Informazzjoni, Kawżi, Trattamenti, Kumplikazzjonijiet u Twassil
Meta wasal ix- xogħol u t-twassil , il-parti tat-tarbija li t-tabib tħoss qrib il-kanal tat-twelid tissejjaħ il-parti li tippreżenta. Hija l-parti tal-ġisem tat-tarbija li titwieled l-ewwel. Ħafna drabi, ir-ras tat-tarbija hija l-parti li tippreżenta (il-preżentazzjoni tal-vertiċi). Iżda, f'numru żgħir ta 'kunsinni, il-qiegħ jew is-saqajn tat-tarbija jitwieldu l-ewwel. Meta l-warrani jew is-saqajn ikunu f'pożizzjoni li joħorġu l-ewwel, huwa msejjaħ preżentazzjoni breech.
Preżentazzjonijiet Breech huma aktar komuni fit -twelid prematur milli fit-twelid għal żmien twil. Hekk kif it-tqala tkompli, huwa aktar probabbli li t-tarbija ser idur, u r-ras se tkun baxxa meta wasal iż-żmien għall-kunsinna. Allura, hekk kif tqala tersaq eqreb lejn it-terminu, iċ-ċansijiet ta 'twelid breech jinżlu.
- Qabel it -28 ġimgħa ta 'tqala , madwar 20-25 fil-mija tat-trabi huma breech.
- Sa l -34 ġimgħa ta 'tqala , il-biċċa l-kbira tat-trabi jduru, u bejn wieħed u ieħor 5-7 fil-mija se jkun breech.
- B'terminu sħiħ, 3-4 fil-mija biss tat-trabi (3 jew 4 minn kull 100 twelid) huma breech.
Il-Baby Frank Breech
Breech sinċier huwa l-preżentazzjoni l-aktar komuni tal-breech speċjalment meta tarbija titwieled fit-tul kollu. Mit-3 sa 4 fil-mija tat-twelid breech fit-tul, it-trabi huma fil-pożizzjoni frank breech 50-70 fil-mija tal-ħin. Breech sinċier huwa meta l-qiegħ tat-tarbija jkun 'l isfel, iżda s-saqajn tiegħu huma straight sa saqajh qrib ir-ras tiegħu. Il-parti li tippreżenta hija l-warrani.
Preżentazzjonijiet oħra breech jinkludu:
Breech Tlesti: Meta tarbija tkun fil-pożizzjoni kompluta tal-breech il-qiegħ tiegħu jkun isfel, iżda l-irkopptejn tiegħu huma mgħawweġ, u għalhekk is-saqajn tiegħu huma wkoll ħdejn il-warrani tiegħu. Il-parti li tippreżenta mhix biss il-qiegħ imma ż-żewġ saqajn ukoll. Mal-kunsinna, madwar 10 fil-mija tat-trabi tal-breech huma f'pożizzjoni kompleta tal-breech.
Mhux Komplut jew Breech tal-Bbieq: Breech tal- footling huwa meta s-saqajn tat-tarbija jiġu estiżi u jħarsu 'l isfel sew. Minflok il-qiegħ, il-parti li tippreżenta hija sieq waħda (footling waħda) jew iż-żewġ saqajn (footling doppja). Madwar 25 fil-mija tal-kunsinni breech mhumiex kompluti.
Kif Għid Jekk it-tarbija tiegħek hija breech
Hekk kif it-tqala tiegħek timxi 'l quddiem, it-tabib tiegħek ser jeżaminah u jżomm rekord tal-pożizzjoni tat-tarbija tiegħek. Int tista 'saħansitra tkun tista' tiċċara fejn it-tarbija tiegħek hija fil-ġuf tiegħek waħdu. Hawn huma xi wħud mit-tekniki li int u t-tabib tiegħek jistgħu jużaw biex tgħid f'liema mod qed tiffaċċja lit-tarbija tiegħek.
- Tista 'tħossok fejn it-tarbija tiegħek qed tpoġġi lilek innifsek . It-tarbija tolqot is-saqajn tagħha, u għalhekk jiddependi fuq fejn tħoss il-kicks tista 'tiġġudika l-pożizzjoni ġenerali tiegħu. Jekk tħoss il-kick fil-pelvi t'isfel, allura t-tarbija għadha ma ddurx l-isfel. Iżda, jekk il-kicks huma sa l-kustilji tiegħek u l-quċċata ta 'l-utru tiegħek, allura r-ras tat-tarbija x'aktarx qed tiffaċċja' l isfel.
- It-tabib jew l-infermier li teżaminaek waqt iż-żjarat tal-ġemgħa tat-twelid tiegħek ser jiċċekkja l-pożizzjoni tat-tarbija tiegħek billi tħossok imblukkat jew tħossekek id-dwiefer biex issib ir-ras, id-dahar u l-qiegħ tar-tarbija.
- Meta wieħed jisma ' l-qalb tat-tarbija huwa mod ieħor biex tgħid lilek fejn it-tarbija tiegħek hija fil-ġuf tiegħek. Billi sabet il-post tal-qalb, it-tabib jista 'jikseb idea aħjar tal-pożizzjoni tat-tarbija.
