Hemm ħafna riskji assoċjati ma 'tqala doppja, iżda xi wħud minnhom jaffettwaw biss ċerti tipi ta' tewmin. Il-ġemellati MoMo huma multipli mono-iġotiċi li jiżviluppaw f'kaxxa amniotika waħda komuni. Din is-sitwazzjoni tikkawża riskju lit-trabi minħabba t-tħabbil tal-korda.
X'inhuma t-Tewmin MoMo?
It-terminu MoMo huwa qasir għal Monochorionic Monoamniotic. Tiddeskrivi tewmin li jiżviluppaw bi chorion wieħed u borża amnjota waħda.
Il-borża amniotika hija l-borża ta 'l-ilmijiet li fihom il-fetu, filwaqt li l-chorion hija l-membrana ta' barra.
Il-ġemellati MoMo jiżviluppaw minn kombinazzjoni ta 'bajda / sperma waħda li tinqasam f'żewġ. Meta l-qasma tiġi ttardjata, normalment ġimgħa jew aktar wara l-konċepiment, il-proċess ta 'tkabbir ta' plaċenta, chorion u borża amniotiku diġà beda, u ż-żewġ embrijuni se jiżviluppaw f'saff uniku u komuni. Biss madwar 1% ta 'tqala twila se jseħħ b'dan il-mod. Il-maġġoranza ta 'tewmin mono-iġotiċi tiżviluppa b'bols separati, jew xi drabi b'amnjonijiet separati fi chorion komuni. (Dawn huma deskritti bħala monochorionic-diamniotic jew MoDi).
Kif Huma Dijanjostikati
L-ultrasound huwa l-uniku mod biex tiskopri tewmin MoMo. Matul tqala doppja, il-biċċa l-kbira ta 'l-ommijiet huma sorveljati regolarment bl-ultrasound. It-tobba se jfittxu l-preżenza ta 'membrana diviżorja biex tindika li t-tewmin huma f'biċċiet separati. In-nuqqas ta 'membrana jew linja rqiqa jew vaga tista' twassal għal aktar analiżi biex tikkonferma s-sitwazzjoni.
Riskji
Il-feti ġemellati jgħaqqdu mal-plaċenta permezz tal-kurduni umbilikali tagħhom. L-irfigħ flimkien fl-istess sac ipoġġihom f'riskju għall-imblukkar tal-korda jew kompressjoni tal-korda. Il-kurduni umbilikali jipprovdu linja ta 'sikurezza vitali għat-trabi, li jipprovdu demm u nutrijenti li jgħinuhom imkabbra u jiżviluppaw. Hekk kif it-trabi jiċċaqalqu madwar l-utru, il-kurduni jistgħu jaqsmu jew jippressaw kontra xulxin, billi jaqtgħu l-provvista.
Jista 'jkun sitwazzjoni ta' theddida għall-ħajja. Aktar ma l-kordi jitlaqqmu, iktar ikun kbir ir-riskju ta 'ħsara lill-kurduni, u jiżdied ir-riskju ta' mewt għal wieħed jew iż-żewġ trabi.
Trattament
Fortunatament, it-teknoloġija moderna tippermetti lit-tobba biex josservaw it-trabi fil-ġuf u jimmonitorjaw is-sitwazzjoni. Ultrasounds ta 'riżoluzzjoni għolja, immaġni Doppler u testijiet mhux ta' stress jgħinu biex jiġu evalwati s-sintomi u jiġu identifikati l-problemi potenzjali tal-korda. It-taqbil tal-korda u l-kompressjoni normalment ikunu proċessi bil-mod, sabiex il-ġenituri u l-persuni li jieħdu ħsiebhom mediċi jkollhom żmien biex jieħdu deċiżjonijiet. Xi sitwazzjonijiet jeħtieġu monitoraġġ mill-qrib li l-omm tqila għandha tibqa 'l-isptar.
M'hemm l-ebda trattament jew proċedura approvata biex tiġi ffissata s-sitwazzjoni. L-unika riżoluzzjoni hija l-kunsinna tat-trabi. Prattikament it-trabi MoMo kollha jitwieldu qabel iż-żmien. It-tobba għandhom jibbilanċjaw ir-riskji tal-kundizzjoni tat-trabi fil-ġuf kontra l- konsegwenzi tal-prematurità .
Jekk il-kompressjoni tal-kurdun isseħħ kmieni fit-tqala, it-trabi jistgħu ma jkunux jistgħu jgħixu. Xi tobba jagħżlu li jallokaw it-twassil ta 'trabi MoMo fit-32, 34 jew 36 ġimgħa, u jemmnu li l-ambjent tal-ġuf huwa sempliċement perikoluż wisq dak il-ħin. Kultant sterojdi jistgħu jingħataw biex jagħtu spinta lill-iżvilupp tal-pulmun tat-trabi u jtejbu l-possibbiltajiet tagħhom li jibqgħu ħajjin barra l-ġuf.
Sejħa ta 'cesarean hija mandata għat-trabi MoMo biex tevita prolapse tal-korda, sitwazzjoni li sseħħ meta t-tieni korda tat-trabi tiġi mkeċċija hekk kif l-ewwel tarbija tingħata.
Iktar informazzjoni
- It-trabi MoMo huma dejjem l-istess sess: jew żewġ subien jew żewġ tfajliet. Bħal kważi t-tewmin mono-iġotiċi kollha, huma l-istess ġeneru minħabba li huma derivati mill-istess sett tal-ġeni. (L-ebda każ tal-anormalità kromosomali li tiġġenera d-differenza bejn is-sessi fil-ġemellati mono-iġotiċi ġie identifikat fil-ġemellati MoMo).
- It-tewmin MoMo huma rari ħafna. Biss 1 fil-mija tat- tqala twin kollha tkun monoamnijota.
- Wara 24 ġimgħa, ir-rata ta 'sopravivenza ta' tewmin MoMo hija madwar 75 sa 80 fil-mija.
- Qed jiġi esplorat trattament ġdid. Sulindac huwa mediċina li tnaqqas l-ammont ta 'fluwidu amnotiku u li tnaqqas l-ispazju li fih it-trabi jistgħu jiċċaqalqu.
- L-ommijiet tal-multipli MoMo għandhom jiġu kkurati minn perinatologist (ostetriku li jispeċjalizza f'pazjenti b'riskju għoli), jew għandhom mill-inqas jikkonsultaw ma 'tabib b'esperjenza ma' tewmin MoMo.
- Il-ġemellati MoMo ta 'spiss jiġu żbaljati fil-ġimgħat bikrin tat-tqala meta l-membrana hija tant irqiq li tkun kważi inviżibbli. Ħafna drabi l-ultrasoniku wara juri membrana diviżorja li tikkonferma li t-tewmin huma attwalment MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Sorsi:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. L-istorja naturali ta 'tqala monoamniotic twin: serje ta' każijiet u reviżjoni sistematika tal-letteratura. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Riżultati perinatali f'ġestazzjonijiet monoamniotiċi. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.