A Ħarsa Magħluq lejn is-Sikurezza tal-Antidipressanti Bħal Zoloft Matul it-Tqala
Id-dipressjoni klinika hija disturb tal-burdata maġġuri li jaffettwa lin-nies b'mod differenti. Skond March of Dimes, madwar 1 minn kull 5 nisa tqal għandhom sinjali ta 'depressjoni. Id-depressjoni waqt it-tqala jista 'jkollha impatt negattiv kemm fuq l-omm kif ukoll fuq it-tarbija. Hemm riskju ogħla ta 'kundizzjonijiet mediċi bħall- preeclampsia f'nisa depressi, u hemm riskju akbar li l-omm ma tiħux kura tajba minnha nnifisha, ma tkunx marbuta ma' tarbija tagħha, jew ma tistax tattendi żjarat ta 'kura prenatali rakkomandata tagħha.
Moms li jesperjenzaw depressjoni waqt it-tqala jistgħu jkunu f'riskju akbar għal depressjoni wara t-twelid . Fost l-individwi, is-sintomi u l-konsegwenzi ta 'depressjoni mhux trattata jistgħu jvarjaw minn ħfief sa severi.
Eżaminar u Trattament tad-Dipressjoni Matul Tqala
Aktar reċentement, kien hemm interess akbar fl-idea ta 'screening ta' nisa tqal għad-depressjoni u li toffri għajnuna fejn hi meħtieġa. L-għajnuna tista 'tikkonsisti minn appoġġ u psikoterapija, jew f'xi każijiet, medikazzjoni. Iżda ħafna nisa jistaqsu jekk il-mediċini antidepressivi humiex siguri waqt it-tqala. Barra minn hekk, il-moms li ttrattaw id-dipressjoni qabel it-tqala spiss jitkellmu jekk huwa sigur li tibqa 'fuq il-medikazzjoni tagħhom waqt it-tqala. Sfortunatament, it-tweġiba mhijiex sempliċi "iva". Hemm xi riskji possibbli għall-użu ta 'antidepressivi waqt it-tqala. Dawn ir-riskji għandhom jiġu bbilanċjati fuq bażi ta 'każ b'każ għar-riskji li ma jintużax anti-depressant waqt it-tqala.
Sigurtà ta 'Antidipressanti Matul it-Tqala u r-Riskju ta' Korriment
L-antidipressanti l-aktar użati b'mod komuni jaqgħu fil-kategoriji ta 'antidepressivi triċikliċi (TCAs) (bħal ismijiet tad-ditti Tofranil u Elavil) u inibituri selettivi ta' teħid ta 'serotonin (SSRIs) (bħal ismijiet tad-ditti Zoloft u Prozac). Iż-żewġ klassijiet ta 'mediċina ta' spiss jitkomplew matul it-tqala meta l-moms li jużawhom jinqabdu tqal, u xi kultant huma preskritti għal nisa tqal dijanjostikati b'pressjoni maġġuri waqt it-tqala.
TCAs ilhom madwar itwal minn SSRIs u ġew studjati xi ftit aktar b'mod estensiv, għalkemm għad hemm bżonn ta 'aktar riċerka fuq iż-żewġ kategoriji.
L-evidenza disponibbli tissuġġerixxi li l-esponiment kemm għal ISRS kif ukoll għal TCAs jista 'jkun assoċjat ma' sintomi ta 'rtirar fi trabi tat-twelid, iżda dawn is-sintomi normalment ikunu temporanji u la jheddu l-ħajja u lanqas jagħmlu ħsara fit-tul. Ir-riċerka dwar l-effetti fit-tul u d-difetti fit-twelid hija mħallta, speċjalment għall-ISRI.
Il-kwistjoni tar-riskju ta 'korriment kienet kontroversjali. Evidenza li tikkonċerna s-sikurezza tal-ISRI, b'mod partikolari, kienet imħallta ma 'ħafna mill-istudji li kellhom daqsijiet ta' kampjuni żgħar (numru limitat ta 'parteċipanti fir-riċerka); madankollu, studju kbir ta 'l-2010 wera li l-użu ta' SSRI fl- ewwel trimestru deher li kien assoċjat ma 'żieda ta' 68% f'riskju ta 'korriment. Ma ġiet ippruvata l-ebda rabta kawżali bejn l-użu tas-SSRI u l-korriment, iżda naturalment is-sejba hija ta 'tħassib għal ħafna nisa u t-tobba tagħhom. M'hemm l-ebda evidenza li torbot l-użu ta 'TCAs waqt it-tqala ma' riskju ogħla ta 'korriment.
