F'każ ta 'taqlib drammatiku, NIH jgħid lit-trabi issa għandhom jikkunsmaw proteina tal-karawett
Sa l-2008, l-esperti rrakkomandaw li t-tfal li kienu f'riskju għoli ta 'allerġiji tal-karawett jevitaw l-aħjar ikel li fih il-karawett sa mill-inqas tliet snin. Barra minn hekk, l-ommijiet ta 'dawn it-tfal kienu rrakkomandati biex jevitaw il-karawett waqt it-tqala u t-treddigħ. Dawn ir-rakkomandazzjonijiet jidhru li jagħmlu sens. Wara kollox, ma tridux li ngħinu proteini tal-karawett lil tifel li mbagħad jista 'jiżviluppa anafilassi li thedded il-ħajja, reazzjoni allerġika qawwija li taffettwa sistemi ta' organi multipli u tista 'tagħlaq malajr il-passaġġ tan-nifs jekk ma tiġix ittrattata immedjatament.
F'verżjoni kompluta bbażata fuq ir-riċerka, fl-2017 l-esperti rrakkomandaw li trabi b'riskju għoli li jiżviluppaw allerġija tal-karawett minflok ikunu mitmugħa ikel li jkun fih karawett minn erba 'sa sitt xhur. Apparentement, esponiment orali għall-karawett f'dawn it-tfal ma jikkawżax reazzjoni ta 'theddida għall-ħajja, iżda pjuttost jneħħi t-tfal lill-karawett. Fi kliem ieħor, billi tiekol prodotti tal-karawett minn età żgħira, it-trabi b'riskju għoli ta 'allerġija tal-karawett isiru tolleranti .
Qabel ma nibdew, ejjew nagħmlu ftit punti b'mod ċar. L-ewwelnett, it-trabi m'għandhomx jiġu mitmugħa karawett sħiħ jew butir tal-karawett sħiħ, li huma t-tnejn perikli ta 'fgar, u minflok jiġu mitmugħa ikel li fih il-karawett, bħal butir tal-karawett iddistejtjat jew puffs tal-karawett. It-tieni, qabel ma xi tarbija tkun mitmugħa prodotti tal-karawett, l-ewwel trid tkun lest għall-iżvilupp u kapaċi tikkonsma ikel solidu.
Allerġiji tal-karawett fuq il-Bidu
F'artiklu tal-2010 ippubblikat f'The Journal of Allergy and Clinical Immunology , ir-riċerkaturi sabu li l-prevalenza tal-allerġija tal-karawett fost it-tfal tal-Istati Uniti żdiedet minn 0.4 fil-mija fl-1997 għal 1.4 fil-mija fl-2008, figura li tirrappreżenta miljuni ta 'tfal.
Ta 'min jinnota, frekwenzi għolja simili reċentement ġew dokumentati f'pajjiżi oħra, ukoll, inklużi l-Kanada, ir-Renju Unit u l-Awstralja.
Apparentement, iż-żieda fil-prevalenza ta 'allerġija tal-karawett m'għandha x'taqsam xejn mad-disponibbiltà tal-karawett, li baqgħet kostanti matul l-aħħar 40 sena.
Skond ir-riċerkaturi:
"L-ipotesi dwar ir-raġuni għal rata ogħla ta 'allerġiji tal-karawett fit-tfal jinkludu allerġeniċità miżjuda ta' forom mixwi ta 'karawett, introduzzjoni bikrija ta' karawett meta s-sistema immuni tkun immatura, introduzzjoni mdewma tal-karawett fid-dieta u espożizzjonijiet ambjentali għal karawett mingħajr inġestjoni . "
Studju LEAP
Riżultati minn Studju dwar it-Tagħlim kmieni dwar l-Allerġija tal-Karawett (LEAP) ippubblikat fil- Ġurnal ta 'l-Ingilterra l-Ġdida ta' Mediċina fl-2015 sar għarfien espert dwar l-allerġija tat-tfulija tal-karawett fuq ir-ras tagħha.
F'din il-prova randomised, ir-riċerkaturi assenjaw 640 tifel u tifla b'eksema severa, allerġija tal-bajd, jew l-indikaturi kollha kemm huma ta 'riskju ta' allerġija tal-karawett għal grupp sperimentali li fih it-trabi kienu mitmugħin prodotti tal-karawett jew grupp ta 'kontroll , prodotti sa 60 xahar. Ir-riċerkaturi sabu li l-introduzzjoni bikrija ta 'prodotti tal-karawett fi tfal li kienu f'riskju għoli għal allerġija tal-karawett naqqset b'mod sinifikanti l-iżvilupp ta' allerġija bħal din kif ukoll modulazzjoni ta 'risponsi immuni għall-karawett. Speċifikament, l-introduzzjoni bikrija tal-karawett naqqset ir-riskju li aktar tard tiżviluppa l-allerġija tal-karawett b'81%.
