It-tqala u l-piż huma xi ħaġa li ta 'spiss titkellem dwarha, għalkemm ħafna mid-diskussjonijiet għandhom it-tendenza li jkejlu l-piż waqt li tkun tqila. Kwistjoni oħra li għandha tiġi diskussa hija x'jiġri minn mara u t-tqala tagħha meta tibda t-tqala fil-kategoriji ta 'piż żejjed jew ta' obeżità. Il-verità hija din hija kwistjoni multidimensjonali, mhux biss medika jew relatata mal-piż.
Kif l-Obeżità hija definita fit-Tqala
L-obeżità hija kwistjoni dejjem tikber b'aktar u aktar nisa li jibdew it-tqala diġà fil-kategoriji ta 'piż żejjed jew ta' obeżità. Madwar erbgħin fil-mija tan-nisa huma fil-kategorija ta 'piż żejjed u ħmistax fil-mija huma meqjusa bħala obeżi skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO). Il-piż żejjed huwa definit bħala li għandu indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) bejn ħamsa u għoxrin u disgħa u għoxrin punt disgħa, filwaqt li l-obeżità hija definita bħala BMI 'l fuq minn tletin. Dawn huma l-istess definizzjonijiet li jintużaw qabel it-tqala. Il-BMI tipikament jiġi kkalkulat fuq il-piż qabel it-tqala u mhux fuq il-piż fit-tqala.
Kura fit-Tqala u Lilhinn
Waħda mill-ikbar, iżda rarament mitkellma, dwar kwistjonijiet dwar it-tqala u l-piż hija kif in-nisa tqal tad-daqs huma ttrattati. Aħna nafu li b'mod ġenerali, pazjenti li huma obeżi jew li għandhom piż żejjed jistgħu jingħalaq mhux sodisfatt bil-kura jew sensazzjoni tagħhom għax ma jirċevux kura adegwata.
Dan mhux aċċettabbli u m'għandekx tollerat li qed tiġi kkurata ħażin minħabba l-piż tiegħek.
Bħala persuna tqila, għandek id-dritt li tkun ittrattat b'rispett u bil-kura li hija xierqa għat-tqala u / jew il-kundizzjonijiet mediċi tiegħek. Dan jinkludi l-iżgurar li jkollok strumenti mediċi adegwati għall-piż tiegħek: eżempju tajjeb huwa pulzier tal-pressjoni tad-demm li huwa tajjeb.
Dan huwa strumentali biex jiġi żgurat li l-pressjoni tad-demm tiegħek qed titkejjel b'mod adegwat aktar eżempji: skali li jiżnu sew u għamara li tgħoddek, inkluż sodda tax-xogħol u tabella tal-eżami.
Kif l-Obeżità taffettwa t-Tqala
L-ewwel ħarġa li xi ħadd jista 'jsofri minn meta tipprova toħroġ tqila waqt li tkun qed teżerċita piż żejjed jew obeżi hi problematika. Hemm ċerti nisa li se jsofru minn kwistjonijiet b'sistema poliċistiċi tal-ovarji (PCOS), li jistgħu jikkawżaw infertilità jew inkwiet biex tinqabad tqila. Hemm ukoll xi nisa li sempliċement ikollhom rata ta 'fertilità aktar baxxa msejħa subfertilità. Dan huwa b'żieda mar-riskji potenzjali ta 'fertilità indebolita mill-kumplikazzjonijiet ta' l-obeżità b'mod ġenerali, bħall-pressjoni tad-demm għolja u d-dijabete.
Ladarba tkun tqila, hemm ukoll kumplikazzjonijiet potenzjali oħra mill-piż miżjud inkluż:
- Żieda fir-riskju ta 'ċerti difetti tat-twelid bħal difetti fit -tubu tan-neu
- Żieda fir-riskju ta ' korriment
- Żieda fir-riskju ta 'dijabete tat-tqala
- Żieda fir-riskju ta 'apnea ta' l-irqad
- Żieda fir-riskju ta 'infezzjoni tal-borża amniotika (chorioamnionitis)
- Żieda fir-riskju ta 'preeclampsia
Kull waħda minn dawn il-kwistjonijiet għandha r-riskji proprji assoċjati magħhom. Dan jista 'jfisser li għandek bżonn li jkollok numru akbar ta' żjarat ta 'kura qabel it-twelid , li għandek bżonn ta' mediċini jew monitoraġġ aktar mill-qrib.
