X'inhu Dijanjosi Tiegħek?
Inti ftit inkwetat dwar it-tarbija tat-twelid tiegħek. Huwa twieled fit-tul u kien qed ireddgħu u jikseb il-piż tajjeb. Huwa kien espost għal ziju bi pertussis (sogħla konvulsiva) u għalhekk ġie mqiegħed fuq l-antibijotiku erythromycin bħala miżura ta 'prevenzjoni, iżda kieku kien jidher li kien multa.
It-tarbija tiegħek hija Spitting Up
Għal dawn l-aħħar ftit jiem, ilu spitting wara t-tmigħ tiegħu.
Għalkemm dan huwa l-ewwel tarbija tiegħek, kont ħdimt fi daycare u għalhekk rajt ħafna tfal li jpejpu. It-tarbija tiegħek qed tiffaċċja tidher ftit aktar qawwija, kważi għaddejja mill-kamra, u huwa għalhekk li int inkwetat.
Tmur biex tara lit-tabib tiegħek, li mhuwiex inkwetat wisq għax ma jirremettix wara kull tmigħ u ma tilifx piż. Huwa jissuġġerixxi li jitwaqqaf it-treddigħ u li jingħata formula elementali, bħal Nutramigen jew Alimentum, minflok. Huwa jaħseb ukoll li t-tarbija tiegħek jista 'jkollha stonku mqalleb minħabba l-erythromycin li kien qed jieħu, u għalhekk jippreskrivi wkoll lil Zantac.
Int assigurat li ma tilifx il-piż, iżda jiddeċiedi li l-waqfien ta 'l-irdigħ huwa idea ħażina u għalhekk tkompli.
Aktar rimettar
Matul il-jiem li ġejjin, iż-żidiet tar-remettar, li jseħħu wara jew fi żmien 30 minuta mit-tmigħ. Ix-Zantac ma jidhirx li qed jaħdem u int ukoll imħasseb għax ma jidhirx li qed ikollu kemm il-ħrieqi mxarrbin kif hu jkun intuża u huwa jorqod aktar.
Fl-uffiċċju tal-pedjatra tiegħek, jinnutaw li tilef 1/2 libbra, iżda ma jaqsmux it-tħassib tiegħek. Peress li hu xorb ftit uqija ta 'Pedialyte fl-uffiċċju, il-pedjatra jħoss li l-problema hija intolleranza għall-ħalib u li għandek tieqaf tredda'. Huwa jispjega li t-telf tal-piż huwa probabbilment minħabba li kien imwieżen fuq skala differenti u li m'intix qed tieħu nota ta 'ħrieqi mxarrbin għax il-ħrieqi tal-lum huma tant super-assorbenti.
Int tinsab 'il bogħod minn assigurat issa u l-pariri tal-pedjatriċi tiegħek ma jagħmlux sens lilek. Wara kollox, qed tuża l-istess ħrieqi li kont qed tuża kollha flimkien u kieku kienu hekk super-assorbenti, kif jinħassu imxarrab qabel?
Int aktar interessat għaliex ir-raġel tiegħek kellu xi ħaġa simili jiġri lilu bħala tarbija u hu kellu bżonn kirurġija ta 'emerġenza biex jiffissaha.
Minħabba li t-tarbija tiegħek kellha remettar tal-projettili għal diversi jiem li marret għall-agħar, tiddeċiedi li tmur fil-kamra ta 'emerġenza fl-Isptar tat-Tfal lokali tiegħek.
Għaliex Jinsab Deidratat Dan l-Annimali?
Mal-wasla tiegħek, minħabba l-produzzjoni ta 'l-awrina mnaqqsa, il-ħalq xott, u l-fontanelle mitluqa, iħossuhom diżidratati u jidher minnufih.
Huma jiddeċiedu li ma jħalluh jiekol aktar (NPO) u jibda fluwidi ġol-vina waqt li jipprova jsib dak li hu ħażin.
Huma jistaqsuk diversi mistoqsijiet oħra, inklużi:
- Huwa biss spitting up mhux b'qawwa jew huwa rimettar tal-projettili reali, qawwi?
- Meta jirremetti, ma jidhirx li hu l-ħalib tas-sider jew huwa aħdar skur (emesis biljari)?
- Kien rimettar mit-twelid, jew din hija ħaġa ġdida?
- Huwa jkollu dijarea imdemmi?
- Ħadd ieħor fid-dar kellu rimettar jew dijarea?
- Tħoss li tixtieq ikollok provvista tajba ta 'l-omm tal-qamħirrun u hu li qed titwaħħal u tiġbed tajjeb?
Tweġiba li le, l-ebda ħadd ma kien marid, ma jkollux dijarea jew rimettar aħdar skur, u li ma jkollu rimettar tal-projettili. Tgħid li tħossok ukoll li qed ireddgħu tajjeb u li għandek provvista tajba ta 'l-omm.
It-tobba jgħidu xi ħaġa dwar li ma jħossux "żebbuġ", iżda li huma pjuttost ċert li jafu x'inhu ħażin. Huma jordnaw test biex jikkonfermaw id-dijanjosi.
