Jekk it-tabib tiegħek qallek li għandek bżonn tikkunsidra li ttemm tqala minħabba raġunijiet ta 'saħħa - xi kultant imsejħa terminazzjoni terapewtika - x'aktarx li qed titħabat bl-aħbarijiet. Aħna ser tirrevedi r-raġunijiet biex tkun tista 'tieħu l-aħjar deċiżjoni f'din is-sitwazzjoni diffiċli.
Niffaċċjaw Deċiżjoni Difesa
It-terminazzjoni terapewtika hija magħrufa wkoll bħala terminazzjoni medikament indikata jew abort indikat b'mod mediku.
Huwa rakkomandat biss f'każijiet fejn:
- Il-fetu għandu kundizzjoni medika li hija ċerta li tirriżulta f'mewt qabel jew ftit wara t-twelid.
- L-omm qed tirriskja l-mewt billi tkompli t-tqala.
Id-deċiżjoni li titkompla t-terminazzjoni ġeneralment hija koroh ħafna għall-ġenituri. Hemm ħafna affarijiet li għandek tikkunsidra, mit-twemmin morali personali tiegħek għal-liġijiet reliġjużi, il-liġijiet statali u l-kopertura ta 'l-assigurazzjoni. Bħal dejjem, l-għażla hija personali, u t-tabib tiegħek m'għandux ipoġġih f'xi deċiżjoni li tħossok skomdu. F'ħafna każijiet, tista 'tieħu l-ħin tiegħek biex tiddeċiedi.
Tmiem tat-Tqala
Qabel ma jkunu jistgħu jittieħdu xi deċiżjonijiet, ħafna mill-ġenituri jixtiequ jifhmu bir-reqqa r-raġuni li t-terminazzjoni hija indikata. Ir-raġunijiet huma l-aħjar imqassma f'żewġ tipi: problemi bil-fetu li qed tiżviluppa jew problemi assoċjati mat-tqala.
Problemi bil-Fetus
Il-proċess li bih jiżviluppa l-fetu huwa kumpless u kkomplikat.
Anki bidliet ċkejkna fil-proċess jistgħu jaffettwaw b'mod drammatiku s-saħħa u l-benessri ta 'tarbija.
Hemm spettru ta 'severità għal xi kundizzjonijiet. Per eżempju, tarbija waħda b'sindromu ta 'faxxa amniotika jista' jkollha biss malformazzjoni żgħira tas-swaba 'jew tas-sieq, filwaqt li l-meded amniotiċi tat-tarbija jistgħu jirrestrinġu l-kurdun taż-żokra, li huwa potenzjalment fatali.
Mhux kull difett huwa ta 'theddida għall-ħajja. Imma xi kundizzjonijiet huma fatali.
Jekk it-tarbija tiegħek tkun iddijanjostikata b'xi waħda minn dawn il-kondizzjonijiet waqt l-ittestjar ta 'rutina qabel it-twelid, tista' tiġi offrut terminazzjoni terapewtika:
- Anencephaly - Kmieni fl-iżvilupp ta 'embriju, difett fil-formazzjoni tat-tubu newrali (li eventwalment isir il-moħħ u s-sinsla) jista' jirriżulta f'nuqqas fil-moħħ, kranju u qorriegħa jiżviluppaw, kundizzjoni msejħa anencephaly . F'feto ma anencephaly, il-forebrain u ċ-ċerebrom ma jiżviluppawx, u l-bqija tal-partijiet tal-moħħ jistgħu ma jkunux koperti bl-għadam jew bil-ġilda. Għalkemm it-trabi b'anencephaly jistgħu jgħixu fit-tul u jitwieldu ħajjin, huma possibbli biss funzjonijiet bażiċi bħan-nifs. Huma qatt ma jkunu konxji bis-sħiħ. Ħafna minn dawn it-trabi jgħixu biss ftit sigħat jew ġranet wara t-twelid.