Din hija raġuni waħda għaliex il-kura qabel it-twelid hija tant importanti u għaliex huwa importanti li tkun adattat għalik.
Żieda fil-Piż tat-Tqala
Ħaġa waħda li hija ċara, anke jekk tibda t-tqala b'aktar piż milli jixtieq il-prattikanti tiegħek, xorta huwa importanti li tiżdied il-piż waqt it-tqala . Mara fil-kategorija obeża jew ta 'piż żejjed trid tikseb inqas piż għal tqala b'saħħitha, iżda żieda fil-piż għadha xi ħaġa li hija mħeġġa.
Għal nisa li għandhom piż żejjed, huwa rrakkomandat żieda fil-piż ta 'ħmistax sa ħamsa u għoxrin lira, b'madwar minn sentejn sa sitt liri nofs mill-ewwel trimestru, u madwar nofs lira ta' żieda fil-piż kull ġimgħa fit-tieni u fit-tielet trimestri .
Dan iż-żieda fil-piż tiżdied ma 'tewmin biex tkun ta' wieħed u tletin sa ħamsin lira.
Jekk inti obeżi fil-bidu tat-tqala, huwa rrakkomandat li tikseb mhux aktar minn ftit aktar minn erba 'liri sa tmiem l-ewwel trimestru, u żiedu biss madwar nofs lira fil-ġimgħa fit-tieni u fit-tielet trimestri. L-għan huwa li jkun hemm żieda fil-piż ta 'bejn ħdax u għoxrin lira. Jekk qed tistenna tewmin, dak in-numru jitla 'għal ħamsa u għoxrin għal tnejn u erbgħin libbra.
Jitlef Piż Filwaqt tqal
Mhux irrakkomandat li xi ħadd jipprova jitilfu l-piż waqt it-tqala. Dan huwa minnu, irrelevanti x'inhu l-piż tal-bidu tiegħek. Dieta fit-tqala iċċaħħad lit-tarbija tiegħek bil-kaloriji meħtieġa. Huwa maħsub ukoll li jikkawża problema potenzjali bil-ħruq ta 'ħwienet tax-xaħam materna li potenzjalment jirrilaxxa t-tossini fil-ġisem. Dan ma jfissirx li għandek tiekol dak kollu li tixtieq, dieta li hija sewda fit-tond u sħiħa ta 'ikel hearty hija ħafna aħjar għat-tqala u t-tarbija tiegħek minn dieta li hija ta' kaloriji għolja u ta 'kwalità baxxa.
Xogħol fin-Nisa Obese
Hemm ħafna affarijiet li ntqal jew twemmin li saru dwar ix-xogħol ma 'mara li għandha piż żejjed jew obeżità. Mewġa reċenti ta 'riċerka għen lilna niċċaraw dawn il-ħsibijiet u nidħluhom f'kuntest mediku modern.
Inti tista 'tkun f'riskju akbar fix-xogħol għal:
- Induzzjoni tax-xogħol
- Taqsima tal-Cesarean
- Xogħol ta 'l-ewwel stadju fit-tul
- Emorraġija
In-nisa f'dawn il-kategoriji tal-piż jista 'jkollhom stadju itwal ta' xogħol, il-parti fejn iċ-ċerviċi qed tinfirex. Il-prattikant jiġi avżat biex jipprovdi ħin żejjed f'din il-fażi tax-xogħol u ma jintervjenix sakemm l-omm u t-tarbija jkunu qed jagħmlu tajjeb.
L-anestesija epidurali hija possibbli għan-nisa f'kategorija ta 'piż ogħla. Għalkemm jista 'jkun teknikament aktar ta' sfida mill-perspettiva tal-anestesjologu. Jekk taqa 'f'din il-kategorija, tista' tkun trid tikkunsidra konsultazzjoni ta 'qabel ix-xogħol mad-dipartiment tal-anestesija fl-isptar tiegħek għal informazzjoni li hija speċifika għalik. Ix-xogħol ma jkunx meta tkun trid sorpriża sorpriża.