L-ispirazzjoni għal dan l-istudju ġej minn riċerka preċedenti magħmula mir-riċerkaturi li wrew ir-riskju li tiżviluppa l-allerġija tal-karawett kienet 10 darbiet ogħla fost it-tfal Lhudija li jgħixu fir-Renju Unit milli kien fost tfal Iżraeljani ta 'antenati simili.
Id-differenza ewlenija bejn dawn iż-żewġ popolazzjonijiet kienet li t-tfal Lhudija fir-Renju Unit tipikament ma kkunsmawx karawett matul l-ewwel sena tal-ħajja; billi, fl-Iżrael, il-karawett ġie introdott fid-dieta għal seba 'xhur.
Ipoteżi ta 'Espożizzjoni ta' Allerġen Doppju
Ir-raġuni għaliex it-trabi b'riskju għoli ta 'allerġija tal-karawett huma anqas probabbli li jiżviluppaw allerġija bħal din jekk il-prodotti tal-karawett mitmugħa x'aktarx x'aktarx għandhom x'jaqsmu ma' l-ipoteżi ta 'espożizzjoni ta' allerġen doppju.
Essenzjalment, l-allerġeni tal-karawett jistgħu jiġu introdotti għal trabi b'riskju għoli b'żewġ modi. L-ewwelnett, minħabba li dawk li huma f'riskju għoli għal allerġija tal-karawett ħafna drabi jkollhom ekżema, jew raxx, proteini tal-karawett mill-ambjent (eż. Residwu tal-karawett fuq tabelli jew żejt tal-karawett fil-kremi) jistgħu jagħmlu triqitha f'interruzzjonijiet fil-ġilda.
It-tieni, proteini tal-karawett jistgħu jiġu kkunsmati mill-ħalq.
Jekk it-tfal li huma f'riskju għoli ta 'allerġija tal-karawett huma diretti biex jevitaw il-konsum ta' prodotti tal-karawett, l-uniku mod kif il-karawett jagħmel id-demm huwa bl-espożizzjoni tal-ġilda. Skond l-ipoteżi ta 'espożizzjoni ta' allerġen doppju, din ir-rotta ta 'espożizzjoni hija aktar probabbli li tirriżulta f'sensibilizzazzjoni allerġika u żvilupp ta' allerġija tal-karawett. Min-naħa l-oħra, esponiment orali bikri għall-proteina tal-karawett jirriżulta f'tolleranza.
Fi kliem ieħor, trabi b'riskju għoli ta 'allerġija tal-karawett li mhumiex mitmugħin prodotti tal-karawett fid-dieta tagħha għadhom esposti għal proteina tal-karawett fl-ambjent. Din l-espożizzjoni tista 'twassal għal allerġija. Madankollu, jekk hi mitmugħa prodotti tal-karawett, issir desensitizzata għall-karawett u t-tolleranza tiżviluppa.
Tliet Linji Gwida
Fid-dawl tar-riżultati tal-Istudju LEAP kif ukoll tħassib dwar ir-rati dejjem jiżdiedu ta 'allerġija tal-karawett, f'Jannar 2017, bord espert u kumitat ta' koordinazzjoni msejjaħ mill-Istitut Nazzjonali tal-Allerġija u l-Mard Infettiv ħarġu addendum għall- "allerġija tal-karawett" Linji gwida tal-2010 li oriġinarjament iddettaljaw id-dijanjosi u l-ġestjoni tal-allerġiji tal-ikel. Dan l-addendum jipproponi tliet linji gwida ġodda ta 'prattika klinika .
Il-Linja Gwida 1 tirrakkomanda li jekk it-trabi jkollhom ekżema severa, allerġija tal-bajd jew it-tnejn u għalhekk huma f'riskju ogħla għal allerġija tal-karawett, imbagħad ikel li fih il-karawett għandu jiddaħħal fid-dieta minn erba 'sa sitt ġimgħat biex jittaffa r-riskju ta 'l-iżvilupp ta' allerġija tal-karawett. Jekk jogħġbok innota li fi tfal b'ekżema severa, l-introduzzjoni ta 'proteina tal-karawett teħtieġ l-input u l-gwida ta' pedjatra jew speċjalista ieħor.
Speċifikament, tabib jew l-ewwel iwettaq test tad-demm ta 'allerġija jew iġib lit-tifel / tifla lil allerġista pedjatrika li tista' tagħmel testijiet tal-ġilda biex tiddetermina jekk huwiex sikur għat-tarbija li tikkonsma proteina tal-karawett kif ukoll kif tintroduċi b'mod sikur ikel li fih il-karawett id-dieta. Importanti, xi trabi li huma introdotti għall-karawett jiżviluppaw reazzjonijiet allerġiċi severi bħal dawn waqt l-ittestjar (qargħi tal-ġilda kbar ħafna) li huma definittivament diġà għandhom allerġija tal-karawett u sempliċement ma jistgħux jittolleraw l-introduzzjoni tal-karawett fid-dieta mingħajr ir-riskju ta 'anafilassi.
