Il-vaċċini għamlu xogħol tajjeb bħal dan biex jikkontrollaw il-mard fil-pajjiżi żviluppati, bħall-Istati Uniti, li l-ġenituri xi drabi jinsew kemm huma importanti u x'inhi l-ħajja mingħajrhom.
It- tilqim attwali u l-programmi ta 'tilqim tal-passat issa kkontrollaw 10 mard infettiv ewlieni.
Sfortunatament, aħna mhux kollha qed jgħixu f'era ta 'wara l-vaċċin.
Mard Preventibbli ta 'Tilqim fl-Era Post-Vaċċin
Ħlief għall-ġidri, ħafna mill-mard għadhom rampanti f'pajjiżi terzi u f'pajjiżi li qed jiżviluppaw, li jistgħu jfissru rimonta kullimkien li t-tilqim jibda jiddewwem jew jitwaqqaf. Madwar id-dinja, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tirrapporta li għad hemm ħafna mard tat-tfal minn dawn il-mard li jista 'jiġi evitat minn vaċċin, inklużi:
- Difterja - 4,489 każ u 2,500 mewt (2011)
- Mard tat-tip b ' Haemophilus influenzae - 199,000 mewt (2008)
- ħosba - 122,000 mewt (2012)
- gattone - aktar minn 680,000 każ fi tfal u adulti (2012)
- tetanu tat-twelid - 59,000 mewt (2008)
- pertussis - 195,000 mewt (2008)
- marda pnewmokokkali - 476,000 mewt (2008)
- poliomelite - 404 każ biss fl-2013
- rotavirus - 453,000 mewt (2008)
- rubella - mill-inqas 300 każ ta 'sindromu konġenitali tar-rubella (2012)
- rubella - aktar minn 94,000 każ ta 'rubella (2012)
- vajina (eradikata mad-dinja kollha fl-1980)
- tetnu - 63,000 mewt (2008)
- deni isfar - 130,000 każ u 44,000 mewt (2013)
Qed nagħmlu progress għalkemm. Is-CDC jistma li mad-dinja kollha, "stmat li 13.8 miljun mewt ġew evitati mit-tilqim kontra l-ħosba matul l-2000-2012" u aħna qrib il-qerda tal-poljo.
Polio issa huwa endemiku f'żewġ pajjiżi biss - l-Afganistan u l-Pakistan.
Epidemiji u Tifqigħ ta 'Mard Prevenibbli għat-Tilqim
L-epidemiji tal-mard li jista 'jiġi evitat qabel il-vaċċin darba kienu komuni ħafna. Fil-fatt, l-epidemiji tal-ħosba darba seħħew f'ċikli ta 'sentejn jew ħames snin fl-Istati Uniti, li jaffettwaw bejn 200,000 u 500,000 persuna.
Għalkemm il-ħosba fil-parti l-kbira ġiet eradikata fl-Istati Uniti, xi każijiet jiġu importati huma minn partijiet oħra tad-dinja. Dan huwa minħabba li l-ħosba tibqa 'kawża ewlenija ta' mewt ta 'tfal żgħar madwar id-dinja.
Anke b'rati baxxi jew li ma jeżistux ta 'ħafna infezzjonijiet, bħall-ħosba, il-poljo u d-difterite fl-Istati Uniti, il-ġenituri m'għandhomx jinsew li dawn l-infezzjonijiet huma biss ride bl-ajru mit-tarbija tiegħek. Hekk kif bdiet il-bidu tal-2008 tal-Ftakar tal-Ħsara California - tifel mhux imlaqqam li vjaġġa lejn l-Iżvezja kien espost għal ħosba, marid, u kiseb ħafna tfal oħra infettati bil-virus tal-ħosba.
Kemm f'daqqa dawn l-infezzjonijiet jistgħu jinfirxu hija enfasizzata wkoll minn tifqigħat u epidemiji riċenti oħra:
- rati ta 'difterite, pertussis u ħosba żdiedu ħafna wara t-tifrik ta' l-Unjoni Sovjetika minħabba li l-vaċċini saru anqas disponibbli fir-Russja u l-Istati l-Ġodda Indipendenti l-ġodda. Fil-fatt, każijiet ta 'difterite laħqu l-livelli epidemiċi sal-1995 u kien hemm aktar minn 4,000 mewt matul it-tifqigħa.
