Ħarsa ġenerali
Ir-rifluss gastroesofagi huwa wieħed mill-aktar problemi komuni, mhux mifhuma u diffiċli biex jittrattaw li trabi prematuri jkollhom. Ħafna trabi prematuri se jegħlbu r-rifluss sal-ħin li jitilqu mill- NICU , iżda t-trabi l-oħra jkollhom bżonn trattament fit-tul.
Differenza Bejn GERD u Reflux
Fir- rifluss gastroesofagi , jew rifluss fil-qosor, il-kontenut tal-istonku joħroġ mill-istonku u fl-esofagu.
Meta tarbija għandha rifluss, il-ħalib jista 'jibqa' fl-esofagu jew it-tarbija tista 'tpejjep. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ma jikkawżaw l-ebda problema, u t-trabi normalment jagħlquha mill-ewwel għeluq tagħhom.
Meta r-rifluss huwa sever u jikkawża problemi, jissejjaħ marda ta 'rifluss gastroesofagi , jew GERD . Ħafna trabi prematuri jsofru minn GERD li tikkawża problemi matul l-ewwel sena tal-ħajja, u xi kultant lil hinn.
Terminu ieħor li l-ġenituri jistgħu jisimgħu huwa "reflux aċidu". Dan iseħħ meta l-ikel jew il-ħalib li jiġi lura fl-esofagu huwa aċiduż. Ir-rifluss aċidu jikkawża ħruq fl-istonku fit-tfal u l-adulti, iżda t-trabi normalment ma jkollhomx rifluss aċidu peress li l-għalf frekwenti tal-ħalib jinnewtralizza l-aċidi tal-istonku.
Sintomi
Ir -rifluss tat-trabi sever jista 'jikkawża għadd ta' problemi, speċjalment fi trabi li twieldu qabel iż-żmien u li għandhom problemi oħra tas-saħħa ta 'prematurità. Is-sintomi tal-GERD fit-trabi jinkludu:
- Irritabilità: It-trabi bir-rifluss jistgħu jidhru mħawda jew irritabbli, speċjalment wara l-għalf. Jistgħu jidhru li huma fl-uġigħ minħabba li l-kontenuti ta 'l-istonku jinżammu vojta fl-esofagu u huma jew jinbelgħu jew jisparixxu.
- Intolleranza għall-għalf: L-intolleranza għall-għalf hija sintomu komuni tal-GERD. Uħud mit-trabi jistgħu jeħtieġu jużaw formola speċjali li diġà hija parzjalment diġerita, biex tgħin lill-ġisem tagħhom jiddiġerixxi aktar malajr u tevita li l-ħalib jibqa 'lura mill-istonku.
- Żieda fil-piż ħażin: Trabi prematuri fl-NICU jingħataw ammont speċifiku ta 'ħalib ikkalkulat biex jiżgura żieda fil-piż tajba. Fid-dar, għalkemm, trabi b'rifluss qawwi jistgħu jirrifjutaw għalf jew jieħdu ammonti iżgħar jekk ikollhom uġigħ.
- Problemi fil-pulmun kroniku: GERD jista 'jaggrava l-mard kroniku tal-pulmun, jew jista' jikkawża problemi kroniċi fil-pulmun. Meta l-ikel regurgitates spiss fl-esofagu, xi kultant huwa possibbli li xi wħud mill-ikel jinxtammu fil-pulmuni. Dan jirrita t-tessut delikat tal-pulmun u jista 'jikkawża infjammazzjoni jew sogħla.
- Avvenimenti kardjovaskulari: Fi ftit trabi, rifluss qawwi jista 'jikkawża apneja jew bradikardja. Ħafna persunal ta 'l-NICU jisbensifikaw iżżejjed in-numru ta' perjodi ta 'apnea jew bradikardika kkawżati mir-rifluss, u għadd ta' studji wrew li l-maġġoranza vasta ta 'trabi b'rifluss m'għandhomx aktar apnea jew bradikardja milli t-trabi mingħajrha.
Dijanjosi
Ħafna drabi, il-GERD u r-rifluss fit-trabi jiġu ddijanjostikati permezz ta 'eżami u mill-osservazzjoni tal-ġenituri u l-infermiera tas-sintomi waħidhom. Ittestjar estensiv normalment mhuwiex meħtieġ.
Trattament
It-trattament tal-GERD fit-trabi jista 'jkun frustranti ħafna għall-ġenituri u t-tobba bl-istess mod. Għalkemm hemm diversi għażliet ta 'trattament differenti, l-ebda waħda mhix perfetta jew taħdem għal kull tarbija.
- Patience: Ħafna trabi prematuri se jegħlbu r-rifluss sal-ħin li jitilqu mill-NICU. Hekk kif it-trabi jikbru, l-istonku tagħhom jinfirex u jista 'jżomm aktar ikel, u l-ġisem jista' jiddiġerixxi l-ikel malajr u b'mod aktar effiċjenti. Għalkemm jista 'jkun diffiċli għall-familji li jieħdu strateġija ta' "stenna u tara", dan sikwit ikun l-aħjar mod ta 'azzjoni.
