Mill-mirakli moderni kollha tax-xjenza, aħna għadna ma nafux fejn il-fluwidu amnotiku tassew toriġina. Aħna nafu li l-fluwidu wara ċertu punt fih l-awrina tal-fetu, imma kif nistgħu nispjegawha qabel l-abbiltà tat-tarbija li tagħmel l-awrina? Fatti aqwa oħra jinkludu li l-fluwidu amnotiku kontinwament jissostitwixxi ruħu bir-rata ta 'kull tliet sigħat.
Dak kollu li ġej, ilna nippruvaw jiddefinixxu x'inhu l-fluwidu amnotiku normali u dak li hu anormali.
Hemm erba 'kategoriji ta' fluwidu amnotiku:
- Oligohydramnios
- Bwiet ta 'dijametru ikbar minn 1 ċm (normali)
- Fluwidu adegwat, li jidher kullimkien bejn il-fetu u l-ħajt ta 'l-utru (normali)
- Polyhydramnios
Dan il-kejl jittieħed b'mod komuni bl-użu ta 'ultrasound biex jiddetermina l-Indiċi ta' Fluid Amniotiku (AFI). L-aktar studji reċenti jgħidu li l-AFI mhix tbassir kbir tal-volum ta 'fluwidu amniotiku (ammont attwali ta' fluwidu). Fil-fatt, studju ieħor ikkonferma din il-konstatazzjoni, għal kemm estremi fil-volum tal-fluwidu.
Oligohydramnios
Meta mara tingħad li għandha ftit fluwidu amnotiku hi għandha oligohydramnios. Dan huwa definit bħala li għandu anqas minn 200 ml ta 'fluwidu amnotiku fit-terminu jew AFI ta' inqas minn 5 ċm. Dan ifisser li waqt ultrasawnd l-ikbar but ta 'fluwidu misjub ma kejlx 1 cm jew ikbar fid-dijametru l-ikbar.
Huwa klinikament diffiċli ħafna li jintwera qabel il-kunsinna. Wara t-twelid, l-eżaminazzjoni tal- plaċenta għall-preżenza ta 'amnion nodosum fuq il-plaċenta hija korrelata ħafna ma' oligohydramnios.
Jiddependi fuq meta l-mara tkun iddijanjostikata b'oligohydramnios, hemm kumplikazzjonijiet differenti biex tfittex, għalkemm il-maġġoranza tan-nisa dijanjostikati ma jkollhomx problemi.
Fil- bidu tat-tqala , hemm it-tħassib ta 'adeżjonijiet amniotiċi li jikkawżaw deformitajiet jew kostrizzjoni tal-kurdun taż-żokra. Hemm tħassib ukoll dwar id-deformitajiet tal-pressjoni, bħal saqajn tal-klabb, milli ma jkollhomx biżżejjed spazju ħieles fil-ġuf.
Anke b'oligohydramnios, ir-riżoluzzjoni ta 'l-ultrasawnd u l-iscreening għal anomaliji huma adegwati ħafna. Allura ultrasound għadu mod effettiv għall-iskrin għal deformitajiet kemm assoċjati u mhux assoċjati ma 'l-oligohydramnios.
Aktar tard fit-tqala oligohydramnios huwa wieħed mis-sinjali ta 'dwejjaq tal-fetu. Din l-okkorrenza tista 'tikkawża kompressjoni tal-korda, li tista' twassal għal ipoksja tal-fetu, li jfisser li t-tarbija ma jkollhiex biżżejjed ossiġnu.
L-induzzjoni mhix dejjem l-aħjar għażla meta jkun hemm oligohydramnios. Hemm bosta fatturi li jeħtieġ li jiġu kkunsidrati.
Mekkaniżmu, jekk għadda ma jistax jiġi dilwit f'każijiet ta 'oligohydramnios vera, madankollu, studju wieħed sab li kien hemm inqas inċidenzi ta' tbajja 'tal-meconium meta ġew irrapportati volumi baxxi ta' fluwidu amnotiku. Madankollu, kien hemm żieda fin-numru ta 'trabi li kellhom disturbi fil-fetu li jeħtieġu twelid ta' cesarean.
