-qalb-pulmun" jistgħu jintużaw biss għal ftit sigħat fil-kamra tal-operazzjoni, ECMO jista' jintuża għal żmien itwal f'ambjenti barra mill-kamra tal-operazzjoni bħall-NICU.
Hawn huma l-komponenti ta 'l-ECMO:
- Tubi taċ-ċirkwit
- Ossiġenatur tal-membrana
- Kateteri speċifiċi li jirritornaw id-demm lejn is-sistema tal-vini jew is-sistema arterjali
- Pompa ċentrifugali jew roller
- Skambjatur tas-sħana
Min Bżonnijiet ECMO?
L-ECMO huwa trattament ikkumplikat, u għalhekk jintuża biss għal trabi morda ħafna u probabbilment imutu mingħajrha. ECMO jista 'jkun ikkunsidrat għat-trabi bi:
- Sindromu ta 'aspirazzjoni tal-mekkaniku
- Pressjoni għolja pulmonari persistenti tat-tarbija tat-twelid (PPHN)
- Sindromu ta 'periklu respiratorju sever
- Infezzjoni li thedded il-ħajja jew pnewmonja
ECMO jista 'jintuża wkoll għal kwalunkwe kundizzjoni serja li tikkawża qalb jew pulmuni tat-tarbija biex tieqaf taħdem sew. Minħabba li l-ECMO jista 'jintuża biss sa ftit ġimgħat, jintuża biss għal pazjenti li huma mistennija li jirkupraw wara l-kura jew kirurġija.
Kif taħdem ECMO?
Biex tibda t-trattament ta 'l-ECMO, it-tobba se jqiegħdu tubi twal imsejħa kateteri f'bastimenti tad-demm ta' tarbija. Il-kateteri jistgħu jmorru permezz ta 'inċiżjoni żgħira fl-għonq jew il-koxxa tat-tarbija u jivvjaġġaw lejn il-vapuri kbar ħdejn il-qalb tat-tarbija.
Ladarba l-kateters ikunu f'posthom, it-tobba se jgħaqqduhom mat-tubi tal-magni ECMO, li diġà jkunu mimlija bid-demm donatur. Meta l-magna ECMO tinxtegħel, se tbattal id-demm mit-tarbija, ippumpjaha permezz ta 'membrana li żżid l-ossiġnu u tneħħi d-dijossidu tal-karbonju u rritorna d-demm ossiġenat lit-tarbija.
X'inhuma r-Riskji tal-ECMO?
Minħabba li hemm numru ta 'riskji assoċjati ma' ECMO, jintuża biss fi trabi li huma tant morda li jistgħu jmutu mingħajr trattament. Ir-riskji jinkludu:
- Fsada: L- eparina, li tirqaq tad-demm, tintuża biex tipprevjeni emboli tad-demm waqt it-trattament ta 'l-ECMO. L-heparin jista 'jikkawża fsada minn fejn jiddaħħlu t-tubi jew f'partijiet oħra tal-ġisem.
- Infezzjoni: Kull darba li oġġett barrani, bħal kateter ECMO, jitpoġġa fil-ġisem, jista 'jikkawża infezzjoni.
- Emorraġija intraventrikulari (IVH): Fsada fil-moħħ hija kumplikazzjoni serja tat-trattament ECMO.
- Emboli tad-demm: Jistgħu jiffurmaw għoqiedi tad-demm żgħar fit-tubi ECMO. Dawn il-mudelli jistgħu jivvjaġġaw permezz tal-fluss tad-demm u jikkawżaw ħsara jew saħansitra mewt.
- Trasfużjonijiet tad-demm: Trasfużjonijiet frekwenti tad-demm jistgħu jkunu meħtieġa meta tarbija tkun fuq ECMO. Għalkemm il-provvista tad-demm hija sigura ħafna, dejjem hemm riskju ta 'mard mid-demm donatur.
Tagħmir respiratorju ieħor fl-UICU
Minbarra l-ECMO, tista 'tiltaqa' ma 'tagħmir respiratorju ieħor fl-NICU.
Trabi fl-NICU jistgħu jeħtieġu għajnuna biex tieħu n-nifs jew biex iżommu d-demm tagħhom ossiġenat. It-tagħmir respiratorju fl-UICU jista 'jinkludi:
- Kannali imnieħer: Kannula nażali hija sett ta 'prongs imnieħer żgħar jistgħu jipprovdu konċentrazzjoni ogħla ta' ossiġenu minn arja tal-kamra. Jistgħu wkoll iwasslu arja tal-kamra bi fluss ogħla, li jgħin biex iżommu l-passaġġi tan-nifs miftuħa u jinkoraġġixxu lit-trabi biex jieħdu nifs waħedhom.
- CPAP: Il-pressjoni tal-passaġġ pożittiv kontinwu, jew CPAP , hija maskra jew sett speċjali ta 'prongs imnieħer imqiegħda sewwa fuq l-imnieħer tat-tarbija biex iddum l-arja kontinwament. Il-pressjoni kostanti tinkoraġġixxi l-passaġġi ta 'l-arja miftuħa u tfakkar lit-trabi biex tieħu n-nifs, u jistgħu jintużaw konċentrazzjonijiet ogħla ta' ossiġnu.