- Anormalitajiet Kromosomali - Anormalitajiet kromosomali huma t-tibdiliet ġenetiċi li huma responsabbli għall-maġġoranza ta 'korrimenti u ħafna trabi li għadhom jitwieldu. Ġeneralment huma każwali u ma jirrepetux ruħhom waqt tqala sussegwenti. (Dan huwa veru sakemm il-missier jew l-omm ma jkunx affettwat minn diżordni ġenetika msejħa translokazzjoni bilanċjata, li tista 'twassal għal traslokazzjoni żbilanċjata f'fetaħ li qed jiżviluppa.) Anormalitajiet kromosomali huma indikazzjoni frekwenti għal terminazzjoni terapewtika.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, jew "ilma fil-moħħ" hija kundizzjoni li sseħħ meta l-fluwidu spinali taċ-ċereb ma jistax jimxi sewwa bejn il-ventrikoli fil-moħħ li jirriżulta fi pressjoni miżjuda. Hydrocephalus għandu firxa ta 'kawżi. normalment jheddu l-ħajja, imma jekk it-tarbija tiegħek jinstab li għandu fluwidu eċċessiv fil-moħħ fuq l-ultrasound, għandu jkollok aktar evalwazzjoni biex tfittex il-kundizzjoni relatata tal-ventrikulomegalija u l-kawżi assoċjati tagħha.
- Is-Sindromu ta 'Meckel Gruber - is-sindrome ta' Meckel Gruber huwa marda ġenetika rari li sseħħ biss meta ż-żewġ ġenituri jġorru l-ġene reċessiv għaliha. Meckel Gruber iwassal għal taħlita ta 'malformazzjonijiet konġenitali li jinkludu fontanel kbir wisq (punt artab) fuq quddiem tal-kranju, kliewi poliċistiċi u polydactyly (wisq swaba jew saqajn). L-iżvilupp tal-fwied u l-pulmun huwa mdgħajjef f'dan id-diżordni, u huwa dejjem fatali. Din hija indikazzjoni ta 'terminazzjoni terapewtika.
- Pentalogy ta 'Cantrell - Din hija disturb ġenetiku rari b'ħames malformazzjonijiet possibbli. Ħafna mill-feti affettwati m'għandhomx il-ħamsa kollha, iżda l-kundizzjoni tista 'tkun ta' theddida għall-ħajja anke mingħajrhom kollha. Dawn id-difetti jinkludu: omfalokele (difett fil-ħajt addominali li jippermetti li l-intestini jisporġu barra l-ġisem), fernja diafragmatika anterjuri (difett fil-muskolu intern li jista 'jippermetti li l-organi aktar baxxi jinfettaw fil-kavità tas-sider), koxxa esterna fl-isternu), ectopia cordis (fejn il-qalb jista 'jisporġi barra l-ġisem) u difett intrakardjali (toqba jew difett f'wieħed mill-ħitan tal-qalb). Dijanjożi ultrasonika ta 'xi waħda mill-malformazzjonijiet possibbli għandha tiġi riferuta lil perinatologist għal evalwazzjoni sħiħa u biex tifforma pjan ta' trattament.
- Is-Sindrome ta 'Potter - Dan it-terminu jista' jirreferi għad-dehra karatteristika ta 'tarbija mingħajr fluwidu amnotiku adegwat (il-fluwidu jew "ilma" li jdawwar it-tarbija ġewwa l-utru) waqt it-tqala. Huwa applikat b'mod aktar speċifiku għal fetu b'aġenesi renali bilaterali (BRA, insuffiċjenza tal-kliewi biex tiżviluppa). F'każijiet ta 'BRA, il-kundizzjoni hija letali u tista' tkun indikazzjoni għal terminazzjoni terapewtika.
- Displażja Thanatophoric - Disturb ġenetiku li jikkawża malformazzjonijiet skeletriċi severi. Il-kranju, l-għadam twil u t-torso huma affettwati. Għalkemm kien hemm każijiet rari ta 'persuni affettwati li baqgħu ħajjin fit-tfulija bikrija, il-kundizzjoni għadha fil-biċċa l-kbira meqjusa letali. Dan id-diżordni huwa indikazzjoni ta 'terminazzjoni terapewtika.
Kun żgur li tiddiskuti d-dijanjosi tiegħek sewwa mat-tabib tiegħek. Jekk possibbli, titlob biex tiltaqa 'ma' perinatologist li għandu esperjenza fid-dijanjożi tiegħek.
