Basics tat-twelid
Bosta trabi li għadhom jitwieldu jsiru ikkontrollati - jkollok kulur isfar fil-ġilda u fl-għajnejn minn livelli għolja ta 'bilirubin (iperbilirubinemija).
Spiss normali, il-biċċa l-kbira tat-trabi li jkollhom suffejra fiżjoloġika jkollhom livelli ta 'suffejra li jirritornaw għan-normal mingħajr ebda trattament. Normalment ikollhom wisq bilirubin minħabba li l-fwied immatur tagħhom ma jistax jiċċara malajr biżżejjed, u jwassal għal livelli li qed jogħlew fil-jiem tnejn u tlieta u l-quċċata b'jum erba 'minn ħamsa wara li jkunu twieldu.
Sfortunatament, minħabba li s-suffejra tista 'kultant tilħaq livelli perikolużi għoljin, xi drabi twassal għal kernikteru u ħsara fil-moħħ possibbli, huwa importanti li l-suffejra ma tiġix injorata.
Sinjali ta 'suffejra u Sintomi
It-trabi jiżviluppaw suffejra, kulur isfar tal-ġilda tagħhom u l-partijiet bojod ta 'l-għajnejn tagħhom, billi bilirubin jibni fid-demm u l-ġilda tagħhom.
Sinjali u sintomi ta 'twissija li s-suffejra ta' tarbija tista 'tasal għal livell perikoluż għoli jistgħu jinkludu:
- rimettar
- letarġija
- mhux għalf tajjeb
- deni
- li għandu cry b'ħeġġa kbira
- awrina skura jew ippurgar ħafif
Storja familjari ta 'suffejra severa għandha tkun ukoll sinjal ta' twissija li tarbija tista 'tiżviluppa wkoll livelli għolja ta' suffejra.
Trattamenti ta 'suffejra
Biex tiddetermina l-livell ta 'suffejra tat-tarbija, jista' jsir total ta 'bilirubin tas-serum (TSB), test tad-demm jew livell ta' bilirubin transkutanju (TcB).
Sempliċement tħares lejn tarbija biex tistma l-livell ta 'suffejra tagħhom mhux irrakkomandat minħabba li huwa wisq mhux eżatt.
Livell ta 'bilirubin transkutanju huwa alternattiva sabiħa għal test tad-demm meta jista' jsir, għax sempliċement jinvolvi li jiġi ddeterminat il-livell ta 'bilirubin fil-ġilda ta' tarbija bl-użu ta 'apparat bħall-magna BiliCheck.
Il-livelli ta 'bilirubin jistgħu mbagħad jitpinġew fuq nomogram speċifiku għal siegħa biex jgħinu jiddeterminaw jekk it-tifel / tifla għandux bżonn trattament, li normalment jinkludi phototherapy konvenzjonali, imsejħa wkoll bħala trattament ħafif.
Fototerapija tuża firxa qasira ta 'dawl blu biex tgħin lit-tarbija tikkonverti bilirubin fi prodotti sekondarji li jistgħu jitneħħew fl-awrina u fil-bili. Minbarra l-fototerapija tradizzjonali tal-bank doppju li ħafna drabi jsir fl-isptar, it-trabi li jappartjenu huma xi drabi kkurati bil biliblankets (kuxxinett tal-fibra ottika) jew fuq Bilibed. Il-fototerapija mid-dar ukoll hija wkoll preskritta għal dawk it-trabi li mhumiex f'riskju għoli li jiżviluppaw suffejra li jistgħu jilħqu livelli perikolużi ħafna.
Trattament ieħor għal livelli estremi ta 'suffejra huwa trasfużjoni ta' skambju, fejn ammont predeterminat tad-demm tat-tarbija jitneħħa u jiġi sostitwit b'demm donat.
Rakkomandazzjonijiet dwar is-suffejra
Biex tgħin tipprevjeni każijiet severi ta 'suffejra, l-AAP jirrakkomanda li:
- l-ommijiet li qed ireddgħu ngħarrfu mill-inqas 8 sa 12-il darba kuljum għall-ewwel diversi jiem wara li twieled tarbija u jevitaw supplimenti ta 'rutina bl-ilma jew bl-ilma taz-zokkor
- trabi tat-twelid jiġu mmonitorjati b'mod regolari għall-suffejra fil-mixtla mill-inqas kull 8 sa 12-il siegħa
- għandu jiġi vverifikat livell ta 'suffejra jekk it-tarbija tidher ikkunzjonata qabel ma tkun ta' 24 siegħa
- it-trabi għandhom il-livell ta 'bilirubin tagħhom ivverifikat madwar il-ħin tal-ħatt mill-mixtla sabiex it-tarbija tkun tista' tiġi evalwata għar-riskju tagħhom li jiżviluppaw suffejra severa
Aktar importanti minn hekk, it-trabi kollha għandhom jidhru mit-pedjatra tagħhom fi żmien ftit jiem minn meta jiġu rilaxxati mill-mixtla biex ikollhom il-piż tagħhom, bidla fil-mija mill-piż tat-twelid, u r-riskju ta 'suffejra kkontrollata. Din l- ewwel żjara lill-pedjatra hija importanti sabiex telf eċċessiv ta 'piż u livelli għolja ta' suffejra ma jintilfux.
