Huwa stmat li nofs tewmin twieldu kmieni, qabel it-36 ġimgħa ta 'ġestazzjoni, li huwa kważi xahar qabel l-istandard 40 ġimgħa ta' ġestazzjoni ta 'tarbija singleton. Ġriewi u multipli oħra ta 'ordni ogħla għandhom ċans ikbar li jitwieldu kmieni. F'xi każijiet, il-bidu tax-xogħol qabel iż-żmien ma jistax jitwaqqaf, filwaqt li f'sitwazzjonijiet oħra, ir-riskji għall-omm jew għat-trabi jeħtieġu konklużjoni bikrija għat-tqala. Hawn huma xi wħud mir-raġunijiet l-aktar komuni għaliex il-ġemellati twieldu kmieni.
Xogħol ta 'qabel ix-xogħol
Il-bidu bikri tax-xogħol m'huwiex komuni waqt tqala multipla. Sempliċement li jġorru bosta trabi jżid ħafna r-riskju ta 'xogħol qabel iż-żmien, għalhekk huwa vitali li l-ommijiet tat-tewmin jew it-tewmin titwieled jafu s-sintomi u jfittxu kura medika xierqa. Uħud mill-kumplikazzjonijiet u l-kundizzjonijiet deskritti hawn taħt jistgħu jwasslu għall-bidu tax-xogħol, imma xi drabi l-kawża eżatta mhix ċara. Imma irrispettivament mir-raġuni, meta l-utru jibda jikkuntratta u / jew iċ-ċerviċi jibda jinfetaħ bi tħejjija għat-twelid, ir-riżultat huwa xogħol qabel iż-żmien. F'xi każijiet, jista 'jiġi sospiż, iżda meta ma jistax, it-trabi jingħataw qabel iż-żmien u jitwieldu kmieni.
Iktar
Preeclampsia
Ħafna moms ta 'multipli se jiltaqgħu ma' problemi ta 'pressjoni għolja (pressjoni tad-demm għolja) waqt it-tqala tagħha, waħda mill-iktar kumplikazzjonijiet komuni tat-tqala. Preeclampsia hija marda kkaratterizzata minn pressjoni tad-demm għolja flimkien ma 'livell elevat ta' proteina fl-awrina. Mhux ikkontrollat, jista 'jikkawża problemi mediċi serji għall-omm, inkluż aċċessjonijiet, puplesija, u ħsara fil-fwied. Preeclampsia jista 'jiġi ġestit, iżda m'hemm l-ebda kura ħlief biex iwasslu lit-trabi. Meta l-każijiet ta 'preeclampsia huma ta' periklu matern suffiċjenti, il-kunsinna bikrija ta 'tewmin tista' tiġi rrakkomandata.
Problemi tal-Plaċenta
Bi tewmin, jista 'jkun hemm plaċenta waħda jew tnejn, li huwa l-organu li jsostni t-trabi matul il-ħin tagħhom fil-ġuf. Huwa mwaħħal ma 'l-intern ta' l-utru ta 'l-omm u mqabbad mat-trabi' permezz tal-kurduni umbilikali tagħhom. Bil-plaċenta (i) f'pazjenti multipli li jkopru proporzjon akbar tal-ħajt ta 'l-utru, hemm riskju ogħla ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu perikolużi għal mom jew trabi. Qtugħ ta 'plaċenta , fejn il-plaċenta tqatta', jew placenta previa, fejn il-plaċenta hi pożizzjonata baxxa fl-utru, li tkopri l-ftuħ ċervikali, huma xi sitwazzjonijiet li jistgħu jwasslu għal kunsinna bikrija.
Filwaqt li l-problemi tal-plaċenta bħal dawn jista 'jkollhom impatt singleton, is-Sindromu tat-Trasfużjoni Twin-to-Twin (TTTS) hija marda unika għat-tewmin. Dan iseħħ meta l-vini tad-demm anormali jiżviluppaw f'pazjent wieħed u maqsum, li jirriżulta fi skambju mhux ugwali ta 'fluss tad-demm. F'każijiet severi li jikkompromettu lit-trabi, il-kunsinna tista 'tkun għażla.
Membrani Amniotiċi mitlufa
Waqt it-tqala, il-fetu - jew fil-każ ta 'tewmin, feti - huwa magħluq f'borża ta' fluwidu, fil-borża amniotika. Bħala parti mill-proċess tax-xogħol, il-borża tinfetaħ (magħrufa bħala "tkissir ta 'l-ilma"). Imma kultant il-brejkijiet jinfirxu minn kmieni, magħrufa bħala PROM (Tkissir Prematur tal-Membrani) jew PPROM (Qabel it-Tifqis Preterm tal-Membrani) jekk jiġri qabel il-ġimgħa ta '37 ġimgħa. Ladarba l-borża ta 'l-ilmijiet pawżi, tippreżenta opportunità għal infezzjoni jekk il-kunsinna mhijiex imminenti, u tista' twassal għal twassil kmieni ta 'tewmin.