Wara li t-tarbija tiegħek bi rimettar tal-projettili ġiet evalwata fil-kamra ta 'emerġenza, it-tobba jiddeċiedu li jagħmlu test biex jikkonfermaw dak li jaħsbu li hu ħażin. Huma kienu kkunsidraw li għamlu test GI ta 'fuq imma ddeċidew li ultrasound tkun għażla aħjar.
Huwa Stenosi Pyloric
L-ultrasound isir u juri li l-muskolu pyloriku tat-tarbija tiegħek għandu ħxuna ta 'aktar minn 4mm u tul pyloriku akbar minn 16mm, li jfisser li għandu stenosi pilarika ipertrofika, kawża komuni ta' rimettar tal-projettili f'din l-età.
Tgħallem li l-istenosi pilarika hija l-aktar kawża komuni ta 'ostruzzjoni gastroesophageal fit-trabi tat-twelid, li jseħħu f'madwar 1 minn 250 sa 500 trabi. Għalkemm ħafna drabi huwa djanjostikat f'madwar 3 ġimgħat, jista 'jseħħ kullimkien minn ġimgħa sa 5 xhur. F'din il-kundizzjoni, il-pylorus, jew l-iżbokk muskolari ta 'l-istonku jitkabbar, sabiex il-loppju jew il-formola ma jkunux jistgħu joħorġu mill-istonku u jirremettjaw minflok.
Għalkemm ħafna trabi b'stenjo pyloric għandhom problemi ta 'elettroliti, ix-xogħol tad-demm tat-tarbija tiegħek huwa normali, huwa faċilment reidratat, u huwa skedat għal kirurġija biex isewwi l-istenosi pilarika.
Wara li tiltaqa 'mal-Kirurgu Pedjatriku, taf li ser ikollok bżonn ta' pyloromyotomy, fejn il-muskolu pyloriku jinqata 'jew jinfirex biex tkabbarh.
Il-kirurġija tat-tarbija tiegħek tmur tajjeb u huwa lura għat- treddigħ tajjeb u huwa d-dar għal ftit jiem.
Għalkemm il-kawża ta 'stenosi pilarika mhix magħrufa, taf li t-tarbija tiegħek kellha bosta fatturi ta' riskju, inkluż li kienet irġiel primarja (l-istenosi pilarika hija aktar komuni fis-subien milli l-bniet), li għandha storja familjari possibbli peress li dad jista ' ukoll, u wara li ħadu erythromycin, li reċentement ġie assoċjat ma 'stenosi pilarika.
Għalkemm il-każ deskritt hawn kien ferm 'klassiku' għal stenosi pilarika, id-dijanjożi mhix dejjem daqshekk faċli biex tagħmel.
Iktar ta 'spiss, minflok ir-rimettar tal-projetturi wara kull tmigħ u telf ta' piż, dawn it-trabi jistgħu jippreżentaw bi rimettar projettili okkażjonali, darba jew darbtejn kuljum. Huwa f'dawn il-każijiet aktar diffiċli li d-dijanjożi tista 'tiġi ttardjata.
Rimettar tal-Pilluti
Fost il-kondizzjonijiet ta 'spiss konfużi ma' l-istenożi pilarika huma:
- Ir-rifluss gastroesofagi - it-trabi bir-rifluss spiss ikollhom rimettar nonforceful u mhux projettili. Jistgħu jkunu mħawda u jkollhom ukoll żieda fil-piż jekk jiżviluppaw il-GERD.
- Intolleranza għall-ħalib / formula - għalkemm sikwit ikollhom il-gass u d-dijarea, it-trabi li jkollhom intolleranza għall-formuli xi drabi jistgħu jisparixxu jew jirremettjaw.
- Gastroenterite - jista 'jikkawża rimettar, imma int tistenna wkoll dijarea u kuntatti oħra li huma morda b'sintomi simili
- Mogħdija intestinali b'obbligazzjoni jew volvulus - f'din il-kondizzjoni, l-intestini tat-tarbija jistgħu jfixklu u jsiru ostakolati, jikkawżaw uġigħ, addome fit-tul u rimettar bil-qawwi (aħmar skur). B'differenza minn reflux jew saħansitra każijiet ħfief ta 'stenosi pililika, volvulus huwa emerġenza medika.
Dan il-każ enfasizza wkoll xi "żbalji" li xi drabi l-pedjatriċi jagħmlu, inkluż li ma jirrikonoxxux id-deidratazzjoni minħabba t-twemmin li l-ħrieqi huma super-assorbenti, jagħtu parir li trabi jkunu f'qagħda aħjar li ma jreddux u li ma jirrikonoxxux l-importanza ta 'telf ta' piż, qatt normali fi tfal iżgħar.
Jekk it-tarbija tiegħek għandha rimettar tal-projettili persistenti li ma tirrispondix għar-rakkomandazzjonijiet tal-pedjatra tiegħek, inklużi mediċini bħal Zantac jew bidliet fil-formuli, tista 'titlob jekk GI superjuri jew ultrasound pyloric jistgħu jkunu meħtieġa biex jgħinu biex issir dijanjosi, speċjalment jekk it-tarbija tiegħek qed titlef piż jew sempliċement mhux qed irabbu tajjeb il-piż.