Ħarsa mill-qrib lejn din il-kwistjoni kontroversjali
Ikun probabbli li smajt il-proġesteron, b'mod partikolari jekk kellek korrimenti rikurrenti. Il-proġesteron huwa ormon assoċjat mat-tqala u ċ-ċiklu mestrwali.
Livelli ta 'żieda fil-proġesteron kull xahar wara l-ovulazzjoni, tħejji l-inforra tal-utru għat-tqala. F'ċiklu mestrwali mhux tqil, il-livelli tal-proġesteron jiżdiedu wara l-ovulazzjoni u jaqgħu eżatt qabel ma mara tasal il-mestrwazzjoni tagħha. Meta sseħħ it-tqala, il-livell tal-proġesteron għandu jibqa 'għoli. L-ovarji jipproduċu l-maġġoranza tal-proġesteron matul il-parti l-kbira tal-ewwel trimestru, iżda eventwalment, il-plaċenta tieħu l-produzzjoni tal-ormon b'madwar l-għaxar ġimgħa ta 'tqala.
Minħabba li l-proġesteron għandu rwol fiż-żamma tal-inforra tal-utru, xi riċerkaturi teorizzaw li jkollhom proġesteron baxx qabel ma korriment jista 'attwalment ikollu rwol biex jikkawża l-korriment . Iżda jekk is-suppliment tal-proġesteron fil-fatt jipprevjeni l- korriment huwa kwistjoni ta 'dibattitu.
Status kurrenti
Bħalissa, l-ebda organizzazzjoni medika ma tirrakkomanda suppliment tal-proġesteron f'nisa bi problemi ta 'fażi luteali jew korrimenti rikorrenti, ħlief f'nisa li jużaw teknoloġiji riproduttivi bħal IVF.
L-ebda studju xjentifiku ma sab evidenza definittiva li s-supplimenti tal-proġesteron jipprevjenu l-korriment f'nisa li mhumiex qed jużaw metodi ta 'riproduzzjoni artifiċjali. Ħafna studji ma jsibu l-ebda differenza fir- rati tal-korriment meta jqabblu n-nisa li ħadu supplimenti ta 'proġesteron lin-nisa li ma kinux.
Xi ftit studji sabu evidenza li t-teħid ta 'supplimenti tal-proġesteron jista ' jkun ta ' benefiċċju għan-nisa li kellhom abbużi rikorrenti rikorrenti, iżda issa n-numri huma żgħar wisq biex jgħidu jekk is-sejbiet humiex sinifikanti jew le. Għandha ssir aktar riċerka qabel ma l-esperti jkunu jafu jekk is-supplimenti humiex ta 'benefiċċju.
X'inhu l-Fuss About?
Il-proġesteron baxx fit-tqala huwa definittivament assoċjat ma 'korriment, iżda r-raġuni għaliex hija kontroversjali. Minn naħa waħda, livelli baxxi wisq jistgħu teoretikament jikkawżaw korriment jekk l-utru mhux lest biex isostni tqala, forsi minħabba li l-ovarji għandhom problemi li jipproduċu proġesteron biżżejjed għal xi raġuni.
Min-naħa l-oħra, ħafna tobba jemmnu li l-proġesteron baxx sempliċement ifisser li l-korriment huwa imminenti għal raġunijiet oħra. B'din il-linja ta 'ħsieb, il-livelli baxxi huma l-ewwel sinjal li l-korp qed jipprepara biex ifixkel tqala li diġà fallew għal raġunijiet oħra, bħal anomaliji kromosomali fit-tarbija li qed tiżviluppa u suppliment tal-proġesteron hija inutli.
Dritt issa, ħadd ma jaf it-tweġiba korretta, u s-suġġett għandu tendenza li jkun kwistjoni ta 'dibattitu qawwi.
Pros
It-tobba individwali jista 'jkollhom esperjenza klinika li tara li n-nisa għandhom korrimenti rikorrenti u mbagħad ikollhom tqala b'suċċess wara suppliment tal-proġesteron, u għalhekk jistgħu jkunu qawwija li jemmnu fl-idea li fil-fatt jaħdem.
Xi tobba jużaw supplimenti ta 'proġesteron biss f'nisa li diġà ttestjaw bħala li għandhom proġesteron baxx. It-tobba li jużaw dan l-approċċ jistgħu jħossu li l-istudji eżistenti ma eżaminawx il-pazjenti b'mod adegwat, minħabba li bosta studji dwar il-proġesteron bħalissa ma ddistingwewx in-nisa b'livelli baxxi ta 'proġesteron minn nisa li kellhom aborti għal raġunijiet oħra . Għal darb'oħra, jista 'jkollhom esperjenza klinika li jaraw li n-nisa b'livelli baxxi ta' proġesteron jispiċċaw iġorru tarbija għal tul ta 'żmien wara supplimentazzjoni, sabiex jaħsbu li taħdem.