- Ventilaturi: Jekk tarbija titqiegħed fuq ventilatur , allura tintuża proċedura msejħa intubazzjoni biex tqiegħed tubu speċjali msejjaħ tubu endotrakeali fit-passaġġ tan-nifs mill-ħalq jew mill-imnieħer. Il-ventilatur, jew ir-respiratur, hija l-magna li tagħti nifs lit-trabi li ma jistgħux jieħdu n-nifs waħedhom jew li ma nifsux sew.
Tagħmir ta 'Monitoraġġ għal Preemies
Minbarra t-tagħmir respiratorju, trabi f'imxietel ta 'kura speċjali huma mmonitorjati kontinwament biex ikun żgurat li huma b'saħħithom. Il-monitors li jintużaw b'mod komuni jinkludu:
- Monitors tal-qalb: Dawn jużaw stikers fuq is-sider imqabbda ma 'wajers (imsejħa twassal) li jgħaqqduhom ma' monitor sabiex ikun żgurat li l-qalb tat-tarbija titqanqal bil-veloċità korretta u bir-ritmu korrett.
- Monitors respiratorji: Ħafna drabi parti mill-monitors tal-qalb, dawn l-użu jwasslu biex jimmonitorjaw ir-rata u l-mudell tan-nifs tat-tarbija.
- Ossimetri tal-impuls: Dawn il-wrap madwar il-polz jew is-sieq tat-tarbija tiegħek u għandhom dawl aħmar li jimmonitorja l-ammont ta 'ossiġenu fid-demm.
IV Tagħmir għal Preemies
Jista 'jkun familjari ma' IVs, jew tubi irqaq li jmorru fil-vini biex jippermettu lill-istaff biex infuse fluwidi jew mediċini direttament fil-vini. Bħala parti mill-proċeduri regolari tan-NICU, it-trabi fl-UICU jista 'jkollhom diversi tipi ta' linji IV:
- IVs Periferali: Dawn huma l-IVs "regolari" li jidħlu fil-vina għal mediċini jew fluwidi. IVs periferali jistgħu jkunu fis-saqajn, idejn, armi, jew qorriegħa ta 'trabi prematuri . Għalkemm l-IV tal-qorriegħa iħarsu lejn il-ġenituri, huma komuni ħafna fl-NICU peress li trabi prematuri mhux dejjem ikollhom vini tajbin għall-IVs f'idejhom u saqajh.
- Linji tal-PICC: kateteri ċentrali mdaħħla b'mod perkutiku, jew linji PICC għal qosra, jidhru bħal IVs regolari. Għandhom kateteri itwal, jew tubi, minn IVs regolari, u jivvjaġġaw permezz tal-vina fil-vini l-kbar li jinżlu fil-qalb. L-inserzjoni ta 'dawn il-linji hija waħda mill-proċeduri li n-NICU trabi ġeneralment jgħaddu minnha.
- Kateteri umbilikali: Dawn huma mdaħħla fis-stump tal-kurdun taż-żokra u jivvjaġġaw lejn il-vini l-kbar u l-arterji qrib il-qalb. Linji umbilikali jistgħu jiddaħħlu f'artera fil-korda umbilikali, vina fil-kurdun taż-żokra, jew it-tnejn, biex jippermettu amministrazzjoni ta 'fluwidu u medikazzjoni, monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm, teħid ta' kampjuni tad-demm mingħajr tbatija u proċeduri oħra.
Tagħmir ieħor fl-UICU
Filwaqt li fl-UICU, it-tarbija tiegħek tista 'teħtieġ tagħmir addizzjonali wkoll.
- Tubi ta 'l-għalf: Tubu ta' l-għalf ivvjaġġa mill-ħalq (orogastric-called OG) jew mill-imnieħer (nasogastric-called NG) għall-istonku. Trabi li huma morda jew dgħajfa wisq biex jieklu mis-sider jew minn flixkun jirċievu ikel permezz ta 'dawn it-tubi. It-twaħħil tat-tubi u l-għoti ta 'ikel permezz tagħhom huma proċeduri komuni fost trabi prematuri.
- Inkubaturi: Trabi prematuri għandhom problemi biex iżommu ruħhom sħun, u għalhekk l- inkubaturi jintużaw biex jipprovdu post sħun għat-tarbija biex jistrieħu. Is-sondi tal-ġilda jkejlu b'mod kostanti t-temperatura tat-tarbija, sabiex hu jew hi ma jsibux wisq sħun jew kiesaħ wisq.
- Fototerapija: Preemies huma aktar probabbli li jkollhom problemi minn suffejra. Dwal ta 'fototerapija, imsejħa wkoll id-dwal tal-bili, huma dwal speċjali li jgħinu lill-ġisem tat-tarbija tkisser il- bilirubin , il-kimika li tikkawża s-suffejra .
Sorsi:
American Academy of Pediatrics. "Livelli ta 'Kura tan-Neonatal" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
L-Isptar tat-Tfal ta 'Pittsburgh. "Proċeduri u Tagħmir f'NICU."
Isptar tat-Tfal tal-Punent. "L-Istaff NICU tagħna Taħdem". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati tat-Tfal. "Għażliet kirurġiċi: Ossiġenazzjoni tal-membrana extrakorporali (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Marzu ta 'Dimes. "Glossarju: Tagħmir Komuni ta 'l-NICU." Ottubru 2008.
Fondazzjoni Nemours. "Meta Your Baby's Fil-NICU."
Stanford School of Medicine Lane Medical Library. "Introduzzjoni għall-ECMO għall-Ġenituri" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.