Is-sindromu tat-trasfużjoni ta 'ġemellati huwa kondizzjoni tal- plaċenta li taffettwa xi tqalliet ta' ġemellati identiċi. F'TTTS, konnessjonijiet anormali bejn il-vini tad-demm fil-plaċenta jippermettu li d-demm minn ġemellar jidħol ġol-ġemellaġġ l-ieħor. F'xi każijiet, tewmin jaqsmu l-plaċenta komuni b'mod mhux ugwali, u twin wieħed jista 'ma jkollux sehem kbir biżżejjed biex jirċievi n-nutrijenti meħtieġa biex jikber b'mod normali jew jibqa' ħaj.
Meta Tqis TTTS?
Is-sindromu tat-trasfużjoni minn ġemellata għal ġemellaġġ jiġri biss meta tewmin identiċi jaqsmu plaċenta. It-TTTS jista 'jseħħ fi triplu jew fi tqala ogħla jekk tnejn mit-trabi huma identiċi u jaqsmu plaċenta. Tewmin fraterni u tewmin identiċi bi plaċenti separati mhumiex f'riskju għat-TTTS.
X'inhuma s-Sinjali tat-TTTS?
Tewmin TTTS għandhom sintomi differenti bbażati fuq jekk humiex donaturi jew riċevituri .
Tewmin TTTS tad-Donatur jirċievu inqas demm mill-plaċenta u jitilfu d-demm lill-ġemellaġġ l-ieħor. It-tewmin tad-donaturi huma iżgħar, kemm qabel kif ukoll wara t-twelid. Huma pallidu u anemiċi, naqqsu l-awrina fl-utru, u bżieżaq ta 'l-awrina iżgħar mill-medja. Jekk it-tewmin ikollu żewġ boroż amniotiċi, il-ġemellatur donatur seta 'naqqas il-fluwidu amnotiku ( oligohydramnios ).
Il- ġemellati li jirċievu jirċievu demm wisq, kemm mill-plaċenta kif ukoll mill-ġemellaġġ l-ieħor. Dawn it-trabi huma akbar u għandhom fluwidu amnotiku eċċessiv ( polyhydramnios ).
Minħabba li dawn it-trabi għandhom demm tant fil-ġisem tagħhom, is-sistemi taċ-ċirkulazzjoni tagħhom jistgħu jiġu mgħobbijin iżżejjed, u jikkawżaw problemi tal-qalb.
Kemm hu serju t-TTTS?
Is-sindromu tat-trasfużjoni bejn ġimagħtejn u ġemellati jista 'jkun pjuttost ħafif jew serju ħafna, jiddependi fuq kif id-demm jinqasam b'mod irregolari mit-trabi. Ladarba t-TTTS jiġi djanjostikat, it-tobba se jsegwu t-tqala mill-qrib biex jaraw jekk is-sintomi humiex qed imorru jew le.
L-istadji tat-TTTS huma:
- L-Istadju I: Il-ġemellati donatur naqqas il-fluwidu amnotiku; il-ġemellaġġ riċevitur għandu fluwidu amnotiku eċċessiv.
- Stadju II: L-istess bħall-hawn fuq. Il-bużżieqa tal-ġemellaġġ tad-donatur mhix viżibbli fuq ultrasound - sinjal ta 'produzzjoni mnaqqsa ta' l-awrina fl-utru.
- Stadju III: Is-sintomi kollha ta 'hawn fuq huma preżenti; il-fluss tad-demm fil-kurduni umbilikali huwa anormali.
- Stadju IV: Is-sintomi kollha t'hawn fuq huma preżenti; il-ġemellaġġ riċevitur huwa edematous u qed juri sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb.
- L-Istadju V: Is-sintomi kollha ta 'hawn fuq huma preżenti u waħda ġemellata mietet.
Kif huwa ttrattat it-TTTS?