Tħassib ieħor ma 'oligohydramnios:
- Retardazzjoni tat-Tkabbir tal-Influworin
- Tkisser fit-Tul ta 'Membrani
- Malformazzjonijiet Fetali (Agenesi Renali, kliewi poliċistiċi, ostruzzjoni uretra, eċċ.)
- Sindromu ta 'Postmaturità
Id-dijabete hija komunement meqjusa bħala raġuni għal oligohydramnios, ma għandhiex għalfejn tikkawża problema bit-tqala bi trattament xieraq.
Liema għażliet ta 'trattament huma disponibbli għal nisa b'oligohydramnios?
Oriġinarjament ħassejna li l-bidla tal-fluwidu permezz ta 'amnioinfusion kienet idea kbira. Madankollu, dan ma deherx li kien ta 'benefiċċju. Aħna nafu li l-immersjoni taħdem tajjeb biex taqleb is-sinjali ta 'oligohydramnios.
Fin-nuqqas ta 'IUGR u anomaliji tal-fetu, nisa li ġew iddijanjostikati b'oligohydramnios jista' jkollhom tarbija ta 'daqs xieraq mingħajr problemi tas-saħħa.
Polyhydramnios
Polyhydramnios huwa t-tarf oppost tal-iskala, li huwa definit bħala 2000 ml ta 'fluwidu fit-tul jew akbar.
Dan iseħħ f'inqas minn 1% tat-tqala.
Filwaqt li xi wħud iħossu li l-polyhydramnios huwa kawża ta ' qtugħ qabel iż-żmien minħabba distensjoni ta' l-utru, polyhydramnios fiha nnifisha mhix tbassir għal xogħol qabel iż-żmien, iżda l-kawża taż-żieda fil-fluwidu hija tbassir dwar jekk it-tqala għandhiex twettaq.
Polyhydramnios huwa aktar probabbli li jseħħ meta:
- Hemm ġestazzjonijiet multipli.
- Hemm dijabete materna.
- Hemm malformazzjoni konġenitali.
Hemm gradi varji ta 'polyhydramnios. Is-severità tal-polyhydramnios ma għandhiex influwenza fuq il-piż tat-tarbija tiegħek, minħabba li studji preċedenti kienu mbassra.
Il-kura tvarja għal polyhydramnios, inklużi trattamenti ta 'mediċini, użu selettiv ta' amniocentesis biex jitnaqqas il-volum tal-fluwidu.
Ix-xellug mhux ittrattat jista 'jkun hemm aktar riskji fit-twelid, żgħar fin-numru, iżda għandhom jiġu indirizzati. Dan jinkludi inċidenza akbar ta 'prolapse tal-korda, malpresentation tal-fetu, abruption tal-plaċenta, u emorraġija wara t-twelid.
Meta wieħed iqis li l-ittestjar attwali mhuwiex ta 'benefiċċju fl-aspetti kollha tal-previżjoni, għandna bżonn nindirizzaw kif issib mod li mhux invażiv biex jikkura dawn id-diżordnijiet tal-fluwidu amnotiku. Allura l-mistoqsija ssir kemm spiss nittestjaw, min aħna nittestjaw, u x'nagħmlu mar-riżultati? Dritt issa, it-tweġibiet mhumiex ċari u għandhom jittieħdu fuq bażi ta 'każ b'każ.
Il-maġġoranza tan-nisa li ġew iddijanjostikati b'xi waħda minn dawn il-problemi, mhux se jwelldu lit-tarbija b'xi problema, iżda t-tħassib ikun hemm u jeħtieġ li tiġi indirizzat kif xieraq mill-fornitur tal-kura.
> Referenzi Addizzjonali:
> Obstetriċi Akuta: Gwida Prattika, > Heppard >, u Garite, 1996, Mosby.
Xogħol tal-Bniedem u twelid, il-Ħames Edizzjoni, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.