Huwa importanti li tkun taf li l-ebda waħda minn dawn il-kondizzjonijiet ma teħtieġ li jkollok terminazzjoni terapewtika. Xi nisa jagħżlu li jkollhom it-tqala sakemm dan ikun possibbli, potenzjalment għal żmien sħiħ, u jippermettu li n-natura tieħu l-kors tagħha. Tista 'tagħżel kura palljattiva f'dak il-ħin. Jekk tiddeċiedi li tkompli tqala meta t-tarbija tiegħek għandha kundizzjoni magħrufa li tkun fatali, tista 'tkun trid tfittex programm li jispeċjalizza fil-kura palljattiva għat-trabi, u konsultazzjoni ma' neonatologu li jista 'jispjega d-dijanjożi tiegħek bis-sħiħ.
Problemi fit-Tqala
Kultant, waqt it-tqala, avvenimenti mhux mistennija jheddu l-ħajja tal-fetu jew l-omm. Filwaqt li dawn il-kundizzjonijiet mhux dejjem jirriżultaw f'telf ta 'tqala, hemm il-possibbiltà li ma tridx, jew tkun tista' tkompli, it-tqala tiegħek.
- Bandi Amniotiċi - Meta l-fergħat tal-borża amniotika jinqatgħu mill-borża, jistgħu jitgeżwru madwar kwalunkwe parti ta 'fetu li qed jiżviluppa. Il-kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu amputazzjonijiet tas-swaba jew tas-saqajn, numri mdewba, saqajn imqaxxra u xoffa minquda. F'każijiet aktar severi, l-istrixxi amniotiċi jistgħu jaqbdu madwar il-kap jew il-kurdun taż-żokra u jsiru ta 'theddida għall-ħajja.
- Kondizzjonijiet tal-omm - Kultant, nisa bi problemi mediċi severi joħorġu tqal, u l-istress bijoloġiku tat-tqala jkun perikoluż, jew fatali għalih. Dawn is-sitwazzjonijiet jistgħu jinkludu mara bi qalb serjament kompromessa jew dijanjosi ġdida ta 'kanċer perikoluż li teħtieġ trattament immedjat. Dawn il-każijiet mhumiex tas-soltu u jirrakkomanda terminazzjoni li ma ssirx ħafif. It-tabib tiegħek għandu jivvaluta bir-reqqa r-riskji u l-benefiċċji tat-tqala tiegħek, inklużi x-xewqat tiegħek, u jaħdem miegħek biex jagħżel pjan ta 'trattament sodisfaċenti. Huwa importanti li wieħed jinnota li huwa possibbli għal xi nisa li jirċievu kimoterapija waqt it-tqala, mill-inqas matul it-tieni u t-tielet trimestru. Jekk tkun iddijanjostikat bil-kanċer waqt it-tqala, huwa importanti li taħdem kemm ma 'ostetriku li jispeċjalizza f'pazjenti b'riskju għoli kif ukoll fuq onkologu li huwa komdu biex jikkura n-nisa li huma tqal.
- Tkissir prematur tal-membrani - Qtugħ prematur tal-membrani hija kundizzjoni li fiha l-borża ta 'l-ilmijiet tal-mara (il -borża amniotika ) tinqasam qabel ma t-tqala tilħaq il-perijodu fit-tul. Hemm bosta raġunijiet għaliex il-borża ta 'l-ilmijiet ta' mara tista 'tinqata' qabel ma t-tqala tilħaq it-terminu sħiħ. Jekk jiġri qabel 24 ġimgħa ta 'tqala, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda terminazzjoni terapewtika minħabba li n-nuqqas ta 'fluwidu se jxekkel sew l-iżvilupp normali tal-organi tat-tarbija tiegħek. Hemm ukoll riskju għoli ta 'infezzjoni għalik, u jekk int infettat, itemm it-tqala tiegħek tista' tkun l-uniku kura.