Minħabba li l-korp naturalment jipproduċi proġesteron waqt it-tqala xorta waħda, u ħafna mis-supplimenti fis-suq għandhom għamla kimika identika għall-proġesteron prodott fil-ġisem, ħafna tobba jħossu li nisa supplimentari li għandhom livelli baxxi x'aktarx li ma jagħmlu l-ebda ħsara anke jekk ma jgħinx. Huma jiddeċiedu li jmorru mal-filosofija li jekk il-proġesteron ma jistax iweġġa 'u jista' jgħin, huma jistgħu wkoll jippreskrivuh.
Cons
It-tobba li ma jippreskrivux supplimenti tal-proġesteron jistgħu jħossuhom lura milli jippreskrivu xi mediċina mingħajr indikazzjoni ċara li taħdem - u għandhom bażi storika tajba biex jibqgħu mixjin. Fis-snin 50 permezz tas-sebgħinijiet, it-tobba kienu preskritti mediċina msejħa DSE lil nisa tqal bl-idea li tevita l-korriment - il-mediċina aktar tard irriżultat f'ħafna anormalitajiet riproduttivi fit-tfal.
Għalkemm il-biċċa l-kbira tat-tobba jħossu li supplimenti ta 'proġesteron x'aktarx huma sikuri, huwa impossibbli li wieħed jgħid jekk fi 10 jew 20 sena studju jista' jikxifx ir-riskji għall-użu ta 'suppliment artifiċjali tal-proġesteron waqt it-tqala. It-tobba jistgħu jistennew linji gwida ċari qabel ma jipproċedu.
It-tobba jistgħu wkoll iħossu li, sakemm l-evidenza xjentifika turi benefiċċju ċar, huwa aktar probabbli li l-proġesteron baxx sempliċement ifisser avvers imminenti, u li l-preskrizzjoni tal-proġesteron meta tqala diġà ddestinata biex tfalli jista 'jdewwem il-bidu tal-fsada.
Fid-diskussjoni ta 'evidenza aneddotali li fiha l-proġesteron jidher li jaħdem, tobba li jiċħdu s-supplimenti tal-proġesteron jistgħu jindikaw l-idea li n-nisa bi żbalji rikorrenti għandhom tendenza li jkollhom rata ta' suċċess għolja anki mingħajr trattament - hekk f'ambjent mhux ikkontrollat, huwa daqstant probabbli li mara supplimentata bi proġesteron kien ikollha tqala b'suċċess anki mingħajr trattament.
Fejn Jistenna
It-tobba għandhom opinjonijiet differenti dwar il-proġesteron, sabiex issib xi wħud li jippreskrivu lil kull mara li kellha korrimenti rikorrenti, oħrajn li jippreskrivuh biss lil nisa li għandhom livelli baxxi ta 'progesterone, u oħrajn li qatt ma jużaw supplimenti ta' proġesteron (ħlief għall-pazjenti bl-użu ta 'metodi ta' riproduzzjoni artifiċjali).
Huwa veru li ħadd ma jaf sew jekk is-supplimenti tal-proġesteron humiex jaħdmu jew le, u li l-ebda ammont ta 'progesterone mhu se jagħmel differenza fir-riżultat aħħari tan-nisa li għandhom korrimenti minħabba anormalitajiet kromosomali jew kawżi simili.
Is-supplimenti tal-proġesteron probabbilment huma sikuri. Ħadd ma sab evidenza li jista 'jikkawża ħsara. Jekk it-tabib tiegħek qed jagħtik parir biex tuża l-proġesteron, kun żgur li tiddiskuti kwalunkwe tħassib li jista 'jkollok u tqis iż-żewġ naħat qabel ma tieħu d-deċiżjoni tiegħek. Bl-istess mod, jekk it-tabib tiegħek mhux qed joffri li jippreskrivi l-proġesteron, kun żgur li tikkunsidra r-raġunijiet wara dik il-pożizzjoni qabel ma tieħu deċiżjoni dwar il-kura futura tiegħek.
> Sorsi:
> Tħassib dwar l-Iżvilupp Fetali Bikri. Assoċjazzjoni Amerikana għat-Tqala. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Appoġġ Luteali: Progestogens għall-Protezzjoni tat-Tqala. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen għall-Prevenzjoni ta 'Korriment. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistemiċi 2013, Ħarġa 10. Art. Nru: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Supplimentazzjoni ta 'Progesterone Matul il-Fażi Luteali u fit-Tqala Bikrija fit-Trattament ta' l-Infertilità: Bullettin Edukattiv. Fertilità u Sterilità . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen għat-Trattament ta 'Korriment Mhedded. Id-Database tal-Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi 2011, Ħruġ 12. Art. Nru: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.