It-trattament ta 'pressjoni għolja tat-tqala jsegwi sett ta' linji gwida differenti mit-trattament tal-pressjoni tad-demm ġenerali barra t-tqala. L-għan ewlieni tat-trattament f'nisa tqal huwa li jipprevjeni l-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet aktar serji bħal restrizzjoni tat-tkabbir tal-fetu jew twaqqif tal-plaċenta. It-tqala tintroduċi wkoll tħassib ieħor fi pjanijiet ta 'trattament tradizzjonali, peress li l-benesseri tat-tarbija għandha titqies flimkien ma' dik ta 'l-omm.
L-għażliet ta 'trattament l-aktar użati b'mod komuni għal nisa tqal bi pressjoni tad-demm għolja huma:
- Rest tas-sodda
- Terapija ta 'mediċina għal żmien qasir (akuta)
- Terapija ta 'mediċina fit-tul (kronika)
Fl-għażla ta 'pjan ta' trattament speċifiku, dettalji bħal jekk id-demm għoli kienx jeżisti qabel it-tqala, kemm tul it-tqala, kif ukoll it-tarbija tkun trid tiġi kkunsidrata.
It-Trattament tal-Bqija tas-Sodda
Il-mistrieħ tas-sodda, jew l-attività ristretta, ilu preskritt għal każijiet ta 'pressjoni għolja tat-tqala, irrispettivament mill-kawża prinċipali tiegħu. Għalkemm din il-prattika ġiet użata għal żmien twil u tibqa 'għażla ta' trattament popolari, hemm evidenza solida ftit li ssostni l-effettività ta 'din it-terapija. Ġew imwettqa diversi studji kliniċi żgħar, flimkien ma 'reviżjoni waħda tal-letteratura komprensiva, iżda ma sarux studji kbar. B'mod ġenerali, ir-riżultati huma mħallta. Xi studji wrew li l-mistrieħ tas-sodda ma joffri l-ebda benefiċċju protettiv, filwaqt li studji oħra wrew tnaqqis żgħir, iżda jistgħu jitkejlu, li jnaqqsu r-riskju li jiżviluppaw pressjoni tad-demm għolja jew li jwasslu qabel iż-żmien.
Minħabba n-nuqqas ta 'evidenza soda, il-mistrieħ tas-sodda m'għandux jitqies bħala strateġija ta' trattament definittiv. Xorta waħda, l-attività ristretta ftit ma toħloqx riskji serji għas-saħħa u tista 'tintuża jekk ma tkunx ta' xkiel għall-iskeda normali tiegħek. F'każijiet fejn hemm problemi magħrufa bil-fluss tad-demm mill-plaċenta - "insuffiċjenza ta 'l-utruplakter" - il-mistrieħ tas-sodda jista' joffri xi benefiċċji addizzjonali.
Terapija tad-Droga fuq Medda Qasira u fit-Tul
It-terapija tad-droga hija mod effettiv u ppruvat għal pressjoni tad-demm moderata waqt it-tqala, għalkemm għandha tingħata kura fl-għażla u l-amministrazzjoni tad-drogi. Minħabba li terapija ta 'mediċina waqt it-tqala tista' ġġorr riskji kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija, normalment hija riżervata għall-użu biss f'każijiet fejn il-pressjoni tad-demm hija għolja ħafna, tipikament> 150/100 mmHg.
Għal terapija fuq medda qasira ta 'żmien, id-drogi ħafna drabi kienu magħżula huma:
- Labetalol - imblokkatur beta
- Hydralazine
- Nifedipine li tinħeles b'mod sosplu - imblokkatur tal-kanal tal-kalċju
- Rilaxx immedjat nicardipine - imblokkatur tal-kanal tal-kalċju
Fuq medda qasira ta 'żmien, jekk dawn il-mediċini ma jkunux jistgħu jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm, xi mediċina li tissejjaħ diazoxide kultant tintuża jekk ikun meħtieġ kontroll immedjat tal-pressjoni tad-demm.
Għal trattament fit-tul li jrid ikompli għal ġimgħat jew xhur, l-għażliet tad-droga huma simili. Labetalol huwa wieħed mill-aktar mediċini użati f'nisa tqal. Għalkemm id-drogi kollha jġorru riskji uniċi għall-pazjenti tqal, il-labetalol intwera li huwa ġeneralment sigur għall-użu waqt it-tqala. Flimkien ma 'labetalol, xi mediċini oħra li jistgħu jintużaw jinkludu:
- Methyldopa
- Imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju li jaġixxu fit-tul (Nifedipine)
Evalwazzjoni Fetali
Evalwazzjoni fetali - il-verifika tas-saħħa u l-istat tat-tarbija - hija komponent kemmxejn kontroversjali tat-trattament tal-ipertensjoni tat-tqala.
Filwaqt li l-ultrasound għandu jsir f'16-20 ġimagħtejn biex jipprovdi qari preċiż tal-linja bażi li permezz tiegħu tiġi evalwata r-rata ta 'tkabbir tat-tarbija, m'hemmx ftehim ċar dwar ir-rwol ta' testijiet oħra. Ħafna tobba għandhom iwettqu "test ta 'nonstress" flimkien ma' "indiċi tal-fluwidu amniotiku" jew "profil bijofiżiku" fuq bażi ta 'kull ġimgħa lejn tmiem it-tqala, bħala mezz biex jiġi żgurat li t-tkabbir qiegħed isir progress b'mod normali. B'mod ġenerali, monitoraġġ mill-qrib huwa meħtieġ biss meta l-kundizzjonijiet jissuġġerixxu li t-tarbija tista 'tkun f'xi riskju. Dawn il-kundizzjonijiet huma differenti għal nisa differenti iżda jistgħu jinkludu sinjali li l-fluss tad-demm għat-tarbija ġie affettwat.
Xogħol u Kunsinna bi pressjoni għolja
Kważi n-nisa kollha li għandhom pressjoni għolja tat-tqala mhux ikkumplikata ser ikollu konsenja normali fit-terminu sħiħ. Dawn in-nisa tipikament għandhom konsenji vaġinali ta 'suċċess u l-ebda problema serja oħra. F'każijiet fejn il-pressjoni tad-demm hija elevata b'mod qawwi, jew f'każijiet ta 'preeclampsia, kunsinna bikrija ħafna drabi titqies. F'każijiet ta 'problemi serji, bħall-eclampsia, it-twassil bikri ġeneralment jipprova jevita l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet potenzjalment ta 'periklu għall-ħajja. B'mod ġenerali, għalkemm, ftakar li l-maġġoranza l-kbira tan-nisa li għandhom pressjoni għolja minħabba l-tqala jkomplu jkollhom tqala ta 'suċċess fit-tul u jkollhom trabi b'saħħithom.
Sorsi:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Mistrieħ tas-sodda b'data jew mingħajr > isptar > għall-ipertensjoni waqt it-tqala. Sistema tad-Dejtabeq tad-Dejta Cochrane Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Prevenzjoni u trattament ta 'pressjoni għolja assoċjata mat-tqala: Liema tgħallimna f'dawn l-aħħar 10 snin? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Drogi għat-trattament ta 'pressjoni tad-demm għolja ħafna waqt it-tqala. Sistema tad-Dejtabeq tad-Dejta Cochrane Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Terapija kontra l-pressjoni għolja għal pressjoni għolja ħafifa għal moderata waqt it-tqala (Reviżjoni Cochrane). Sistema tad-Dejtabeq tad-Dejta Cochrane Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Kors postpartum ta 'pressjoni għolja tat-tqala u preeklampsia. Pressjoni għolja waqt it-tqala 20006; 25: 210.