- Ultrasound jipprovdi l-aqwa informazzjoni. Dan juri lilek u lit-tim tal-kura tas-saħħa stampa tat-tarbija u l-pożizzjoni eżatta tiegħu fl-utru. Jekk it-tarbija tiegħek hija breech, l-ultrasawnd jista 'jiddetermina t-tip ta' pożizzjoni breech li fiha t-tarbija tiegħek, bħal frank jew komplet.
- Matul ix-xogħol, it-tabib jista 'jgħid jekk it-tarbija hix irqad billi twettaq eżami tal-pelvi. Hi tkun kapaċi tħossok jekk ir-ras tat-tarbija jew waraha u saqajh ikunu fil-kanal tat-twelid.
Kawżi
Id-daqs tat-tarbija, kemm il- fluwidu amniotiku huwa fl-utru, u l-ammont ta 'spazju ġewwa l-ġuf huma kollha fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għall-abbiltà tat-tarbija li timxi.
Allura, hawn huma wħud mir-raġunijiet li tarbija tista 'tkun breech:
- Tarbija prematura hija iżgħar u għandha iktar spazju ġewwa l-utru biex tiċċaqlaq. Ir-raġuni l-aktar komuni għal preżentazzjoni breech hija prematurità.
- Jekk int tqila bi tewmin jew aktar , it-trabi għandhom inqas spazju fl-utru biex jiċċaqilqu u nġibu 'l isfel fil-pożizzjoni għall-kunsinna.
- Kwistjonijiet ta 'l-utru bħalma huma l-fibrojdi jew l- utru f'forma ta' qalb jistgħu jtellfu l-ħila tat-tarbija li tibdel lilha nnifisha.
- Jekk il-korda umbilikali hija qasira ħafna, it-tarbija tista 'ma tkunx tista' tiċċaqlaq u ddawwar.
- Wisq ta 'fluwidu amnotiku jagħti lit-tarbija l-abbiltà li tiċċaqlaq b'mod liberu fil-ġuf. Hekk kif jikber, jista 'jkun jista' jdawwar u jdur. Wisq ftit fluwidu amnotiku jista 'jipprevjeni lit-tarbija milli timxi lejn ir-ras' l isfel hekk kif toqrob lejn it-terminu sħiħ.
- Meta l-plaċenta hija baxxa u tkopri ċ-ċerviċi kollha jew parti minnha, tissejjaħ placenta previa . Peress li l-plaċenta tieħu kamra fil-qiegħ ta 'l-utru, tagħmilha diffiċli għat-tarbija li ddawwar.
- Xi anormalitajiet konġenitali jistgħu jaffettwaw il-ħila tat-tarbija li timxi 'l isfel fil-pożizzjoni. Dawn il-kundizzjonijiet ġeneralment ma jkunux sorpriżi fil-kunsinna peress li huma tipikament jidhru fuq eżami ultrasoniku waqt it-tqala.
Dawn huma biss ftit kawżi possibbli. Oġġetti oħra huma maħsuba li jikkontribwixxu għal preżentazzjoni breech, ukoll. Naturalment, kultant ir-raġuni mhix magħrufa.
Trattamenti
In-nisa jużaw varjetà ta 'tekniki biex jippruvaw jibdlu t-trabi tagħhom. Mill-aġġustamenti tal-yoga u chiropractic għall-mużika u l-eżerċizzji, hemm ħafna affarijiet li tista 'tagħmel biex tipprova tikseb lit-tarbija tiegħek biex timxi' l isfel għal kunsinna .
Wieħed mill-modi kif it-tabib tiegħek jista 'jgħin hu billi twettaq proċedura msejħa verżjoni ċefalika esterna (ECV). Jekk ma jkun hemm l-ebda kumplikazzjonijiet fit-tqala tiegħek u t-tarbija għadha m'għamlitx il-ġimgħa 36 jew 37, it-tabib tiegħek jista 'jipprova jdawwar lit-tarbija billi juża din il-proċedura. ECV jaħdem madwar 60 fil-mija tal-ħin. Jekk ikollha suċċess, iċ-ċansijiet li jkollok cesarean huma ħafna aktar baxxi.
Kumplikazzjonijiet
Ħafna trabi li jitwieldu breech huma b'saħħithom. Imma, meta tarbija tkun fil-pożizzjoni frank breech jew f'xi pożizzjoni breech hemm aktar ċans li x-xogħol u l-kunsinna jistgħu jkunu diffiċli. Uħud mill-kumplikazzjonijiet ta 'twelid breech huma:
Prolapse tal-Korda Umbilikali: Waqt kunsinna tal-breech vaġinali, hemm ċans li l-korda umbilikali tinżel mill-għonq tal-għonq qabel ma titwieled it-tarbija. Hekk kif it-tarbija tgħaddi mill-kanal tat-twelid, il-ġisem u r-ras tiegħu jistgħu jpoġġu fuq il-korda u jnaqqsu l-provvista tad-demm u l-ossiġenu li qed iġorr il-korda. Jista 'jaffettwa r-rata tal-qalb tat-tarbija u l-fluss ta' ossiġenu u demm għall-moħħ tat-tarbija. Il-periklu ta 'korda prolapsed huwa ikbar minn qoxra tas-saqajn u breech komplet. Ir-riskju huwa inqas meta t-tarbija tinsab fil-pożizzjoni frank breech.
