Poljo hija marda antika.
Għalkemm l-ewwel epidemija tal-poljo moderna hija meqjusa li seħħet fl-1887, meta ġew irrappurtati 44 każ fi Stokkolma, l-Iżvezja, il-poljo x'aktarx kien jeżisti sa l-1580 QK.
Tip ta 'enterovirus, il-poljo ġeneralment jikkawża infezzjonijiet mingħajr sintomi jew sintomi ħfief ħafna, inklużi deni ta' grad baxx u uġigħ fil-griżmejn.
Tfal oħra jistgħu jiżviluppaw sintomi ta 'poljo iktar imħassba, għalkemm, inklużi dawk bi:
- Meninġite asettika nonparalitika - għandek deni ta 'grad baxx u uġigħ fil-griżmejn b'diffikultà ta' l-għonq, dahar, u / jew saqajn, u sensazzjonijiet miżjuda jew anormali, li jistgħu jdumu għal 2 sa 10 ijiem
- Poljo parallitali - għandhom deni ta 'grad baxx u uġigħ fil-griżmejn, u mbagħad 1 sa 18-il jum wara, jistgħu jiżviluppaw riflessi tal-għerq fil-fond, uġigħ fil-muskoli severa u spażmi fil-muskoli, segwiti minn riflessi tal-għerq profondi u paraliżi flakcid. Uħud minn dawn it-tfal għandhom dgħjufija u paraliżi permanenti u l-poljo paritiku huma fatali f'mill-inqas 2 sa 10% tal-każijiet.
Polio laħaq il-quċċata tiegħu fl-Istati Uniti fl-1952, meta kien hemm aktar minn 21,000 każ ta 'poljo paralitiku.
L-Istati Uniti ilhom ħielsa mill-poljo mill-1979. Dik l-aħħar tifqigħa kienet fost grupp mhux imlaqqam ta 'Amish f'diversi stati fil-Lvant Nofsani.
Vaċċini kontra Polio
Naturalment, kien l-iżvilupp ta 'l-ewwel vaċċini tal-poljo li waqqfu l-epidemiji tal-poljo wara l-1952 u għenu biex jeliminaw it-tixrid endemiku tal-poljo.
Il-vaċċin Salk, vaċċin tal-poljo mhux attivat, ingħata l-liċenzja fl-1955. Dan kien segwit bl-introduzzjoni tal-vaċċin Sabin oriġinali, vaċċin tal-poljo ħaj orali, fl-1961.
Kemm il-vaċċini tal-poljo kellhom is-saħħiet u n-nuqqasijiet tagħhom:
- il-vaċċin ta 'Sabin jipprovdi immunità tul il-ħajja kontra l-poljo, inkluża l-immunità intestinali, u t-tixrid ta' virus ħaj dgħajjef (attenwat), li jista 'jgħin fl- immunità tal-komunità, iżda l-vaċċin jista' rarament jikkawża polio paritiku assoċjat mal- vaċċin (VAPP)
- Il-vaċċin Salk jipprovdi protezzjoni kbira kontra l-poljo wara tliet dożi, speċjalment il-poljo paritiku (l-immunità intestinali mhix tajba għalkemm), u peress li mhix vaċċin tal-vajrus ħaj, ma tistax tikkawża poljo paritiku assoċjat ma 'vaċċin u lanqas poljo derivat minn vaċċin
Meta vaċċin trivalenti tal-poljo orali (protett mit-tliet razez tal-virus tal-poljo) ġie introdott fl-1963, huwa ssostitwixxa l-vaċċin Salk fl-Istati Uniti.
Verżjoni mtejba tal-vaċċin Salk ġiet introdotta fl-1987 u kompliet tissostitwixxi l-vaċċin tal-poljo orali f'ħafna pajjiżi żviluppati li kienu eliminaw il-poljo minħabba tħassib dwar il-poljo paritiku assoċjat mal-vaċċin (VAPP).