- tifqigħa ta 'ħosba fl-Irlanda fl-2000 wara li l-użu ta' rutina tal-vaċċin MMR waqa 'minħabba l-biżgħat tas-sikurezza tal-vaċċin, li wassal għal 1407 każ u ammissjoni ta' 111 tifel u tifla fl-isptar. Aktar minn hekk, 13 mit-tfal kienu tant morda li kellhom jiġu ammessi fl-unità tal-kura intensiva, seba 'kienu fuq ventilaturi mekkaniċi biex jgħinuhom jieħdu n-nifs, u tlett itfal mietu.
- rati li qed jogħlew tal-ħosba fl-Ewropa, sa 30,000 fl-2011, li wasslu għal 8 imwiet, 27 każijiet ta 'enċefalite tal-ħosba, u 1,482 każijiet ta' pnewmonja. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet kienu f'pazjenti mhux imlaqma (82%) jew imlaqqma mhux kompletament (13%), wara tnaqqis fl-użu tal-vaċċin MMR minħabba inkwiet fuq rabta possibbli mal-awtiżmu.
- tifqigħ ta 'poljo fl-Olanda (1992) u l-Istati Uniti u l-Kanada fost in-nies Amish (1978) - kollha fost persuni mhux immuni.
- tifqigħat ta 'pertussis fil-Ġappun (1979) u l-Isvezja (1983) wara li r-rati ta' immunizzazzjoni naqsu u li wasslu għall-mewt ta '41 tifel u tifla fil-Ġappun dik is-sena.
- tifqigħa tal-ħosba fil-Pajjiżi l-Baxxi (1999-2002) fost komunità l-aktar mhux vaċċinata, li spiċċat b'3,292 każ ta 'ħosba, 72 sptar u 3 imwiet.
- epidemija tar-rubella fl-1991 fost l-Amish fil-Pennsylvania, li kellha rati baxxi ta 'immunizzazzjoni, wasslet għal 95 nisa tqal li kellhom rubella, tirriżulta f'9 korrimenti u 11-il każ ta' sindromu konġenitali tar-rubella.
- fil-Ġappun fl-2013, kien hemm 14,357 każ ta 'rubella u mill-inqas 31 każ ta' sindromu konġenitali tar-rubella.
Difterite
Id-difterite hija marda evitata mill-vaċċin li hija kkawżata mill-batterji Corynebacterium difteriae . Is-sintomi jistgħu jinkludu deni, uġigħ fil-griżmejn, u imnieħer inixxi, u jistgħu jixbħu kesħa komuni. Il-batterja tad-difterija tista 'tipproduċi tossina li tista' tikkawża membrana bajda oħxon, li tista 'tinfed, biex tifforma fuq gerżuma ta' persuna infettata. Jistgħu wkoll jiżviluppaw dehra ta '"għonq tal-ġwienaħ" minħabba li l-glandoli fl-għonq hekk imkabbra.
It-tip ta 'infezzjoni ta' ħsejjes bħall-gerżuma ta 'strep fuq sterojdi, u żgur mhix xi ħaġa li trid li t-tfal tiegħek jiksbu, speċjalment peress li xi wħud mill-kumplikazzjonijiet jinkludu mijokardite (infjammazzjoni tal-qalb), imblukkar tan-nifs, koma u mewt. Fil-fatt, 5% sa 10% tan-nies mhux imlaqma bid-difterite jmutu.
Għalkemm issa hemm ftit każijiet ta 'difterite fl-Istati Uniti, qabel it-tilqim ta' rutina bil-vaċċin tad-difterja (id-D fil-vaċċin D TaP), li bdiet fl-1920, kien hemm aktar minn 125,000 każ u 10,000 mewt kull sena.
Haemophilus influenzae tip b
In-nies ħafna drabi jħawdu din l-infezzjoni tal-batterja bl-influwenza, iżda fil-fatt m'għandha x'taqsam xejn mal-influwenza ħlief għall-fatt li l-ewwel ġiet skoperta waqt epidemija ta 'influwenza.