Irfigħ ta 'ras: Ir-ras tat-tarbija tista' tinqabad waqt il-kunsinna jekk il-ġisem tat-tarbija jitwieled qabel iċ-ċerviċi ddewweb għal kollox . Din is-sitwazzjoni hija perikoluża minħabba li r-ras tista 'tagħfas kontra l-korda umbilikali u tikkawża l-asfissija jew nuqqas ta' ossiġnu. It-trapjant tar-ras huwa aktar komuni fil-kunsinni prematuri minħabba li r-ras tat-tarbija hija tipikament ikbar mill-ġisem.
Korrimenti Fiżiċi għat-tarbija: Ir-riskju ta 'korriment lit-tarbija huwa ogħla meta t-tarbija hija breech meta mqabbla ma' meta t-tarbija ma tkunx il-breech. Preemies huma aktar probabbli li jagħmlu ħsara lill-kap u lill-kranju tagħhom. Tbenġil, għadam miksur u ġonot dislokati jistgħu jseħħu wkoll skont il-pożizzjoni tat-tarbija waqt it-twelid.
Korrimenti fiżiċi għall-omm: It-twassil vaġinali ta 'tarbija breech jista' jinkludi episiotomija u l-użu ta 'forceps li jistgħu jikkawżaw ħsara lill-parti ġenitali. Preżentazzjoni Breech hija waħda mir-raġunijiet għal sezzjoni cesarean. A cesarean huwa kirurġija b'inestesija . Minbarra l-inċiżjoni kirurġika, mom tista 'tesperjenza uġigħ, infezzjoni, fsada, jew kumplikazzjonijiet oħra.
Il-Konsenja ta 'Baby Frank Breech
Ħafna trabi jduru lejn ir-ras 'l isfel tal-pożizzjoni qabel ma jibda x-xogħol. Madankollu, jekk it-tifel / tifla tiegħek għadu breech meta wasal iż-żmien biex twassal, int u t-tabib tiegħek ser ikollhom jiddeċiedu dwar it-tip ta 'twelid. Meta ma jkun hemm l-ebda kumplikazzjonijiet oħra, tarbija fil-pożizzjoni franka tal-breech tista 'tingħata vaġinalment jekk:
- It-tarbija hija mill-inqas 36 ġimgħa.
- It-tarbija mhix kbira wisq jew żgħira wisq.
- Int tajt il-vaġina qabel.
- Id-daqs tal-pelvi tiegħek huwa kbir biżżejjed.
- Ir-ras tat-tarbija tinsab fil-pożizzjoni t-tajba (flessibbli).
- It-tim tal-kura tas-saħħa għandu esperjenza bil-kunsinni breech.
- Hemm monitoraġġ kontinwu tat-tarbija .
- Hemm disponibbli riżorsi ta 'emerġenza.
Jekk xi kumplikazzjonijiet jinqalgħu waqt il-kunsinna, xorta jista 'jkollok bżonn taqsima ta' emerġenza c.
Kull meta jkun possibbli, l-għażla standard hija li jitwassal lit-tarbija breech li hija prematura jew tinsab f'diffikultà permezz ta 'sezzjoni cesarean . U, peress li l-kunsinni vaġinali, anki meta jintlaħqu l-kriterji kollha ta 'hawn fuq, għandhom riskju ogħla ta' twelid diffiċli u korrimenti tat-twelid , ħafna tobba jippreferu jagħtu l-preżentazzjonijiet kollha ta 'breech b'c-section.
> Sorsi:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Kunsinna vaġinali kontra s-sessjoni tal-katekeżi fit-tqassim tal-breech qabel iż-żmien: reviżjoni sistematika. Il-Ġurnal Ewropew tal-Ostetriċja u l-Ġinekoloġija u l-Bijoloġija Riproduttiva. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Determinanti komuni tal-preżentazzjoni tal-breech fit-twelid f'Sindletons: studju bbażat fuq il-popolazzjoni. Il-Ġurnal Ewropew tal-Ostetriċja u l-Ġinekoloġija u l-Bijoloġija Riproduttiva. 2014 Ġunju 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, edituri. Il-Manwal Johns Hopkins tal-Ġinekoloġija u l-Obstetriċi. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Verżjoni ċefalika esterna għal preżentazzjoni breech fit-terminu. Sistema tad-Dejtabejż tal-Cochrane Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Mod ta 'kunsinna u riżultat tal-preżentazzjoni tal-breech: studju prospettiv ta' osservazzjoni f'ċentru terzjarju >. Ġurnal Internazzjonali ta 'Riproduzzjoni, Kontraċezzjoni, Obstetriċi > u > Ġinekoloġija. 2017 Lulju 26; 6 (8): 3409-13.