Meta tħares lejn il-qawwiet tal-vaċċin tal-poljo orali, għalkemm, huwa faċli li wieħed jara għaliex huwa użat meta tkun għadha qed tipprova tikseb poljo selvaġġ taħt kontroll f'żona. B'mod ġenerali, il-vaċċin tal-poljo orali huwa wkoll inqas għali u ħafna aktar faċli li jingħata lit-tfal, minħabba li ma jeħtieġx sparatura.
Polijomjelite Paralitika Assoċjata mal-Vaċċin
Il-polijomelite paralizzata assoċjata mal-vaċċin (VAPP) isseħħ meta r-razza tal-poljovirus ħaj imdgħajfa fil-vaċċin tal-poljo orali tinbidel u tikkawża xi ħadd, jew kuntatt mill-qrib, biex tiżviluppa sintomi ta 'poljo paritiku.
Il-bidla sseħħ fl-imsaren ta 'xi ħadd li jkun irċieva l-vaċċin tal-poljo orali, tipikament wara l-ewwel doża u l-aktar komuni f'nies bi problemi tas-sistema immuni.
Fortunatament, VAPP ma jwassalx għal tifqigħat ta 'poljo u huwa rari ħafna, li jseħħ biss wara li jingħataw madwar 1 f'2.7 miljun doża ta' vaċċin tal-poljo orali.
Madankollu, dak spiċċa bħala 5 sa 10 każijiet fis-sena fl-Istati Uniti, u ladarba l-poljo kien eliminat fl-Istati Uniti, il-proporzjon tar-riskju-benefiċċju m'għadux jiffavorixxi l-vaċċin tal-poljo orali. Meta l-uniċi gidjien li rċevew il-poljo kienu qed ibatu minn polijomellite paralizzata assoċjata mal-vaċċin, sar żmien li ssir bidla għall-vaċċin Salk.
John Salamone sar l-avukat għal dik il-bidla. Ibnu, David, żviluppa VAPP wara li ngħata l-vaċċin tal-poljo orali tiegħu fl-1990. Fiż-żmien, il-vaċċin ħaj tal-poljo orali kien għadu parti standard tal-iskeda tal-immunizzazzjoni tat-tfulija.
Sa mill-1977, rapport tal-IOM "Evalwazzjoni ta 'Tilqimiet ta' Polijomelite" iddikjara li "ġew ikkunsidrati ħames għażliet ta 'politika ewlenin għall-Istati Uniti fil-kuntest tal-livell ta' tilqim ta '60-70 fil-mija issa milħuq." Dawn l-għażliet jinkludu l-użu biss ta 'OPV, IPV biss, u kombinazzjoni taż-żewġ vaċċini, eċċ. Rati baxxi ta' tilqim dehru li kienu fattur kbir li jinfluwenza r-rakkomandazzjoni li jmorru ma 'OPV biss dak iż-żmien.
Maż-żmien, deher ċar li l-bidla għall-IPV kienet neċessarja, iżda biża 'li jinbidel programm li kien qed jaħdem sew għal tant żmien u forsi l-inċertezza li l-bidla, inkluż il-ħtieġa li tiżdied ħafna l-provvista tal-vaċċin inattiv f'perjodu qasir ta 'żmien, żamm lill-esperti tas-saħħa milli jagħmluha sa l-1997. L-iskeda sekwenzjali tal-vaċċin IPV / OPV imbagħad inbidlet formalment għal skeda ta' tilqima kollha ta 'l-IPV fl-2000.
Poliovirus derivat mill-vaċċin
Għalkemm ħsejjes bħal VAPP, il-varjanti tal-poljovirus derivati mill-vaċċin huma ftit differenti.
Strain ta 'poliovirus derivat minn vaċċin (VDPV) jgħaddi wkoll minn bidliet ġenetiċi mill-varjetà ta' poliovirus ħaj imdgħajfa (attenwata) fil-vaċċin tal-poljo orali u jista 'mbagħad jikkawża sintomi paralizzati, iżda jiżviluppa wkoll il-kapaċità li jkompli jiċċirkola u jikkawża tifqigħat.