Għandek tieħu antidepressivi waqt li tkun tqila?
Ma 'kwalunkwe studju li jgħaqqad antidipressivi ma' riskju akbar ta 'korriment, difetti tat-twelid, jew xi problemi oħra, huwa essenzjali li tiġi solvuta r-raġuni għas-sejba.
Anke b'korrelazzjoni statistika bejn l-espożizzjoni TCA jew SSRI u diversi problemi, jista 'jkun diffiċli li jiġi determinat b'ċertezza li l-mediċina kienet dak li kkawża l-effett negattiv. Huwa possibbli li l-mediċina tkun ta 'ħsara għall-iżvilupp tat-trabi, iżda huwa wkoll possibbli li n-nisa li qegħdin fuq mediċini kontra d-depressjoni huma aktar depressivi mill-bidu u hemm fattur bijoloġiku jew ta' mġieba f'dawn il-moms li tirrappreżenta l-korrelazzjoni misjuba fl-istudju .
Huwa wkoll importanti li jintiżnu r-riskji ta 'trattament kontra r-riskji tan-nuqqas ta' trattament. Kwalunkwe żieda fir-riskju għat-tarbija tista 'tkun ta' gwadann, anke jekk ir-riskju kumplessiv huwa żgħir.
Madankollu, ir-riċerka turi li d-depressjoni għandha t-tendenza li tirkadi waqt it-tqala, bl-ogħla riskji f'mardi li jwaqqfu l-medikazzjoni tagħhom - hekk it-tobba spiss joqogħdu lura milli jirrakkomandaw li moms jwaqqfu l-mediċini tagħhom, speċjalment minħabba n-nuqqas ta 'evidenza kbira ta' riskju fl- waqt it-tqala. Depressjoni mhux trattata fit-tqala hija assoċjata ma 'riskji akbar kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija, skont is-severità tad-depressjoni, għalhekk issir kwistjoni ta' liema sett ta 'riskji huwa akbar. It-tweġiba x'aktarx tkun individwali u l-aħjar tiġi diskussa b'attenzjoni mat-tabib tiegħek.
Argumenti għall-Użu Antidepressiv Waqt it-Tqala
Kif intqal hawn fuq, depressjoni mhux ittrattata tippreżenta riskji ċari għall-omm tqila u għat-tarbija. Ommijiet imdeffsa huma anqas probabbli li jattendu żjarat ta 'prenatali rakkomandati , aktar probabbli li jidħlu f'abbuż ta' sustanzi, anqas probabbli li jorbtu mat-trabi tagħhom, u aktar probabbli li jsofru depressjoni wara t-twelid - li kollha jistgħu jaffettwaw il-ħila tal-omm li tieħu ħsieb tarbija qabel u wara t-twelid.
Il-biċċa l-kbira tar-riċerka sal-lum ma wrietx riskji serji fit-tul assoċjati ma 'l-użu ta' antidepressivi TCA jew SSRI waqt it-tqala, għalkemm l-evidenza hija mħallta. Ir-riskju l-aktar stabbilit jidher li huwa li trabi tat-twelid jistgħu jesperjenzaw sindromu ta 'rtirar temporanju mat-twelid b'sintomi bħal biki eċċessivi, tbatija, diffikultajiet ta' għalf u irritabilità - iżda s-sintomi normalment imorru fi żmien ġimgħatejn.
Xi rapporti wrew riskju ogħla ta 'kundizzjoni msejħa pressjoni għolja pulmonari persistenti tat-tarbija tat-twelid (PPHN) fi trabi esposti għal SSRI waqt it-tqala. PPHN jista 'jkun serju, iżda r-riskju kumplessiv tal-kundizzjoni huwa baxx anki fi trabi esposti, u għalhekk it-tobba jistgħu jiddeċiedu li l-benefiċċji li tkompli droga effettiva jistgħu jegħlbu r-riskju. Xi rapporti jissuġġerixxu riskju akbar ta 'malformazzjonijiet konġenitali tal-qalb bl-użu ta' paroxetine (Paxil), iżda għal darb'oħra, ir-riskju kumplessiv jibqa 'baxx u moms li jinqabdu tqal waqt li jużaw Paxil jistgħu jagħżlu li jkomplu d-droga.
