Riskju assoċjat ma 'proċedura kirurġika komuni
Is-sindromu ta 'Asherman, ikkaratterizzat minn ċikatriċi fl-utru, hija kundizzjoni ħafna drabi assoċjata ma' proċedura kirurġika komuni msejħa dilazzjoni u curettaġġ (D & C) . Id-D & C jista 'jintuża biex jitneħħa t-tessut żejjed għal kull numru ta' raġunijiet, inklużi:
- Biex issolvi l-fsada anormali tal-utru
- Meta t-tessut jinżamm b'mod anormali kif jista 'jiġri f'nisa b'sindromu poliċistiku ta' l-ovarji (PCOS)
- Biex tneħħi t-tessut mhux totalment imkeċċi wara korriment mhux milħuq, korriment mhux komplut, jew kunsinna
Wara D & C, it-tessuti ta 'l-utru kultant jistgħu jwaħħlu flimkien b'mod anormali u jiffurmaw adeżjonijiet. Fibrożi, it-tħaxxin u ċikatriċi ta 'tessut konnettiv, huma wkoll involuti. Skont il-kobor u s-severità taċ-ċikatriċi, is-sindromu ta 'Asherman jista' jwassal għal korriment , infertilità , uġigħ ikkawżat minn demm maqbud, u kumplikazzjonijiet ostetriċi oħra.
Filwaqt li D & C hija l-kawża predominanti tas-sindrome ta 'Asherman, kundizzjonijiet oħra jistgħu jwasslu għal ċikatriċi ta' l-utru, inkluża radjazzjoni tal-pelvi u l-użu ta 'apparat intrauterin (IUD).
Sintomi tas-Sindrome ta 'Asherman
Is-sindromu ta 'Asherman spiss ma jikkawża l-ebda sintomu minbarra diffikultà biex jikkonċepixxu jew iżommu tqala. Il-formazzjoni ta 'aderimenti u fibrożi tipikament tnaqqas il-fluss tad-demm lejn l-utru. Meta jiġri dan, xi nisa jista 'jkollhom perjodi estremament ħfief jew ma jkollhomx perjodi (amenorrea).
Jekk jiżviluppaw l-imblukkar, ħafna drabi jistgħu jikkawżaw uġigħ waqt l-ovulazzjoni jew il-mestrwazzjoni.
Dijanjosi tas-Sindrome ta 'Asherman
L-istandard tad-deheb għad-dijanjosi tas-sindromu ta 'Asherman huwa proċedura msejħa isteroskopija fejn tiddaħħal ambitu rqiq u mdawwar fil-vaġina biex teżamina ċ-ċerviċi u l-utru. It-tobba jistgħu wkoll jordnaw ir-raġġi-X, l- ultrasaġenu transvaginal u l-bijopsija biex jevalwaw is-severità u l-firxa tal-ċikatriċi u biex jgħinu jiddeterminaw il-kors tal-kura.
Fatturi ta 'Riskju u Riżultati
Ir-riskju tas-sindromu ta 'Asherman spiss ikun assoċjat man-numru ta' proċeduri ta 'D & C li tgħaddi mara. Skond ir-riċerka, ir-riskju ta 'żidiet ta' Asherman minn 14 fil-mija wara wieħed jew tnejn D & Cs sa 32 fil-mija wara tlieta. Fatturi oħra jistgħu jżidu l-probabbilta 'li jiżviluppaw Asherman's:
- A D & C wara korriment mitluf (riskju ta '30 fil-mija)
- A D & C wettaq minn siegħa sa erba 'ġimgħat wara l-konsenja (riskju ta' 25 fil-mija)
Iċ-ċikatriċi u l-aderenzi jistgħu jipprevjenu t-tqala billi jirrestrinġu l-fluss tad-demm u n-nutriment għall-fetu li qed jiżviluppa. Bħala riżultat, in-nisa b'aderenzi ta 'l-utru għandhom kullimkien minn ċans ta' 40 fil-mija sa 80 fil-mija ta 'korriment u riskju wieħed minn kull 4 ta' twelid prematur. Jekk każijiet severi, ċikatriċi tista 'twassal għal tqala ektopika potenzjalment serja (tqala fit-tubi) .
Trattament tas-Sindrome ta 'Asherman
It-tneħħija kirurġika ta 'aderimenti tista' ttejjeb b'mod sinifikanti l-probabbiltà li jkollok tqala b'suċċess. Ma 'dak li ntqal, tista' tkun proċedura teknikament diffiċli u jeħtieġ li titwettaq b'attenzjoni biex tevita l-formazzjoni ta 'ċikatriċi addizzjonali. L-isteroskopija hija tipikament involut. Laparoscopy (komunement imsejħa kirurġija ta 'toqba prinċipali) tista' tintuża wkoll f'każijiet aktar ikkumplikati.
Wara l-operazzjoni, xi tobba jirrakkomandaw it-tqegħid ta 'bużżieqa intrauterina biex iżommu t-tessuti milli joqogħdu flimkien. L-estroġenu orali jista 'wkoll jiġi preskritt biex jgħin jinduċi r-riġenerazzjoni tat-tessut utru u jippromwovi l-fejqan.
> Sors:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "L-immaniġġjar tas-sindrome Asherman: reviżjoni tal-letteratura." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.