Dawn it-tifqigħa jew razez taċ-ċirkolazzjoni tal-poliovirus derivat mit-tilqima (cVDPV) huma rari ħafna. Meta jseħħu, huwa minħabba li ħafna nies fil-komunità mhumiex imlaqqma kontra l-poljo, minħabba li rati ta 'vaċċinazzjoni għoljin jipproteġu kontra cVDPV, bħalma huma jipproteġu kontra razez selvaġġi ta' poliovirus.
L-aħħar tifqigħa ta 'poljovirus derivat mit-tilqima seħħew fi:
- Mali
- L-Ukraina
- Niġerja
- Madagaskar
Huwa importanti li wieħed jiftakar li għalkemm 580 każ ta 'poljo seħħew wara 20 tifqigħa ta' cVPDV madwar id-dinja mill-2000 sal-2011 u kien hemm 15,500 każ ta 'poljo paralitiku selvaġġ waqt dak iż-żmien, il-vaċċin tal-poljo stess ipprevjeni aktar minn 5 miljun każ ta' poljo paralitiku!
Sure, mingħajr tilqim kontra l-poljo, aħna ma jkollokx VAPP, VDPV u cVDPV, iżda aħna nirritornaw għall-ġranet meta aktar minn 500,000 persuna fis-sena żviluppaw polio paralitiku.
Is-Sindromu ta 'wara l-Poljo
Is-sindrome ta 'wara l-poljo huwa terminu ieħor li jkun familjari dwar meta tkun qed tistudja l-poljo.
Bħal tfal li jirkupraw mill-ħosba u mbagħad għandhom riskju li jiżviluppaw panċinfalite sclerosing subakuta (SSPE), is-sindromu ta 'wara l-poljo huwa kumplikazzjoni tard tal-poljo paralitiku.
Madwar 25 sa 40% ta 'dawk li kellhom polio paritiku jistgħu jiżviluppaw sintomi ġodda minn 15 sa 20 sena wara. Sintomi ta 'sindromu ta' wara l-poljo jistgħu jinkludu uġigħ ġdid fil-muskoli, dgħjufija ġdida fil-muskoli, u anki paraliżi ġdida. Jew jista 'jkollhom aggravament ta' dgħjufija fil-muskoli ta 'qabel.
Is-sindromu ta 'wara l-poljo ma jseħħx wara li nġib it-tilqima kontra l-poljo ħaj.
X'għandek tkun taf dwar Polio
Affarijiet oħra li għandhom ikunu jafu dwar il-poljo jinkludu li:
- L-iġjene u s-sanità mtejba ma kkawżawx il-poljo li jisparixxi, kif jargumentaw xi teoristi ta 'konspirazzjoni kontra l-vaċċin . Minflok, il-poljo nbidlet minn forma endemika, infettaw lill-biċċa l-kbira tat-tfal meta kienu trabi u xorta kellhom protezzjoni mill-antikorpi materni, għal forma ta 'epidemija, minħabba li inqas nies kienu esposti u żviluppaw immunità meta kienu iżgħar.
- Hemm tliet serotipi differenti ta 'poliovirus selvaġġ (WPV). L-immunità naturali tipprovdi immunità tul il-ħajja kollha għas-serotip speċifiku ta 'poljo li kont infettat.
- Il-kontaminazzjoni ta 'SV40 fil-vaċċini oriġinali tal-poljo minn 1955 sa 1961 mhix assoċjata ma' riskju ogħla ta 'kanċer.
- L-iskeda tat-tilqima standard tinkludi erba 'dożi ta' vaċċin tal-poljo f'xhur ta '2 xhur, 4 xhur, 6 sa 18-il xahar, u doża booster ta' bejn 4 u 6 snin.
- L-Inċident tal-Qtugħ jirreferi għal problema bil-vaċċin tal-poljo manifatturat minn Laboratories tal-Qtugħ li ma kienx kompletament inattivat u li kkawża poljo paritiku f'mill-inqas 200 tifel u 10 mewt fl-1955.