Il-Linja Gwida 2 tissuġġerixxi li jekk it-trabi jkollhom ekżema moderat, imbagħad ikel li jkun fih il-karawett għandu jiddaħħal fid-dieta f'medda ta 'sitt xhur biex jitnaqqas ir-riskju li tiġi żviluppata l-allerġija tal-karawett. Madankollu, l-introduzzjoni ta 'proteina tal-karawett fid-dieti tat-trabi b'eksema moderata u inqas riskju li tiżviluppa l-allerġija tal-karawett mhijiex daqshekk eżiġenti daqs li kieku t-tifel kellu ekżema severa u riskju ogħla ta' allerġija tal-karawett.
Fit-trabi b'eksema moderata, l-introduzzjoni ta 'ikel li fih il-karawett m'għandhiex neċessarjament tiġi mgħaġġla - speċjalment jekk l-ikel li fih il-karawett mhuwiex parti mill-dieta regolari tal-familja. Bħal fil-każ ta 'trabi li għandhom ekżema severa, l-introduzzjoni ta' prodotti tal-karawett fid-dieti tat-tfal b'eksema moderata tista 'l-ewwel issir id-dar jew waqt it-tmigħ fl-uffiċċju tat-tabib skond it-tabib u l-preferenza tal-pazjent.
Fir-rigward tal-Linji ta 'Gwida 1 u 2, jekk jogħġbok żomm f'moħħok id-determinazzjoni dwar jekk l-ekżema tal-pazjent hijiex severa jew ħafifa hi magħmula mill-kliniċista.
Il-Linja Gwida 3 tissuġġerixxi li fi tfal mingħajr ekżema jew allerġija ta 'l-ikel, prodotti li fihom il-karawett jiġu introdotti b'mod adattat għall-età u flimkien ma' ikel solidu ieħor skond il-prattiċi u r-rutini tad-dieta tal-familja.
Linja tal-qiegħ
L-allerġija tal-karawett tieħu pedaġġ psikosoċjali u ekonomiku kbir fuq għadd ta 'familji mhux biss fl-Istati Uniti iżda wkoll mad-dinja kollha. Fil-maġġoranza tan-nies bi allerġija tal-karawett, l-allerġija tibda matul it-tfulija u tippersisti matul il-ħajja. Il-prevalenza ta 'allerġiji tal-karawett żdiedet sostanzjalment matul l-aħħar snin.
Qabel l-2008, it-tfal li kienu f'riskju ogħla ta 'allerġija tal-karawett ingħataw parir biex jevitaw ikel li fih karawett u proteini tal-karawett. Madankollu, issa nafu li f'ċerti trabi b'riskju ogħla ta 'allerġija tal-karawett, l-introduzzjoni bikrija ta' ikel li fih il-karawett fid-dieta tista 'fil-fatt tibni t-tolleranza. L-implikazzjonijiet ta 'din is-sejba huma profondi, u fil-ġejjieni, l-introduzzjoni bikrija tal-proteina tal-karawett fid-dieti ta' dawk f'riskju għal allerġija tal-karawett tista 'fil-fatt tnaqqas ir-rati ta' allerġija tal-karawett.
Jekk it-tifel / tifla tiegħek m'għandux allerġija tal-karawett iżda huwa f'riskju għalih (think ekżema, allerġija tal-bajd jew it-tnejn), hija idea tajba li tiltaqa 'mat-tabib tiegħek biex tiddiskuti l-introduzzjoni ta' proteina tal-karawett fid-dieta tagħha.
> Sorsi:
> Linji Gwida dwar l-Addendum għall-Prevenzjoni tal-Allerġija tal-Karawett fl-Istati Uniti: Sommarju għall-Ġenituri u dawk li jieħdu ħsiebhom. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Prova Randomizzata tal-Konsum tal-Karawett fit-Trabi f'Riskju għall-Allerġija tal-Karawett. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2015; 372: 9.
> Nuqqas, G. Kif tiżviluppa l-Allerġija Alimentari? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Prevalenza ta 'karawett, ġewż tas-siġar, u allerġija tal-ġulġlien rrappurtati mill-Istati Uniti: segwitu ta' 11-il sena. Ġurnal ta 'Allerġija u Immunoloġija Klinika . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Linji gwida dwar l-Addendum għall-prevenzjoni ta 'allerġija tal-karawett fl-Istati Uniti: Rapport tal-panel ta' esperti sponsorjat mill-Istitut Nazzjonali tal-Allerġiji u l-Mard Infettiv. Annals of Allergy, Ażma u Immunoloġija . 2016.