Il-biċċa l-kbira tar-riċerka ma tiżvelax problemi ta 'mġieba jew effetti sekondarji fit-tul fit-tfal li kienu esposti għal antidepressivi fl-utru, għalkemm tinħtieġ aktar riċerka. Iżda r-riċerka hija nieqsa bl-istess mod fuq l-effetti fit-tul fuq l-imġieba fi tfal imwielda lil moms b'dipressjoni mhux ittrattata, u huwa plawsibbli li depressjoni mhux trattata tista 'tkun ugwalment jew iktar ta' ħsara minn espożizzjoni għal mediċini kontra d-depressjoni.
Għalkemm studju tal-2010 wera li l-użu tal-SSRI waqt it-tqala kien assoċjat ma 'żieda ta' 68% f'riskju ta 'korriment , jista' jingħad ukoll li ż-żieda fir-riskju tista 'tiġi megħluba mill-benefiċċji tal-użu ta' antidipressivi. Jekk il-popolazzjoni ġenerali għandha riskju ta '15% ta' korriment, żieda ta '68% f'riskju tfisser riskju ta' 25% ta 'korriment fin-nisa li jużaw il-mediċini. Moms bi storja ta 'dipressjoni severa jistgħu jiddeċiedu flimkien mat-tobba tagħhom li r-riskju jibqa' aċċettabbli. Għandu wkoll jinżamm f'moħħu li l-assoċjazzjoni fl-istudju tibqa 'korrelatattiva mingħajr prova li d-drogi SSRI kienu responsabbli għar-riskju miżjud ta' korriment.
Argumenti Kontra l-Użu Antidipressiv Matul it-Tqala
Fuq in-naħa ta 'wara, ħafna moms espeduti jistgħu jħarsu lejn id-dejta tas-sigurtà u jiddeċiedu li kull riskju miżjud lit-trabi tagħhom - tkun xi tkun żgħira - ma jkunx aċċettabbli. Għalkemm is-sintomi tas-sindromu tal-imġieba tat-twelid huma temporanji, effetti bħal malformazzjonijiet tal-qalb konġenitali u PPHN jista 'jkollhom konsegwenzi fit-tul. Xi nisa jistgħu jħossu li jekk it-trabi tagħhom żviluppaw dawn il-kumplikazzjonijiet, qatt ma jkunu jistgħu jaċċettaw li l-kumplikazzjonijiet setgħu ġew evitati.
Bl-istess mod, moms li jonqsu waqt l-użu ta 'SSRI u mbagħad jitgħallmu dwar ir-rabta possibbli bejn l-ISRI u l-korriment jistgħu jsibu l-possibbiltà ta' riskju miżjud ta 'korriment ugwalment mhux aċċettabbli. Ir-riċerka tissuġġerixxi li moms bi storja psikjatrika tal-imgħoddi huma f'riskju akbar li jsofru dipressjoni jew disturb ta 'stress ta' wara t-trawma wara li jseħħu l-korrimenti , ukoll, għalhekk riskju miżjud ta 'korriment f'mardi li qed jiġu ttrattati bl-ISRIs x'aktarx ma jiġix injorat.
Fl-aħħarnett, il-mistoqsijiet jibqgħu fuq il-benefiċċju ta 'antidipressivi għal forom moderati ta' depressjoni - ir-riċerka ġiet imħallta dwar l-effikaċja tad-drogi fuq il-plaċebo għal depressjoni li mhix severa. Xi nisa li qed jieħdu antidepressivi jistgħu jkunu kapaċi jimmaniġġjaw id-dipressjoni tagħhom mingħajr medikazzjoni, għalkemm dawk b'dipressjoni severa jistgħu jkunu anqas probabbli li jlaħħqu mingħajr trattament mediku.