It-tieni stadju tax-xogħol, jew imbuttar, darba kien maħsub li kien itwal għan-nisa b'piż żejjed jew obeż. Riċerka reċenti ma sabitx li dan kien il-każ. Fil-fatt, studju żgħir wera li dawn in-nisa kellhom pressjonijiet intra-addominali simili għall-piż normali tal-kontrapartijiet tagħhom. Madankollu, żieda fl-oxytocin sintetiku kienet iktar komuni. Huwa wkoll punt importanti li wieħed jinnota li żieda fil-BMI tidher li għandha effett protettiv kontra l-laċerazzjoni tat-tielet jew ir-raba 'grad fuq il-perineum.
Induzzjoni ta 'Twelid tax-Xogħol u ta' Ċesarei
Is-sezzjoni tal-Cesarean għandha s-sett ta 'kwistjonijiet tagħha stess f'nisa b'piż żejjed u obeżi. Għalkemm huwa importanti li wieħed jinnota li sezzjoni cesarean ippjanata għall-piż biss ma ttejjibx ir-riżultati għat-tarbija jew l-omm. Ir-riskju għall-bżonn ta 'cesarean mhuwiex daqshekk faċli daqs kemm wieħed jista' jassumi.
Jekk tibda xogħol b'mod spontanju, ir-rati tat-taqsima tal-cesarean waqt ix-xogħol huma l-istess għan-nisa tal-kategoriji kollha tal-piż. Meta r-riskju għat-taqsima tal-cesarean jogħla għall-ommijiet fil-kategoriji ta 'piż żejjed u obeżit huwa meta l-ħaddiema jiġu indotti jew jinbdew artifiċjalment. Filwaqt li attwalment qed isiru studji biex naraw dak li jista 'jinbidel biex jikkontrolla din iż-żieda, attwalment m'hemm l-ebda rakkomandazzjoni għal liema tip ta' induzzjoni tkun l-aktar waħda effettiva.
Dak li nafu hu li n-nisa li għandhom piż żejjed jew obeżità għandhom rata ogħla ta 'kumplikazzjonijiet li jagħmlu l-intervent tax-xogħol meħtieġ għall-induzzjoni. Dak li ġej huwa l-ibbilanċjar tar-riskji li titwal it-tqala u r-riskji ta 'induzzjoni u t-twelid potenzjali ta' cesarean.
Twelid ta 'cesarean huwa teknikament aktar ta' sfida mill-aspett tat-tim tal-anestesija u l-kirurgu. Dan huwa żmien ieħor meta jkollu tagħmir ta 'daqs xieraq jista' jkun utli ħafna kemm għall-kirurgu kif ukoll għall-pazjent.
Prekonċepiment Ippjanar għall-Futur
Ħaġa waħda li ħafna drabi hija rrakkomandata hija li l-obeżità u l-kwistjonijiet relatati mal-piż huma indirizzati qabel it-tqala. Madankollu, ma kien hemm l-ebda studji reali dwar dak li hu effettiv u dak li mhux f'termini ta 'liema huwa l-aħjar. Għalkemm dak li l-esperti jaqblu fuq huwa li meta jkun possibbli għandek titlef il-piż, anki jekk ma tirrisolvix kompletament kwistjoni ta 'piż, kwalunkwe piż mitluf jitqies bħala ta' benefiċċju.
Jekk qed ikollok problemi biex titlef il-piż jew għażlet li ma tistennax, allura tiżgura li tkun qed taħdem biex tkun kemm jista 'jkun b'saħħtu. Il-piż żejjed jew l-obeżità jista 'jkollhom effett detrimentali fuq is-saħħa tiegħek, iżda mhix wegħda ta' kumplikazzjonijiet. Eżami tajjeb ta ' saħħa prekomonenzjali jista' jidentifika kwalunkwe kwistjoni potenzjali u tista 'tindirizza dawk qabel ma toħroġ tqila. Dan diġà jista 'jgħin it-tqala futura tiegħek tkun aktar b'saħħitha meta ma tippruvax tidentifika u tittratta kwistjonijiet addizzjonali waqt it-tqala.