Haemophilus influenzae tip b (Hib), qabel l-użu ta 'rutina tal-vaċċin Hib, kien il-kawża komuni ta' meninġite batterika u kien kawża komuni ta 'batterjemija (infezzjoni tad-demm), pnewmonja u endokardite (infezzjoni tal- ). Hib jista 'wkoll jikkawża infezzjonijiet batteriċi f'partijiet oħra tal-ġisem, inklużi ċellulite (infezzjonijiet tal-ġilda), artrite suppurattiva (infezzjonijiet konġunti), u osteomjelite (infezzjonijiet fl-għadam).
Epiglottis, infezzjoni oħra li tista 'tkun ikkawżata mill-batterja Hib, hija emerġenza medika li kienet beżgħana minn tobba u ġenituri, peress li l-gidien affettwati jeħtieġu trattament rapidu u ta' esperti għal ċans li jgħixu.
Qabel l-użu ta 'rutina tal-vaċċin Hib fl-1988, madwar 20,000 tifel u tifla kellhom infezzjonijiet ta' Hib kull sena, inklużi 12,000 każ ta 'meninġite batterika. Kumplikazzjonijiet li jkollhom meninġite jistgħu jkunu severi, li jaffettwaw madwar 30% tat-tfal, u inkludew truxija, aċċessjonijiet, għama, u dewmien mentali. U madwar 5% tat-tfal b'meninġite batterika li kienet ikkawżata mill-batterja Hib mietu.
Ħjut tal-ħosba
Il-ħosba tal-ħosba hija infezzjoni virali estremament kontaġjuża. Qabel ma bdiet l-immunizzazzjoni ta 'rutina tal-ħosba fl-Istati Uniti bdiet fl-1963, kien hemm madwar 4 miljun każ ta' ħosba kull sena.
U sfortunatament, madwar 20% tat-tfal li kellhom il-ħosba jkollhom kumplikazzjonijiet, inklużi infezzjonijiet tal-widna (10%), pnewmonja (5%), u enċefalite tal-ħosba (0.1% jew 1 f'1,000). L-enċefalite hija infjammazzjoni tal-moħħ li tista 'twassal għal attakki, qtugħ ta' smigħ u ħsara fil-moħħ.
Aktar importanti minn hekk, madwar 1 sa 3 minn kull 1,000 każ ta 'ħosba jirriżulta fil-mewt.
Minħabba li huwa estremament kontaġjuż, għadu problema bħal din f'ħafna partijiet tad-dinja, u xi ġenituri għadhom joqogħdu jinkwetaw dwar is-sigurtà tal-vaċċin MMR u rabtiet possibbli għall-awtiżmu, esperti tas-saħħa huma mħarsa għal rimonta tal-ħosba f'każ li r-rati ta 'immunizzazzjoni jonqsu .
Gattone
Il-gattone hija forma ta 'parotite (infjammazzjoni tal-glandola parotidika) li hija kkawżata mill-paramyxovirus. Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu meninġite, enċefalite, orkitite (infjammazzjoni tal-ovarji jew testikoli), pankreatite, u mijokardite.
Ħlief għal tifqigħa okkażjonali tal-gattone, il-gattone issa huwa rari fl-Istati Uniti. Il-vaċċin tal-gattone ġie introdott fl-1968 u beda jintuża aktar regolarment fl-1977 (huwa n-nofs M fil-vaċċin M M R).
Madwar id-dinja, kien għad hemm aktar minn 400,000 każ ta 'gattone fl-2006.
Pertussis
Pertussis, jew sogħla konvulsiva, hija kkawżata mill-batterja Bordetella pertussis . Għalkemm issa huwa assoċjat ma jikkawża sogħla annoying, persistenti fi żagħżagħ u adulti, huwa importanti li wieħed jiftakar li t-pertussis kien wieħed mill-kawżi ewlenin tal-mewt minn infezzjonijiet għat-tfal. Fil-fatt, qabel l-użu ta 'rutina tal-vaċċin tal-pertussis fl-1940, madwar 1 minn kull 750 tifel u tifla fl-Istati Uniti jmutu minn pertussis kull sena.