Meta t-tobba jirrealizzaw li tewmin identiċi jaqsmu plaċenta, l-omm se tkun segwita mill-qrib għal sinjali ta 'TTTS. Jekk l-istadju I TTTS jiġi djanjostikat, l-omm tipikament tkun sorveljat bir-reqqa biss. Ladarba t-TTTS jimxi lejn l-istadju II jew III, it-tobba jistgħu jippruvaw il-kirurġija bil-laser tal-fetu jew it-tnaqqis tal-fluwidu amniotiku. Il-kura tista 'xorta tiġi ppruvata aktar tard fil-marda, iżda ċ-ċansijiet ta' suċċess huma aktar baxxi.
Fil -kirurġija tal-laser tal-fetu , it-terapija bil-laser tintuża biex tissepara l-vini tad-demm fil-plaċenta li tippermetti li d-demm jgħaddi minn ġemellar għall-ieħor. Il-kirurġija ġeneralment titqies bħala aktar ta 'suċċess mit-tnaqqis tal-fluwidu amnotiku. Tewmin li twieldu wara l-kirurġija bil-laser tal-fetu għandhom ċans akbar ta 'sopravivenza u anqas ċans li jkollhom effetti severi fit-tul tat-TTTS.
Il-kirurġija kultant jonqos, madankollu, u t-TTTS se tkompli għaddejja.
Fi tnaqqis tas-serje ta 'fluwidu amniotiku , il-fluwidu amnotiku jiġi mneħħi mill-borża li tmiss mal-ġemellus riċevitur. Il-proċedura tista 'ssir biss darba jew bosta drabi. It-teorija wara t-tnaqqis tal-fluwidu amniotiku hija li t-tnaqqis tal-fluwidu inaqqas il-pressjoni fuq il-qalb tal-ġemellaġġ tal-benefiċjarju u jimpedixxi li t-tqattigħ qabel iż-żmien ikun seħħ meta fluwidu amnotiku eċċessiv ipoġġi pressjoni fuq iċ-ċerviċi.
X'inhuma l-Effetti fit-Tul tat-TTTS?
Ħafna mill-sintomi ta 'TTTS ħafifa, inklużi anemija u poliċitemja (għadd għoli ta' ċelluli tad-demm ħomor), jistgħu jiġu ttrattati b'suċċess wara t-twelid.
Minħabba li ħafna tqaliet TTTS ġemellati ma jmorrux fit-tul, l-effetti fit-tul tat-TTTS huma simili għall- effetti fit-tul tal-prematurità .
F'każijiet avvanzati ta 'TTTS, it-trabi involuti jista' jkollhom effetti fit-tul lil hinn mill-problemi ta 'prematurità. Emorraġija intraventrikulari u leżjonijiet tal-moħħ oħra huma aktar komuni fit-trabi tat-TTTS, anke wara trattament bil-lejżer jew amniorazzjoni. Jekk il-marda mhix ikkurata u mhux segwita mill-qrib, l-effetti fit-tul jistgħu jinkludu insuffiċjenza tal-qalb u l-mewt ta 'wieħed jew tnejn tewmin.
Sorsi:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Firenze, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Ir-Riżultat tat-tarbija tat-twelid f'Tarmini Monokorioniċi ta 'Qabel it-Tqegħid tas-Sindromu tat-Trasfużjoni Twin-Twin Wara Trattament bl-Intrauterine b'Amniorazzjoni jew Kirurġija Laser Fetoskopika: Tqabbil ma' Tewmin Dikorjoniċi." Ġurnal Amerikan tal-Ostetriċja u Ġinekoloġija Mejju 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Marija. "Evalwazzjoni u Ġestjoni tas-Sindrome tat-Trasfużjoni Twin-Twin: Still Challenge" Ġurnal Amerikan ta 'l-Ostetriċja u Ġinekoloġija Mejju 2007. 196: p 419-420.
Is-Sindromu tat-Trasfużjoni Twin sa Twin. "Għall-Professjonisti Mediċi."
USC San Diego Medical Center. "Nifhmu l-Istadji tat-TTTS."