- Kien hemm mill-inqas 73 każ ta 'poliovirus derivat mill-immunodefiċjenza (iVDPV), li fih persuna b'disturb immuni rari tkompli tefgħet poliovirus wara t-tilqima, tipikament għal sitt xhur. Anke jekk sa sebgħa minn dawn il-każijiet kienu magħrufa li neħħew il-virus għal aktar minn ħames snin, inkluż wieħed b'immunodefiċjenza varjabbli komuni (CVID) li ilu jwaqqa 'l-poljovirus derivat minn vaċċin għal 28 sena, dan mhux maħsub li jkun mod komuni biex inxerrdu l-virus tal-poljo lil ħaddieħor.
- Minħabba l-VAPP u l-VDPV, eventwalment ikun hemm tneħħija gradwali madwar id-dinja tal-vaċċin tal-poljo orali u bidla għall-vaċċin tal-poljo mhux attiv sakemm il-poljo jiġi eradikat kompletament. Il-pajjiżi ġeneralment ma jinbidlux għal skeda ta 'immunizzazzjoni kollha ta' l-IPV sakemm juru rati għoljin ta 'tilqim u r-riskju ta' importazzjoni ta 'poljo selvaġġ huwa baxx. U dalwaqt se jkun hemm bidla għal vaċċin bivalenti ta 'poljo orali (bOPV), li tneħħi l-komponent tat-tip 2 tal-vaċċin, u jnaqqas ir-riskju ta' VAPP u cVDPV. Sa Mejju 2016, il-vaċċin tal-poljo orali trivalenti (tOPV) ma jibqax jintuża, peress li se jkollna qalbu għall-użu ta 'IPV u bOPV.
- M'hemm l-ebda kura għall-poljo.
- Minbarra l-poljo, tipi oħra ta 'paraliżi flakcid akuta jinkludu infezzjonijiet ta' nonpolio enterovirus, rabja, sindromu Guillain-Barre, infezzjonijiet tal-vajrus tal-West Nile, myelitis trasversali akuta u myasthenia gravis eċċ. Ħafna kawżi oħra ta 'paraliżi flaccid jinkludu wkoll sinjali u sintomi sensorji għalkemm jew tista 'tkun differenzjata mill-poljo b'modi oħra.
Most importantly, taf li l-poljo huwa qrib li jiġi eradikat. Il-poljo tat-tip 1 għadu endemiku fi tliet pajjiżi biss, l-Afganistan, in-Niġerja u l-Pakistan, u l-każijiet tal-poljo huma baxxi għal kulħadd. Kien hemm biss 359 każijiet ta 'infezzjonijiet ta' poljovirus selvaġġi f'pajjiżi endemiċi u mhux endemiċi fl-2014. Aktar importanti minn hekk, każijiet ta 'polio-sena aġġornati fl-2015 huma ferm taħt dak li kienu f'dan il-ħin fl-2014 u tipi ta' virus selvaġġ 2 (l-aħħar każ kien fl-1999) u 3 (l-aħħar każ kien fl-2012) il-poljo jidher li ġie eliminat.
Get edukati. Aqbad it- tilqima . Twaqqaf it-tifqigħat.
Sorsi:
CDC. Kisbiet fis-Saħħa Pubblika, 1900-1999 Impatt tal-Vaċċini Universalment Rakkomandati għat-Tfal - L-Istati Uniti, 1990-1998. MMWR. April 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemjoloġija u l-Prevenzjoni ta 'Mard Preventibbli għat-Tilqim. Il-Ktieb Pink: Ktieb tal-Kors tal-Kors - it-13-il Edizzjoni (2015)
Dunn G. Tmienja u Għoxrin Snin ta 'Replikazzjoni ta' Poljovirus f'individwu Immunodefiċjenti: Impatt fuq l-Inizjattiva Globali għall-Eradikazzjoni tal-Poljo. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vaċċini (Is-Sitt Edizzjoni)
Twil. Prinċipji u Prattika ta 'Mard Infettiv Pedjatriku (Ir-Raba' Edizzjoni)