Komplikazzjonijiet ta 'infezzjonijiet ta' pertussis jinkludu aċċessjonijiet, pnewmonja, apnea, enċefalopatija (stat mentali mibdul), u sa 1% ta 'trabi infettati fil-fatt imut minn pertussis.
B'differenza mill-biċċa l-kbira tal-mard li jista 'jiġi evitat minn vaċċin ieħor, għad hemm madwar 5,000 sa 7,000 każ ta' pertussis kull sena fl-Istati Uniti. Dan huwa l-aktar minħabba li l-immunità minn tilqim kontra l-pertussis tat-tfulija (il-vaċċin aP f'DT aP ) normalment tilbes wara 5 sa 10 snin, sabiex iż-żagħżagħ u l-adulti jistgħu jiksbu pertussis u mbagħad jgħadduh lil trabi tat-twelid u trabi li ma jkunux temmew il- għadhom. Rakkomandazzjoni għal doża ta 'booster ( Tdap ) fl-età ta' 12-il sena għandha tgħin fil-ġlieda kontra dawn l-infezzjonijiet ta 'pertussis.
Poljo
Għalkemm in-nies rarament jaħsbu dwar il-poljo aktar u xi wħud jaħsbu li diġà ġew eradikati, kien hemm ftit aktar minn 2,000 każ ta 'poljo madwar id-dinja fl-2006. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet issa huma kkonċentrati f'xi ftit pajjiżi, inkluż l-Afganistan u l-Pakistan, fejn għadu endemiku.
Qabel ma l-vaċċin tal-poljo beda jintuża fl-1955, it-tifqigħat tal-poljo kienu komuni fl-Istati Uniti wisq. Il-poljo huwa kkawżat minn virus u għalkemm ħafna tfal li jiġu infettati ma jiżviluppaw l-ebda sintomi, madwar 1 minn kull 200 infettati jiżviluppaw polio paralitiku. Ħafna minn dawn it-tfal għandhom diżabilità permanenti u 5 sa 10% ma jgħixux.
Matul tifqigħat regolari fl-Istati Uniti, kien hemm sa madwar 21,000 każ ta 'polio paralitiku kull sena. Il-ġenituri biddlu l-poljo tant li l-pixxini u l-playgrounds kienu jingħalqu matul is-sjuf meta kien hemm epidemiji.
Kampanji ta 'immunizzazzjoni tal-massa fil-ftit pajjiżi li baqa' fejn il-poljo hija problema u t-tkomplija ta 'l-immunizzazzjoni fil-partijiet l-oħra kollha tad-dinja għandu dalwaqt ifisser li l-għan li tinqered il-poljo huwa realtà.
Rubella
Ir-rubella hija magħrufa wkoll bħala ħosba Ġermaniża jew "ħosba ta 'tlett ijiem" u b'differenza mill-biċċa l-kbira tal-infezzjonijiet l-oħra li jistgħu jiġu evitati minn vaċċin, din il-marda virali ġeneralment hija pjuttost ħafifa. Fil-fatt, ħafna nies bir-rubella għad m'għandhomx sintomi. Il-bqija għandu limfadenopatija (glandoli minfuħin), raxx u deni ta 'grad baxx li tipikament idum għal tlett ijiem.
Jekk ir-rubella hija ħafifa, allura għaliex għandna bżonn ta 'vaċċin kontra l-ħosba Ġermaniża?
Ir-raġuni ewlenija hija li sa 80% tat-trabi li jitwieldu għall-ommijiet li għandhom ir-rubella matul l-ewwel trimestru tat-tqala spiss jiżviluppaw sindromu konġenitali tar-rubella, b'riskju akbar ta 'korriment. Dawn it-trabi ġeneralment jitwieldu b'ħafna difetti fit-twelid, inklużi katarretti, truxija, glawkoma, difetti tal-qalb, epatite, piż baxx tat-twelid, ritardazzjoni mentali, mikroċefelija (ras żgħira) u purpura tromboċitopenika (għadd baxx ta 'plejtlits fid-demm tagħhom).