Dan huwa speċjalment importanti għat-trabi b'fatturi ta 'riskju żejda għall-iżvilupp ta' livell għoli ta 'suffejra, inklużi trabi li għadhom kemm twieldu, trabi b'diffikultajiet alimentari, tbenġil sever jew cephalohematoma jew differenza tat-tip tad-demm minn ommhom (inkompatibbiltajiet ABO jew Rh).
Rimedji Alternattivi għal suffejra
Għandhom jiġu evitati rimedji alternattivi għall-suffejra.
Rimedju tad-dar komuni għall-suffejra li għandu jiġi evitat huwa li tqiegħed lit-tarbija tiegħek fid-dawl tax-xemx. Minbarra d-dawl blu li huwa inkluż fil-fototerapija standard, id-dawl tax-xemx jesponi lit-tarbija tiegħek ukoll għad-dawl ultravjola u dawl infra-aħmar. U l-ammont ta 'żmien qasir li t-tarbija tiegħek x'aktarx jittollera din l-esponiment għax-xemx x'aktarx ma jsir xejn għall-livelli ta' suffejra tiegħu.
Skont il-PAA, "id-diffikultajiet prattiċi involuti biex jesponu b'mod sigur twelid mikxufa għax-xemx jew ġewwa jew barra (u jevitaw ħruq mix-xemx) jipprekludu l-użu tad-dawl tax-xemx bħala għodda terapewtika affidabbli."
Kawżi ta 'suffejra
Minbarra s-suffejra fiżjoloġika tat-tarbija tat-twelid, tipi oħra ta 'suffejra jinkludu:
- treddigħ is-suffejra - suffejra li tmur għall-agħar minħabba l -provvista ħażina tas-sider jew infermiera inadegwata fl-ewwel ġimgħa ta 'tarbija, li twassal għal deidrazzjoni u telf eċċessiv ta' piż.
- suffejra tas-sider - b'differenza is-suffejra li qed tredda ', dawn it-trabi qed ireddgħu tajjeb u għandhom livelli ħfief ta' suffejra li jistgħu jdumu għal żewġ jew tliet xhur.
- Is-sindrome ta 'Gilbert - kundizzjoni ġenetika li tista' tikkawża livelli ħfief ta 'suffejra li jiġu u jmorru meta t-tfal ikunu morda, anke b'mard ħafif, li jeżerċitaw eċċessivament, jew taħt tipi oħra ta' stress
- Is-sindromu ta 'Crigler-Nijjar - kundizzjoni ġenetika rari li tista' tikkawża problemi tul il-ħajja bi suffejra minħabba nuqqas komplut jew parzjali ta 'l-enżima li tkisser il-bilirubina fil-fwied
- marda emolitika - kundizzjonijiet li jwasslu għal ċelluli ħomor tad-demm li jitkissru, jirrilaxxaw bilirubin żejjed, bħal inkompatibbiltajiet tat-tip tad-demm, sferokitosi ereditarja u defiċjenza ta 'G6PD, eċċ.
U ovvjament, trabi u tfal ikbar jistgħu jiksbu suffejra minn kawżi oħra, inklużi l-epatite, reazzjonijiet tal-mediċina, u mono.
Sorsi:
Dikjarazzjoni tal-Politika ta 'l-Akkademja Amerikana dwar Pedjatrija Ġestjoni ta 'Hyperbilirubinemija fil-Ġranet tat-Tfal ta' Tqegħid Ġdid ta '35 Ġimgħa jew Aktar ta' Ġestazzjoni. Pediatrics 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Xejriet fl-Isptar għal New York Neonatal u Kernicterus fl-Istati Uniti, 1988-2005. Pediatrics Frar 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Evalwazzjoni u Trattament ta 'suffejra fit-Terminu tat-twelid: Approċċ Kinder, Gentler. Pedjatriċi 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Iperbilirubinemija fit-Trabi tat-twelid ≥ 35 Ġimgħa "Ġestjoni: Aġġornament bi Kjarifiki. PEDIATRIVI Volum 124, Numru 4, Ottubru 2009