Mo-Mo Twins
Perċentwal żgħir ta 'tewmin mono-iġotiċi (identiċi) huma identifikati bħala tewmin mono-akjonjoniku-monoamniotiku (Mo-Mo) . Huma mhux biss jaqsmu plaċenta waħda iżda huma wkoll magħluqa f'kaxxa amnjota waħda. Hemm il-periklu ta 'taqbila tal-korda jew kompressjoni tal-kurdun f'din is-sitwazzjoni, sitwazzjoni serja li tikkomprometti s-sopravivenza tat-trabi. F'xi każijiet fejn dan iseħħ, l-aħjar għażla għat-trabi hija kunsinna prematura.
Restrizzjoni tat-Tkabbir
IUGR - jew restrizzjoni ta 'tkabbir intrauterin - hija grupp kbir ta' ittri li tintuża biex tiddeskrivi problema żgħira b'konsegwenzi kbar. Dan huwa tarbija jew it-tnejn li huma żgħar wisq u li ma jikbrux biżżejjed. F'xi tqala twin, ġemellazzjoni waħda hija affettwata mill-IUGR filwaqt li l-oħra mhix (magħrufa bħala Restrizzjoni Selettiva għat-Tkabbir tal-Influworinji jew SIUGR). Filwaqt li tewmin ta 'spiss jitwieldu iżgħar minn singletons, IUGR severa tista' tippreżenta kumplikazzjonijiet serji għal trabi. Sa kwart tal-esperjenza ta 'tqala ġemellata IUGR. Hemm kawżi multifactorjali għar-restrizzjoni tat-tkabbir; xi wħud jinvolvu l-kundizzjonijiet l-oħra msemmija hawn, bħal insuffiċjenza tal-plaċenta, fluwidu amnotiku baxx, jew Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Jekk jiġi determinat li twin waqfet kompletament tikber jew tinsab f'diffikultà, kunsinna bikrija tista 'tkun l-aħjar għażla.
Terminu Mqassam fi 37 jew 38 Ġimgħa
L-opinjonijiet ivarjaw fuq l-aħjar żmien għall-kunsinna ta 'tewmin jew aktar. Meta xogħol ta 'qabel it-twelid jew komplikazzjonijiet oħra stabbiliti, l-għan huwa ta' spiss "l-aktar tard ikun aħjar". Iżda fl-aħħar ftit ġimgħat ta 'tqala, tobba differenti jista' jkollhom approċċi differenti. Għal xi wħud, twelid elettiv ta '37 jew 38 ġimgħa huwa ideali għal tqala ġemellata li mhix ikkumplikata, għalhekk it-tabib tiegħek jista' jġedded konsenja ftit ġimgħat kmieni. Oħrajn jippreferu jistennew u jaraw.
Sorsi:
Dodd, JM, et al., "Twelid elettivali ta '37 ġimgħa ta' tqala kontra kura standard għal nisa bi tqala mhux komplikata f'terminu: it-Tqassim taż-Żmien tat-Twelid tal-Prova randomised." British Journal of Obstetrics and Gynecology, Ġunju 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Sindrome ta 'trasfużjoni doppja għal ġemellaġġ: aġġornament komprensiv." Kliniċi fil-Perinatoloġija , Ġunju 2009. pġ. 391.
Leeman, L. u Fontaine, P., "Disturbi ta 'Tqala bi pressjoni għolja". Tabib Amerikan tal-Familja , Lulju 2008, pġ. 93.
Moh, W., et al., "Fatturi estrinsiċi li jinfluwenzaw id-Deformazzjonijiet tal-Fetal u r-Restrizzjoni fuq it-Tkabbir tal-Influwenza: Ġurnal ta 'Tqala , Ġunju 2012.
"Tqala multipla." Kulleġġ Amerikan ta 'Obstetriċi u Ġinekologi , Aċċessati Frar 27, 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Mortalità perinatali assoċjata ma 'plaċenta ta' abruptio singletons u multipli." American Journal of Obstetrics and Gynecology , Lulju 2005, pġ. 198.
"Kumplikazzjonijiet tat-Tqala tat-Tqala." UCSF Fetal Treatment Center. Aċċessata fis-27 ta 'Frar 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/