Sinjali ta 'Twissija, Manuvri u Aktar
Il-kliem d-distoċja ta 'l-ispalla iġibu biża' għall-qalba ta 'kull tabib u qabla. Dan ifisser li l-wieħed, inqas spiss it-tnejn, l-ispalla (i) tat-tarbija ma jidħlux fil-pelvi matul it-twelid kif suppost. Id-distoċja ta 'l-ispalla sseħħ f'inqas minn 1% tat-twelid kollu skond xi studji. Dan jista 'jwassal għal komplikazzjonijiet akbar għat-tarbija u l-omm.
Sinjali ta 'Twissija għal Distoċja ta' l-ispalla
Kuntrarju għat-twemmin popolari m'hemmx metodu wieħed eżatt biex wieħed ibassar min se jkollu distoċja fl-ispalla. Ġew ittestjati ħafna teoriji differenti, kull wieħed b'riżultati differenti. Imxejna ħares lejn trabi li huma kbar, moms li huma tqal tqal u żgħir, b'mod partikolari fir-rigward ta ' kumplikazzjonijiet bħal dijabete tat-tqala , induzzjoni, età tat-tqala , trabi ta' qabel b'dystocia fuq l-ispalla u bosta oħrajn. Pereżempju, billi tuża l-piż tat-tarbija waħedha bħala fattur, kważi kwart tal-każijiet ta 'distoċja ta' l-ispalla jiġri lit-trabi taħt il-'piż ta 'periklu' kkunsidrat. L-aħjar tbassir jista 'jkun taħlita tal-fatturi involuti.
X'tagħmel jekk int u t-tabib tiegħek tħossok f'riskju ta 'distoċja fl-ispalla? It-tweġiba mhix ċara fl-għadd kollu. Aħna nafu li ċerti pożizzjonijiet x'aktarx iwasslu għal distoċja fl-ispalla, per eżempju, il-pożizzjoni tal-litotomija (li tinsab ċatta fuq id-dahar) tista 'tipprevjeni li l-sacrum jiċċaqlaq kif suppost waqt it-twelid u għalhekk tnaqqas l-ammont tal-kamra fil-pelvi tiegħek għall-ispallejn .
L-epiżotomija, qatgħa kirurġika fil-qasam tal-ġilda bejn il-vaġina u r-rektum, ħafna drabi tiġi diskussa b'parti waħda tgħid li jekk issir epiżotomija ġeneruża jippermetti spazju għall-prattikant biex jagħmel manuvri, in-naħa l-oħra ssostni li l-perinju mhuwiex dak li qed iżomm il- tarbija lura u għandha titħalla intatta.
Lanqas ma hija s -sezzjoni ta 'cesarean ta' rutina jew l-induzzjoni t-tweġiba għal kulħadd.
Manuvri biex Tgħin biex ittaffi d-Distoċja
Hemm bosta affarijiet li jista 'jsir biex tgħin issolvi l-problema tad-distoċja ta' l-ispalla. Peress li kull twelid huwa differenti, mhux kull wieħed minn dawn se jaħdem kull darba, għalhekk ħafna probabbiltajiet ta 'manuvri x'aktarx li jiġu ppruvati f'suċċessjoni rapida ħafna biex jgħinu jsolvu s-sitwazzjoni b'mod pożittiv. Hawn huma xi wħud mit-tekniki suġġeriti:
- Pressjoni Suprapubika : Din il-pressjoni hija fl-għadam pubiku , mhux fil-quċċata ta 'l-utru. Dan jista 'jippermetti lill-ispalla biżżejjed spazju biex tiċċaqlaq taħt is-symphysis tal-pubis.
- Gaskin Maneuver : Niżżel il-mara f'pożizzjoni idejn u irkopptejn . Dan jinbidel ukoll fid-dijametri tal-pelvi tagħha, għalkemm mhux dejjem huwa possibbli bl-anestesija epidurali .
- Manuvra ta 'McRobert : Iġbed is-saqajn ta' l-omm lejn l-ispallejn tagħha hekk kif tpoġġi fuq daharha, u b'hekk tespandi l-iżbokk pelviku. Studju wera li dan itaffi 42% tal-każijiet kollha ta 'distoċja ta' l-ispalla.
- Woods Maneuver : Dan huwa magħruf ukoll bħala s-sufraq, l-attendent jipprova jdawwar l-ispalla tat-tarbija billi jqiegħed is-swaba wara l-ispalla u jimbotta fi 180 grad.
- Manuvra ta 'Rubin : Bħall-manuvra ta' Woods, żewġt iswieq jitqiegħdu wara l-ispalla tat-tarbija, u din id-darba qed imbuttar fid-direzzjonijiet tal-għajnejn tat-tarbija, biex itellgħu l-ispallejn.
- Zavanelli Maneuver : Imbuttar tar - ras tat-tarbija lura ġewwa l-vaġina u billi tagħmel ċesarja. Dan huwa l-aktar metodu frekwenti dwar il-metodu iżda wkoll wieħed mill-aktar perikolużi.
Wara t-Twelid
Wara t-tfulija hectic li tinkludi distoċja fl-ispalla, jista 'jkun hemm affarijiet addizzjonali li t-tabib jew il-qabla tiegħek iridu jaraw lilek u lit-tarbija tiegħek, inklużi:
- Tarbija li tibda bil-mod u tista 'teħtieġ għajnuna fin-nifs.
- Fratturi tal-għadam tal-għonq tat-tarbija (clavicle) jew tal-fwied.
- Korriment tal-Plexus Brachial tal-fetu.
- Tiswijiet għal episiotomija jew tiċrit magħmula matul it-twelid.
- Emorraġija materna.
- Qsim tal-utru.
Filwaqt li d-distoċja fuq l-ispalla mhix okkorrenza komuni ħafna, jafu liema fatturi ta 'riskju potenzjali huma għalik u għat-tarbija tiegħek jistgħu jgħinuk tagħmel għażliet għaqlija għal xogħolhom u twelid.
Referenzi:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Tbassir Sonografiku ta 'Distoċja ta' l-ispalla fit-Trabi ta 'Ommijiet Dijabetiċi", Obstetriċi u Ġinekoloġija, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P u Ball CA (2001.) 'Manuvra ġdida / antika għall-Ġestjoni tad-Distoċja ta' l-Ispalla '
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "Il-manuvra ta 'McRoberts biex ittaffi d-distoċja fl-ispalla: X'inhu suċċess?", American Journal of Obstetrics u Ġinekoloġija, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Distoċja ta 'l-ispalla", Kliniki fl-Ostetriċja u Ġinekoloġija, 30, 77.
Mashburn J (1988). "L-identifikazzjoni u l-ġestjoni tad-distoċja ta 'l-ispalla", Ġurnal Uffiċjali ta' Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). "Ġestjoni ta 'distoċja fil-girdle tal-ispalla", Kliniki fl-Ostetriċja u Ġinekoloġija, 23, 559.