Fejn Issemmiet Din il-Ħarġa
M'hemmx tweġibiet faċli. Il-kors ta 'azzjoni dritt ivarja probabbilment mill-individwu. A mom li d-dipressjoni tagħha kienet iktar ħafifa u li qatt ma kienet suwiċidali tista 'tiddeċiedi bil-parir tat-tabib tagħha biex tipprova tmur mill-mediċini tagħha. Iżda għall-kuntrarju, għal mom bi storja ta 'tentattivi ta' suwiċidju li ma kellhiex titjib fil-psikoterapija u li finalment hija stabbli fuq medikazzjoni antidepressiva, ir-riskji li titwaqqaf it-trattament jistgħu jkunu akbar mir-riskji tat-tkomplija tal-kura.
Bħal fil-biċċa l-kbira tal-oqsma tal-kura tas-saħħa, in-nisa għandhom jiddiskutu l-benefiċċji u r-riskji taż-żewġ korsijiet ta 'azzjoni mat-tobba tagħhom. Nisa li diġà huma antidipressanti u li huma mħassba dwar l-effetti tal-mediċini waqt it-tqala idealment iridu jitkellmu mat-tobba tagħhom qabel il-konċepiment, bħala prova li l-meds ma jitkomplewx jistgħu jitwettqu l-aħjar qabel it-tqala. Nisa li jinqabdu tqal waqt antidepressivi m'għandhomx iwaqqfu l-mediċini tagħhom mingħajr ma jikkonsultaw lit-tobba tagħhom - anke jekk il-mediċina titwaqqaf, jista 'jkun l-aħjar li d-doża titnaqqas b'mod gradwali minflok ma tieqaf id-dundjan kiesaħ. It-tabib tiegħek jista 'wkoll jagħtik parir dwar gruppi ta' appoġġ jew terapiji oħra mhux tad-droga fiż-żona tiegħek li jistgħu jgħinuk timmaniġġja l-kundizzjoni tiegħek.
U fl-aħħarnett, in-nisa li jiddeċiedu li jkomplu l-mediċini tagħhom waqt it-tqala m'għandhomx iħossuhom ħatja dwar dan. Il-bżonn ta 'kura medika għad-dipressjoni mhijiex difett tal-karattru, u li tkun omm tajba tfisser ukoll li tieħu kura adegwata lilek innifsek sabiex tkun tista' taħdem u tieħu kura tajba tat-tarbija tiegħek qabel u wara t-twelid. Anke jekk xi korriment jew xi kumplikazzjoni oħra tat-tqala isseħħ waqt li qed tieħu antidepressivi, ir-rabta bl-ebda mod mhija ċara biżżejjed li għandek tassumi li l-antidipressanti kienu l-kawża - huwa ugwalment jew aktar probabbli li kien hemm spjegazzjoni oħra għal kollox. Sadattant, imexxi ċ-ċaħda tat-tipi ta 'sentenzi u ma jħossx li għandek tiddefendi l-għażliet tiegħek lil xi ħadd. Minkejja l-ħafna opinjonijiet passjonati hemmhekk dwar dan is-suġġett, int u t-tabib tiegħek huma fl-aħjar pożizzjoni biex tkun taf x'inhu l-aħjar għalik.
Sorsi:
Depressjoni Matul Tqala. Marzu ta 'Dimes. Aċċessat: 8 ta 'Ġunju 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Effetti tad-Droga Antidepressiva u Severità tad-Depressjoni." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila u Shari I Lusskin. "Depressjoni f'nisa tqal". Aġġornat. Aċċessjat: 8 ta 'Ġunju 2010
Misri, Shaila u Shari I Lusskin. "Tfal b'esponiment prenatali għal inibituri ta 'teħid ta' serotonin." Aġġornat. Aċċessjat: 8 ta 'Ġunju 2010
Misri, Shaila u Shari I Lusskin. "Ġestjoni tad-dipressjoni f'nisa tqal". Aġġornat. Aċċessjat: 8 ta 'Ġunju 2010
Nakhai-Pour, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "L-użu ta 'antidepressivi waqt it-tqala u r-riskju ta' abort spontanju." 31 ta 'Mejju, 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard et al. "Disturbi Depressivi Maġġuri fis-6 Xhur wara l-Korriment." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin fit-tqala u malformazzjonijiet konġenitali: studju tal-koorti tal-popolazzjoni." BMJ 2009; 339: b3569.