Waqt tifqigħa tar-rubella fl-1964 sa l-1965, kien hemm madwar 20,000 każ ta 'sindromu konġenitali tar-rubella. Ir-rubella issa hija rari fl-Istati Uniti mill-introduzzjoni tal-vaċċin kontra r-rubella fl-1969 (hija parti mill-vaċċin MM R ), iżda għadha problema fil-bqija tad-dinja, b'aktar minn 250,000 każ fl-2006.
Tetnu
Il-biċċa l-kbira tal-ġenituri jassoċjaw it-tetnu ma '"lockjaw" u jeħtieġu t-trapjant tat-tetnu jekk tgħaddi fuq dwiefer rusty.
L-infezzjoni fit-trabi tat-twelid (tetanu tat-twelid b'wat umbilikali infettat) kienet l-aktar tip komuni ta 'infezzjonijiet tat-tetnu u kienet pjuttost serja, peress li 95% tat-trabi mietu. Dawn l-infezzjonijiet kienu diġà fit-tnaqqis meta l-vaċċin tat-tetnu ġie introdott fl-1938 għalkemm, minħabba kondizzjonijiet mtejba ta 'konsenja u iġjene.
It-tetnu huwa kkawżat minn tossini prodotti mill- batterji Clostridium tetani . Spori tal-batterji C. tetani jinsabu komunement fil-ħamrija u fl-intestini ta 'bosta annimali. L-ispori jistgħu faċilment jikkontaminaw qatgħat, brix, u feriti oħra - speċjalment feriti maħmuġin.
B'differenza mill-mard l-ieħor li jista 'jiġi evitat minn vaċċin, it-tetnu mhux kontaġjuż.
L-iġjene tajba u l-vaċċinazzjoni kontinwa bit-tilqima tat-tetnu (it-T fil-vaċċini D T aP u T dap) wasslu għal livelli baxxi ta 'tetnu fl-Istati Uniti. Għad hemm problema kbira madwar id-dinja għalkemm.
Mard Prevenjenti Oħra ta 'Tilqim
Minbarra l-10 infezzjonijiet maġġuri li ġew maħkuma jew ikkontrollati tajjeb fl-Istati Uniti mill-vaċċini, l-esperti tas-saħħa għadhom jaħdmu biex jeliminaw oħrajn b'vaċċini ġodda.
Dawn jinkludu viruses u batterji li jew ibiddlu jew jinkludu razez multipli u għalhekk il-vaċċini attwali jgħinu, iżda ma rnexxilhomx jeliminaw il-mard għal kollox. Dan jinkludi l-vaċċin kontra l-influwenza, li għandu jingħata kull sena, il-vaċċini pnewmokokkali, meningokokkali u rotavirus, li jimmiraw biss lejn ċerti razez ta 'batterji u viruses, u l-vaċċin tat-tiġieġ, epatite B u vaċċini tal-epatite A, li ma ġewx mogħti lil nies biżżejjed biex jelimina dawn l-infezzjonijiet.
- Influwenza - għalkemm tilqima kontra l-influwenza ta 'kull sena hija rakkomandata għat-tfal kollha li għandhom mill-inqas sitt xhur, għad hemm madwar 44 sa 67 mewta ta' influwenza fost it-tfal fl-aħħar ftit snin, l-aktar fost tfal mhux imlaqqma.
- Rotavirus - madwar id-dinja, hemm madwar 450,000 sa 600,000 mewta fit-tfal kull sena minn rotavirus, kawża komuni ta 'dijarea. Fl-Istati Uniti, rotavirus jikkawża madwar 3 miljun każ ta 'dijarea, li jwassal għal madwar 80,000 sptar, u minn 20 sa 40 mewt, għalkemm dan qed jonqos ħafna issa li għandna żewġ vaċċini tar-rotavirus - RotaTeq u Rotarix.
- Ġidri r-riħ - għalkemm ħafna ġenituri jaħsbu li l-ġidri r-riħ hija infezzjoni ħafifa, qabel l-użu ta 'rutina ta' Varivax, il-vaċċin tal-ġidri r-riħ fl-1995, kien hemm madwar 4 miljun każ ta 'ġidri r-riħ kull sena, b'medja ta' 10,500 sptar u 100 mewt kull sena.