- L-istonku jew il-pożizzjonament tal-ġenb: Studji wrew li t-trabi tat-trabi fuq iż-żaqq tagħhom jew fuq in-naħa tax-xellug tagħhom wara l-għalf jistgħu jnaqqsu n-numru ta 'ġrajjiet ta' rifluss. Sfortunatament, dan it-tip ta 'pożizzjonament mhuwiex prattiku peress li t-trabi joqorbu lejn id-dar, minħabba li l-irqad taż-żaqq iżid ir-riskju ta' SIDS.
- Pożizzjonament elevat: Żamma tat-tarbija wieqfa wara l-għalf tista 'tgħin biex tnaqqas is-sintomi. Għalkemm xi trabi għandhom iktar ġrajjiet ta 'rifluss jekk ikunu pożizzjonati b'mod wieqaf, jista' jkollhom inqas sintomi minn dawn l-avvenimenti jekk ikunu miżmuma wieqfa wara li jieklu jew jitqiegħdu f'pożizzjoni semi-reclined. It-trabi żgħar għandhom dejjem ikunu osservati f'pożizzjoni semi-reclined biex jiġu evitati l-passaġġi ta 'l-arja kinked.
- Għalf imħaxxen : Aġenti ta 'ħxuna miżjuda mal-ħalib tat-treddigħ jew il-formula xi drabi jistgħu jgħinu l-ħalib jibqa' fl-istonku. Għalkemm iċ-ċereali tar-ross jew sustanzi li jgħaqqdu oħrajn miżjuda mal-ħalib jistgħu jnaqqsu r-remettar, dawn ma jnaqqsux in-numru totali ta 'ġrajjiet ta' rifluss.
- Medikazzjoni: Mediċini għall-kura ta 'reflux huma wħud mill-aktar medikazzjonijiet preskritti b'mod komuni fl-NICU, iżda għadd kbir ta' studji juru li dawn il-mediċini ma jaħdmux u għandhom effetti sekondarji ta 'ħsara. Metoclopramide (Reglan) jista 'jikkawża problemi serji ta' moviment, u ranitidine (Zantac) ġie assoċjat ma 'enterokolite nekrotika (NEC) f'pazjenti b'sistemi diġestivi immaturi. Għalkemm iż-żewġ mediċini huma komuni f'NICUs, la hija effettiva ħafna kontra r-rifluss, speċjalment f'pazjenti żgħar ħafna. Aqra iktar dwar it-Trattament ta 'Reflux fit-Trabi.
Tlaħħaq
Waqt li t-tarbija tiegħek għadha fil-UCIN, ipprova jkun pazjent u biex iħallih jikber. Il-paċenzja u l-ħin huma l-aħjar ifejjaq fil-biċċa l-kbira tat-trabi prematuri.
Jekk it-tarbija tiegħek qed tasal qrib it-tnixxija u għad għandha ħafna rifluss, kellem lit-tabib tat-tarbija tiegħek dwar jekk hu jew hi teħtieġx trattament. Jekk it-tarbija tiegħek hija kuntenta u qed tikber tajjeb, allura r-rimedji tad-dar sempliċi tiegħek jistgħu jkunu kollha meħtieġa.
Jekk it-tarbija tiegħek tidher li qed ikollha uġigħ, mhix qed tikber tajjeb, jew qed tirrifjuta l-ikel, imbagħad kellem lit-tabib tat-tarbija tiegħek dwar l-iżvilupp ta 'pjan ta' trattament. Jista 'jkun li tieħu ż-żmien biex tolqot il-kombinazzjoni t-tajba tal-pożizzjonijiet, medikazzjonijiet u formula biex tgħin lit-tarbija tiegħek, għalhekk il-persistenza hija essenzjali.
Jekk it-tarbija tiegħek hija waħda mit-trabi rari li għandha apneja relatata mar-rifluss, jista 'jkollok bżonn tieħu dar monitoraġġ ta' l-apneja biex iżżomm lit-tarbija tiegħek bla periklu. Il-monitors tal-apnea jintużaw meta tarbija torqod u allarm jekk it-tarbija tieqaf tieħu n-nifs jew ikollha bradikardja.
Sorsi:
Clark, R u Spitzer, A. "Patience Hija Virtù fil-Ġestjoni tar-Reflux Gastroesofagu." Pediatrics Ottubru 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., u Hibbs, M. "Karatterizzazzjoni ta 'Avvenimenti Kardjo-Espiratorji Wara Reflux Gastroesofagu (GER) f'Totri Preterm." Ġurnali ta 'Perinatoloġija Ottubru 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Tnaqqis tar-rifluss gastroesophageal fit-trabi ta 'qabel iż-żmien". Avvanzi fil-Kura tan-Neonatal Ġunju 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., u Szajewska, H. "L-Effett ta 'Interventi ta' Għalf Mkebbes fuq Reflux Gastroesfagali fit-Trabi: Reviżjoni Sistematika u Meta-analiżi ta 'Proċessi randomised u Kontrollati." Pedjatriċi Diċembru 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., u Cotten, C. "Użu ta 'Mediċini għar-Reflux Gastroesophageal meta jinħeles Fost it-Tfal Ħfief. Pediatrics Jan 2008: 121, 22-29.