Qegħdin jiġu stabbiliti linji gwida stretti biex jiġi evitat id-dijanjożi ħażina
Filwaqt li l-kunċett ta 'tqala vijabbli u mhux vijabbli huwa relattivament faċli biex jinftiehem, huwa rregolat minn definizzjonijiet aktar stretti milli wieħed jista' jimmaġina.
Minn perspettiva klinika, tqala vijabbli hija waħda li fiha t-tarbija tista 'titwieled u jkollha ċans raġonevoli ta' sopravivenza. B'kuntrast, tqala li mhix vijabbli hija waħda fejn il-fetu jew it-tarbija m'għandhom l-ebda ċans li jitwieldu ħajjin.
Id-definizzjonijiet huma finalment iddisinjati biex jipprevjenu t-tmiem ta 'tqala jekk, fil-fatt, hemm xi miżuri raġonevoli biex jiżguraw is-sopravivenza tat-tarbija.
Fi ħdan din id-definizzjoni wiesgħa, il-kelma waħda li hija miftuħa għall-interpretazzjoni, ovvjament, hija "raġonevoli". Dak li jikkostitwixxi "raġonevoli" fil-kuntest ta 'tqala? U, hija d-definizzjoni fissa jew waħda li tista 'tvarja minn tabib, sptar, stadju tat-tqala, jew saħansitra dħul?
Hija mistoqsija dwar liema min ifassal il-politika kellu l-għan li jipprovdi ċarezza, mhux biss mill-aspett etiku u legali imma li joffri lill-ġenituri l-assigurazzjoni li għamlu l-għażla t-tajba bbażata fuq il-piż tal-evidenza medika attwali.
Kawżi ta 'Tqala Mhux vijabbli
Minn perspettiva dijanjostika, dik li mhix vijabbli ma tfissirx ċans żgħir iżda l-ebda ċans ta 'sopravivenza. Hemm numru ta 'raġunijiet komuni għal dan. Fosthom:
- Tqala molarija li fiha bajda fertilizzata inkapaċi ta 'impjanti ta' sopravivenza fl-utru
- Tqala ektopika li fiha l-impjanti tal-bajd fertilizzati barra l-utru
- Tqala kimika li fiha l-bajda hija fertilizzata iżda qatt ma tipproduċi fl-utru
- Ġestazzjoni anembryonika , magħrufa wkoll bħala bajda mqaxxra, li fiha t-tqala tieqaf tikber wara l-formoli tas-sieq tat-tqala
- Tqala li fiha t-tarbija m'għadx għandha taħbit tal-qalb
- Difett konġenitali li jagħmel is-sopravivenza impossibbli
- Li twieled kmieni wisq biex tkun tista 'tibqa' ħajja
F'termini ta 'twelid prematur, ħafna mill-isptarijiet fl-Istati Uniti jħarsu lejn il-vijabbiltà mill-perspettiva ta' meta preemie għandha mill-inqas ċans ta 'superstiti. Technically speaking, il-linja hija mfassla bejn wieħed u ieħor madwar l- 24 ġimgħa ta 'tqala .
Statistikament, 80 fil-mija tat-trabi mwielda f'26 ġimgħa u 90 fil-mija mwielda f'27 ġimgħa jgħixu, għalkemm spiss jiffaċċjaw waqfa estiża fl-unità ta 'kura intensiva tat-twelid (NICU). Dak in-numru jaqa 'b'mod drammatiku jekk it-tarbija titwieled qabel 26 ġimgħa.
Determinazzjoni tal-Vijabbiltà
Lil hinn mit-twelid prematur, organizzazzjoni msejħa s-Soċjetà tar-Radjologi fl-Ultrasound (SRU) stabbilixxiet sett definittiv ta 'kriterji li permezz tagħhom tistabilixxi n-nuqqas ta' vijabbiltà. Id-determinazzjoni hija maħsuba biex tiżgura li l-fornituri ma jaġixxux malajr wisq fit-tmiem ta 'tqala potenzjalment vijabbli.
Bl-użu ta 'ultrasound, tqala tista' tiġi ddikjarata mhux vijabbli skont il-kriterji definittivi li ġejjin:
- Meta l-fetu ma jkollux qalb u tul tal-qċaċet tas-sieq ta 'seba' millimetri jew aktar
- Meta s-sieq tat-tqala ma jkollhiex embriju imma b'dijametru medju ta '25 millimetri jew ikbar
- Jekk ikun hemm skorta ta 'ġestazzjoni mingħajr borża ta' l-isfar iżda fi tnejn jew aktar ġimgħat wara, ma jkun hemm ebda embriju bi qalb (li jfisser li t-tqala waqfet timxi 'l quddiem)
- Jekk ikun hemm borża ta 'ġestazzjoni bi sileel tal-isfar ġo skan iżda, 11 jew aktar ġranet wara, hemm, għal darb'oħra, ebda embriju bi qalb
Barra minn hekk, skont il-linji gwida tal-SRU, tqala tkun ikkunsidrata suspettuża u jeħtieġ aktar investigazzjoni bbażata fuq il-kriterji mhux definittivi li ġejjin:
- L-ebda taħbit tal-qalb u tul tal-qċaċet ta 'inqas minn seba' millimetru
- L-ebda embriju u dijametru medju tal-borża ta 'bejn 16 u 24 millimetru
- Jekk jiġi osservat borża ta 'ġestazzjoni mingħajr borża ta' l-isfar iżda, minn sebgħa sa 13-il ġurnata wara, m'hemmx embriju bi qalb
- Jekk jiġi osservat borża ta 'ġestazzjoni b'qoxra ta' l-isfar iżda, minn sebgħa sa għaxart ijiem wara, ma jkunx hemm embriju bi qalb
- In-nuqqas ta 'embrijuni sitt jew aktar ġimgħat wara l-aħħar mestrwazzjoni
- Amnion vojt (il-membrana maħsuba biex tħares l-embriju)
- Borża ta 'l-isfar tal-isfar ta' aktar minn seba 'millimetri
- Borża ta 'ġestazzjoni sproporzjonatament żgħira f'relazzjoni ma' l-embriju (differenza ta 'inqas minn ħames millimetri bejn id-dijametru medju ta' l-ixkora u t-tul tal-qċaċet sal-qatgħa)
Kelma minn Verywell
L-għan tal-linji gwida tal-SRU huwa li jipprevjeni d-dijanjożi ħażina ta 'tqala vijabbli. Huwa importanti li wieħed jiftakar, madankollu, li "vijabbli" mhux neċessarjament tfisser saħħa perfetta. F'xi każijiet, it-tarbija tista 'tkun kapaċi ssalva barra mill-ġuf imma teħtieġ intervent mediku tul il-ħajja biex jiffunzjona bl-iktar modi fundamentali.
Dan, ovvjament, huwa sitwazzjoni rari iżda waħda li tenfasizza l-importanza tal-fehim u l-kontribut sħiħ tal-ġenituri f'ħinijiet meta l-vijabbiltà tista 'tkun inqas minn ċert. It-tabib tiegħek jista 'jagħtik parir, imma biss inti bħala ġenituri tista' tiddeċiedi x'inhi l-aktar għażla xierqa u ta 'ħbiberija għat-tarbija tiegħek.
> Sors:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Kriterji dijanjostiċi għal tqala vijabbli kmieni fl-ewwel trimestru." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.