- Tnaqqis Selettiv - F'tormessi multipli, hemm ċirkostanzi fejn it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda tnaqqis selettiv jew itemm xi fetu jew aktar. Dan huwa maħsub biex inaqqas ir-riskju għat-trabi l-oħra u / jew l-omm. Pereżempju, jekk issir fertilizzazzjoni in vitro u seba impjanti ta 'embrijuni, mara tista' tagħżel li "tnaqqas" dan għal tnejn jew tlieta sabiex tevita t-telf probabbli tal-embrijuni kollha.
- Pre-Eclampsia severa - Rarament, mara tista 'tiżviluppa pre-eclampsia severa qabel ma fetu jkun vijabbli (jista' jgħix barra l-ġuf. ") Minħabba li l-uniku" kura "magħrufa għal pre-eclampsia hija konsenja, jista ' Tqala biex issalva l-ħajja tiegħek. Il-kontinwazzjoni ta 'tqala b'eedema pre-eclampsia severa tista' twassal għal attakki, insuffiċjenza tal-kliewi, puplesija, kumplikazzjonijiet tal-fwied u mewt.
Nagħmlu Deċiżjoni
Wara li tifhem ir-raġunijiet għalfejn it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda mat-terminazzjoni, tista' tixtieq tirrevedi xi wħud mill-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta ' tmiem ta' tqala għal raġunijiet mediċi jew pronjosi fqira .
Bħal dejjem, kun żgur li tifhem bis-sħiħ is-sitwazzjoni tiegħek u l-għażliet ta 'trattament tiegħek, u jekk għandek tħassib, iddiskutihom mat-tabib tiegħek. Konsultazzjoni ma 'perinatologist tista' tgħinek tieħu d-deċiżjoni t-tajba għalik.
Huwa importanti li terġa 'tiddikjara li m'hemmx deċiżjoni tajba jew żbaljata li tagħmel il-biċċa l-kbira tal-ħin. Id-deċiżjoni t-tajba hija, fil-fatt, dik li tħossok aktar komda wara li tifhem bis-sħiħ is-sitwazzjoni tiegħek u rrivediet l-għażliet kollha possibbli. Dan jista 'jkun żmien emozzjonat ħafna, speċjalment jekk xi ħadd imħabba tiegħek għandu opinjonijiet differenti minn tiegħek jew jagħmel għażla differenti jekk kienu fiż-żraben tiegħek. Jista 'jkollok infakkarkom sewwa lill-ħbieb u lill-maħbubin tiegħek li japprezzaw il-ħsibijiet u d-dħul tagħhom, iżda li trid tieħu d-deċiżjoni li t-tnejn u s-sieħeb / sieħba tiegħek iħossuhom l-aħjar għalik.
Meta tieħu d-deċiżjoni tiegħek, ikollok bżonn ukoll tiddeċiedi min ser tgħid. Ħu ftit ħin biex tikkunsidra din id-deċiżjoni bir-reqqa. Ma jimpurtax kif il-kura u t-tifsira tajba ta 'xi ħbieb jistgħu jkunu, huwa diffiċli li tkun taf x'jagħmel f'sitwazzjoni bħal tiegħek sakemm ma jkunux imġiegħla jħabbtu wiċċhom magħhom infushom. Ħafna nies bidlu l-ħsibijiet tagħhom dwar kwistjonijiet bħal dawn meta huma stess iridu jiffaċċjawhom. Jekk tiddeċiedi li taqsam ma 'ħaddieħor, agħżel dawk in-nies li jkunu kompletament non-ġudizzju tal-għażla tiegħek, bl-ebda mod. F'dan iż-żmien għandek bżonn l-appoġġ kollu li l-maħbubin tiegħek jistgħu jaqsmu miegħek, u mhux diskussjoni dwar x'jistgħu ipotetikament jagħmlu f'sitwazzjoni li ma ffaċċjawx.
Sorsi:
Cote-Arsenault, D., u E. Denney-Koelsch. "M'għandekx Jiddispjaċih:" Esperjenzi tal-Ġenituri u Kompiti ta 'Żvilupp fit-Tqala b'Djanjożi Letali tal-Fetali. Xjenza Soċjali u Mediċina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Mediċina Maternal-Fetali ta ' Robert K. Creasy & Resnik: Prinċipji u Prattika. Is-seba 'edizzjoni. Saunders. 2013. Stampa.