Kollha ta 'dak imsemmi, hemm riċerka li turi li t-telf ta' piż bejn it-tqala jista 'jikkawża bażikament effett ta' yo-yo mal-piż, li potenzjalment jista 'jikkawża mara biex tikseb aktar piż waqt it-tqala tagħha jew bejn it-tqala tagħha. Waħda mill-aktar affarijiet effettivi li għandha x'taqsam hija li tindirizza mard relatat mal-piż qabel it-tqala, pressjoni tad-demm għolja u kwistjonijiet ta 'glucose fid-demm, minħabba li ħafna mill-kumplikazzjonijiet li dehru waqt it-tqala ġejjin minn dawn il-kwistjonijiet.
Tikketta ta 'Riskju Għoli
Ħafna nisa li għandhom piż żejjed jew obeżità jsibu ruħhom imġiegħla fi prattiċi mediċi li huma kollha ta 'riskju għoli, anke fin-nuqqas ta' problemi kroniċi u li jkunu mġiegħla jaċċettaw interventi jew ittestjar li jistgħu ma jkunux iridu. Dan huwa minħabba li l-maġġoranza tan-nisa fil-kategorija ta 'piż żejjed u obeżit huma ħafna drabi mmarkati bħala pazjenti b'riskju għoli .
Waqt li jkun hemm piż żejjed jew obeżità jista 'jżid xi kumplikazzjonijiet, il-maġġoranza tal-kumplikazzjonijiet li jiġru waqt it-tqala f'dawn il-kategoriji tal-piż għadhom minħabba kundizzjoni kronika, li jistgħu jew ma jkunux relatati mal-piż. Eżempju tajjeb ikun problemi ta 'pressjoni tad-demm li diġà jeżistu. Għalkemm huwa veru wkoll li ħafna nisa ma jifhmux li t-tikketta ta 'riskju għoli mhix l-istess ħaġa bħalma tgħid li assolutament ser ikollok kumplikazzjonijiet fit-tqala, sempliċiment li hemm ċans akbar li dan iseħħ.
Anki bit-tikketta b'riskju għoli, numru tajjeb ta 'nisa għandhom ikunu jistgħu jkollhom tqala u twelid ta' intervent baxx. Dan jiddependi ħafna mill-prattikant li għażilt u l-filosofija ta 'gwida tagħhom. Bħala persuna tqila, għandek drittijiet u tista 'teżerċitahom, dan jista' jinkludi s-sejba ta 'prattikant ġdid jekk xieraq.
X'għandek tagħmel Jekk tħossok Bħallek Intratati Poorly Minħabba l-Piż Tiegħek
Int għandek l-ewwelnett titkellem. It-tabib jew il-qabla tiegħek ma jistgħux jirrealizzaw li qed tħossok ħażin dwar il-kura tiegħek. Dan jippermettilek iċ-ċans li tikklerja l-arja. Jekk m'intix komdu tagħmel dan personalment, ikkunsidra li tikteb ittra lill-fornitur tiegħek. Jekk it-tħassib tiegħek ma jiġix indirizzat b'mod li hu favorit tiegħek, ikkunsidra li jfittex kura minn grupp ieħor ta 'tobba.
> Sorsi:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Imħallef N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. L-obeżità tista 'tkun protettiva kontra lacerazzjonijiet perineali severi. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Induzzjoni tax-Xogħol fil-Pazjent Obeżitat. Semin Perinatol. 2015 Ottubru; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Sep 26.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Infezzjoni fis-Sit Kirurġiku Wara Kunsinna Ċedarja: Pazjent, Fornitur, u Fatturi ta 'Riskji Speċifiċi għall-Proċedura. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7 Settembru.
> Gwadan Piż Matul Tqala. Diviżjoni tas-Saħħa Riproduttiva, Ċentru Nazzjonali għall-Prevenzjoni tal-Mard Kroniku u l-Promozzjoni tas-Saħħa. Ċentru għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. 14 ta 'Ottubru, 2016.
> Żieda fil-Piż Matul it-Tqala: Re-eżaminazzjoni tal-Linji Gwida. Kathleen M. Rasmussen u Ann L. Yaktine, Edituri; Kumitat biex jerġa 'jeżamina Linji Gwida dwar il-Piż tat-Tqala ta' l-IOM; Istitut tal-Mediċina; Kunsill Nazzjonali tar-Riċerka; 2009.
> Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Skeda informali dwar il-Piż Żejjed u l-Obeżità N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [aċċessata għall-2016] Ġunju 2016.