- Epatite B - madwar 400 miljun fid-dinja huma kronikament infettati bil-virus ta 'l-epatite B, inkluż aktar minn miljun persuna fl-Istati Uniti. It-tfal jistgħu jiksbu l-epatite B mid-demm u l-fluwidi tal-ġisem u jekk ikunu mwielda lil omm li għandha epatite B, u huwa għalhekk li huwa importanti li jiksbu l-ewwel vaċċin ta 'l-epatite B malajr kemm jista' jkun wara li jkunu twieldu. Dan il-pjan ta 'tilqim universali tat-trabi naqqas bil-kbir il-każijiet ta' infezzjonijiet tat-tfulija fl-epatite B. Peress li xi tfal jiksbu l-epatite B mingħajr ebda fattur ta 'riskju, id-doża tat-twelid tal-vaċċin ta' l-epatite B hija importanti, anki jekk omm m'għandhiex epatite B.
- Epatite A - kuntrarjament għall-epatite B, it-tfal ġeneralment jiksbu l-epatite A mill-kura ta 'kuljum u milli jieklu ikel ikkontaminat, inkluż frott tal-baħar, prodotti friski u minn tifqigħat fir-ristoranti. Il-biċċa l-kbira tat-tfal f'pajjiżi li qed jiżviluppaw jispiċċaw infettati bil-virus ta 'l-epatite A, u għalkemm normalment mhux fatali, hija waħda mill-aktar mard komuni li jista' jiġi evitat minn vaċċin fl-Istati Uniti wkoll.
- Pnewmokokk - il-batterju pnewmokokku jew Streptococcus pneumoniae jistgħu jikkawżaw meninġite, pnewmonja, batterjemija u infezzjonijiet tal-widnejn. Żewġ vaċċini pnewmokokkali, inkluż Prevnar li jingħata bħala parti mill-iskeda tat-tfulija tat-tfal ta 'rutina, u Pneumovax, li jingħata lil tfal u adulti anzjani b'riskju għoli, qed jgħin biex inaqqas dawn l-infezzjonijiet. Qabel ma l-vaċċini kienu disponibbli, S. pneumoniae jikkawża madwar 700 każ ta 'meninġite batterika u 200 mewt kull sena fit-tfal. Madwar id-dinja, huwa maħsub li jikkawża madwar 1.9 miljun mewt kull sena fi tfal taħt it-2 sena.
- Meningococcus - il-batterja tal-meningococcus jew il- menissiċidi ta 'Neisseria twassal għal aktar minn 50,000 mewt kull sena madwar id-dinja. Fl-Istati Uniti, hemm madwar 2,000 sa 3,500 każ kull sena, u madwar 10% ta 'tfal affettwati jmutu. Il-vaċċini Menactra u Menveo meningococcal huma rakkomandati għat-tfal kollha meta jkollhom bejn 11 u 12-il sena.
U sfortunatament, hemm ħafna infezzjonijiet killer tat-tfulija li għalihom għad m'hemmx vaċċini, bħall-malarja (aktar minn 850,000 mewt kull sena), tuberkolożi (450,000 mewta kull sena), u HIV / AIDS (aktar minn 320,000 mewt kull sena).
> Sorsi:
> Plotkin: Vaċċini, 4 ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Prinċipji u Prattika ta 'Mard Infettiv, 6 ed.
> Long: Prinċipji u Prattika ta 'Mard Infettiv Pedjatriku, it-2 ed.
> Gershon: Mard Infettiv ta 'Krugman tat-Tfal, il-11 ed.
> Kliegman: Nelson Bookbook ta 'Pediatrics, it-18 ed.
> CDC. Mwiet Prevenibbli ta 'Tilqim u l-Viżjoni u l-Istrateġija ta' l-Immunizzazzjoni Globali, 2006-2015. MMWR. 12 ta 'Mejju, 2006.
> CDC. Id-difterite fl-Ex Unjoni Sovjetika: Ir-rimborż ta 'Marda Pandemika. Mard Infettiv li Jfeq. Diċembru 1998.
> Tifqigħa tal-ħosba fqira f'Dublin, 2000. McBrien J - Disinfettar ta 'Pediatr Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Mard li jista 'jiġi evitat minn vaċċin: perspettivi attwali fil-kuntest storiku, Parti I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.